PCOS: Symptome und Behandlungsmöglichkeiten im Überblick

Übersicht

PCOS (Polyzystisches Ovarialsyndrom) ist eine häufige hormonelle Störung bei Frauen im gebärfähigen Alter. Bei PCOS produziert der Körper mehr männliche Hormone (Androgene) als normal und die Eierstöcke arbeiten oft unregelmäßig. Dadurch können Perioden ausbleiben, viele kleine Eibläschen in den Eierstöcken entstehen und Beschwerden wie Akne oder übermäßige Behaarung auftreten.

Ja, PCOS ist sehr häufig. Schätzungen zufolge sind etwa 5 bis 10 Prozent aller Frauen im gebärfähigen Alter betroffen – das ist jede zehnte bis zwanzigste Frau.

PCOS betrifft Mädchen und Frauen ab der Pubertät. Die Diagnose wird oft erst in den Zwanzigern oder Dreißigern gestellt, zum Beispiel beim Kinderwunsch, obwohl die Symptome oft schon viel früher beginnen.

Symptome

Häufige Symptome

• Unregelmäßige, seltene oder ausbleibende Monatsblutungen
• Übermäßiger Haarwuchs im Gesicht, auf der Brust oder am Rücken (Hirsutismus)
• Akne, besonders im Gesicht, auf dem Rücken oder auf der Brust
• Hautveränderungen wie dunkle, samtige Stellen, meist am Nacken oder unter den Achseln
• Haarausfall am Kopf, ähnlich wie bei männlichem Haarverlust
• Gewichtszunahme oder Schwierigkeiten, Gewicht zu verlieren
• Fruchtbarkeitsprobleme (unerfüllter Kinderwunsch)
• Stimmungsschwankungen oder depressive Verstimmungen

Ursachen

Hauptursachen

• Die genaue Ursache ist medizinisch noch nicht vollständig geklärt. Man geht von einem Zusammenspiel aus erblichen und Umweltfaktoren aus.
• Insulinresistenz: Viele Frauen mit PCOS sprechen schlechter auf das Hormon Insulin an. Der Körper produziert dann mehr Insulin, was die Eierstöcke dazu anregt, mehr männliche Hormone zu bilden.
• Hormonelles Ungleichgewicht: Der Spiegel des luteinisierenden Hormons (LH) ist oft erhöht, während das follikelstimulierende Hormon (FSH) relativ niedrig ist. Dadurch reifen die Eibläschen nicht normal aus.

Risikofaktoren

• Übergewicht oder Adipositas, besonders im Bauchbereich
• PCOS oder Diabetes mellitus Typ 2 bei der Mutter oder Schwester
• Bewegungsmangel
• Ungesunde Ernährung mit viel Zucker und stark verarbeiteten Lebensmitteln

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Wenn Sie unerträgliche Schmerzen im Unterbauch haben
• Wenn Sie sehr stark bluten und sich dabei schwach oder schwindelig fühlen
• Wenn Sie Fieber zusammen mit Bauchschmerzen haben

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn Ihre Periode über mehrere Monate hinweg unregelmäßig ist oder ganz ausbleibt
• Wenn Sie vermehrt Gesichtsbehaarung, Akne oder Haarausfall bemerken
• Wenn Sie trotz regelmäßigem, ungeschütztem Geschlechtsverkehr seit über zwölf Monaten nicht schwanger werden
• Wenn Sie ungewollt an Gewicht zunehmen oder einen starken Heißhunger auf Süßes verspüren

Diagnose

Die Diagnose stellt eine Ärztin oder ein Arzt, meist in der Frauenarztpraxis. Es gibt keinen einzelnen Test. In der Regel werden Symptome, körperliche Untersuchung, Blutwerte und Ultraschall gemeinsam betrachtet. In Deutschland orientiert sich die Diagnose an den Leitlinien der AWMF. Oft werden die sogenannten Rotterdam-Kriterien verwendet: Mindestens zwei von drei typischen Zeichen müssen vorliegen – unregelmäßiger Zyklus, erhöhte männliche Hormone oder viele kleine Follikel in den Eierstöcken.

Mögliche Untersuchungen

• Ausführliches Gespräch über Ihre Beschwerden, Ihre Krankengeschichte und Familienanamnese
• Körperliche Untersuchung: Gewicht, Blutdruck, Haut, Behaarungsmuster
• Blutentnahme: Messung von Hormonen (z. B. Testosteron, LH, FSH) sowie Blutzucker, Cholesterin und Schilddrüsenwerten
• Ultraschalluntersuchung der Eierstöcke (meist vaginal), um die Anzahl der Follikel und die Eierstockgröße zu beurteilen

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Diagnose kann etwas Zeit in Anspruch nehmen, weil andere Ursachen wie Schilddrüsenstörungen oder erhöhtes Prolaktin ausgeschlossen werden müssen. Ihr Behandlungsteam wird Ihnen alle Ergebnisse erklären und mit Ihnen einen individuellen Behandlungsplan besprechen.

Behandlung

PCOS ist nicht heilbar, aber die Beschwerden lassen sich gut behandeln. Die Therapie richtet sich nach Ihren persönlichen Zielen: Möchten Sie einen regelmäßigen Zyklus? Soll Akne oder vermehrte Behaarung reduziert werden? Oder besteht ein Kinderwunsch? In allen Fällen sind ein gesunder Lebensstil und eine gute Gewichtskontrolle die Grundlage jeder Behandlung.

Selbsthilfe zu Hause

• Bewegen Sie sich regelmäßig – mindestens 30 Minuten pro Tag, zum Beispiel zügiges Gehen, Radfahren, Schwimmen oder Tanzen.
• Achten Sie auf eine ausgewogene Ernährung mit viel Gemüse, Vollkornprodukten und gesunden Fetten. Reduzieren Sie Zucker und stark verarbeitete Lebensmittel.
• Wenn Sie übergewichtig sind, ist schon ein Gewichtsverlust von 5 bis 10 Prozent sehr hilfreich. Er verbessert oft den Zyklus und die Hormonwerte.
• Sorgen Sie für ausreichend Schlaf, etwa 7 bis 8 Stunden pro Nacht, um Stresshormone zu reduzieren.
• Bauen Sie Entspannungstechniken wie Yoga, Meditation oder Atemübungen in den Alltag ein.

Medizinische Behandlungen

Medikamente können den Zyklus regulieren, die Insulinwirkung verbessern oder die Wirkung der männlichen Hormone abschwächen. Häufig werden hormonelle Verhütungsmittel eingesetzt, um den Zyklus zu stabilisieren und Hauterscheinungen zu behandeln. Auch Präparate, die die Insulinempfindlichkeit verbessern, können die Hormonproduktion in den Eierstöcken günstig beeinflussen. Bei einem unerfüllten Kinderwunsch gibt es spezielle Behandlungen, die die Fruchtbarkeit fördern. Ihr Arzt oder Ihre Ärztin wird Ihnen keine Mittel verschreiben, ohne Sie vorher über Wirkung und Nebenwirkungen aufzuklären. In Deutschland orientieren sich die Behandlungsempfehlungen an der AWMF-Leitlinie – fragen Sie danach, wenn Sie unsicher sind.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation ist nur in seltenen Fällen nötig, zum Beispiel wenn Medikamente nicht ausreichend helfen oder eine Fruchtbarkeitsbehandlung nicht erfolgreich war. Beim sogenannten Ovarian Drilling werden kleine Punkte in der Eierstockoberfläche gesetzt, um die Eierstockfunktion anzuregen. Dies ist ein minimalinvasiver Eingriff und wird immer individuell mit dem Operationsteam besprochen.

Leben mit der Erkrankung

Mit PCOS zu leben bedeutet, Ihren Körper besser kennenzulernen und auf seine Signale zu achten. Ein verlässlicher Tagesrhythmus mit Mahlzeiten, Bewegung und Ruhephasen hilft, Blutzucker und Hormone im Gleichgewicht zu halten. Sie müssen nicht perfekt sein – kleine, beständige Schritte sind oft wirkungsvoller als große Umstellungen.

Tipps für den Alltag

• Lassen Sie regelmäßig Ihren Blutdruck, Blutzucker und Blutfette ärztlich kontrollieren.
• Finden Sie eine Bewegungsform, die Ihnen wirklich Freude macht, und planen Sie sie fest ein.
• Setzen Sie sich in der Ernährung kleine, realistische Ziele – zum Beispiel jeden Tag eine Portion Gemüse mehr.
• Sprechen Sie offen mit Ihrer Familie und engen Freunden. Das entlastet und hilft, Verständnis zu schaffen.
• Suchen Sie sich bei psychischen Belastungen frühzeitig Unterstützung – das ist ein Zeichen von Stärke.

Ernährung und Bewegung

Eine Ernährung mit viel Gemüse, Hülsenfrüchten, Nüssen und Vollkornprodukten sowie wenig Zucker und roten Fetten hält den Blutzucker stabil. Kombinieren Sie Ausdauersport wie Walken, Radfahren oder Schwimmen (an den meisten Tagen der Woche) mit ein- bis zweimal pro Woche leichtem Krafttraining. Regelmäßige Mahlzeiten und ausreichend Eiweiß können ebenfalls Heißhunger vermeiden. Wenn Sie unsicher sind, hilft eine Ernährungsberatung.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

PCOS kann seelisch sehr belastend sein – durch äußerliche Veränderungen, Stimmungsschwankungen oder einen unerfüllten Kinderwunsch. Viele Frauen fühlen sich zeitweise niedergeschlagen oder ängstlich. Das ist ernst zu nehmen. Ein Gespräch mit einer Psychotherapeutin oder einem Psychotherapeuten kann viel helfen. Auch der Austausch mit anderen Betroffenen gibt Kraft und Verständnis.

Vorbeugung

PCOS selbst lässt sich nicht verhindern, da die Anlage oft angeboren ist. Sie können aber den Schweregrad der Symptome und das Risiko für Folgeerkrankungen deutlich beeinflussen: Ein gesundes Körpergewicht, eine ausgewogene Ernährung und regelmäßige Bewegung senken das Risiko für Insulinresistenz und damit verbundene Beschwerden.

Impfungen

Eine Impfung gegen PCOS gibt es nicht. Die regulären Impfungen, zum Beispiel gegen HPV, werden allen Frauen unabhängig von PCOS empfohlen. Sprechen Sie mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt darüber, welche Impfungen für Sie sinnvoll sind.

Früherkennungsprogramme

Es gibt keine spezielle Vorsorgeuntersuchung für PCOS. Wichtig sind regelmäßige Kontrollen von Blutdruck, Blutzucker und Blutfetten – besonders, wenn Sie übergewichtig sind oder Diabetes in der Familie vorkommt. Lassen Sie außerdem die empfohlenen gynäkologischen Früherkennungsuntersuchungen in Anspruch nehmen.

Komplikationen

Unbehandelt

• Erhöhtes Risiko für Typ-2-Diabetes, weil der Körper auf Insulin schlechter anspricht.
• Erhöhtes Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen wie Bluthochdruck und Fettstoffwechselstörungen.
• Unregelmäßige Perioden können zu einer Verdickung der Gebärmutterschleimhaut führen – das Risiko für Gebärmutterschleimhautkrebs steigt.
• Fruchtbarkeitsprobleme können unbehandelt bestehen bleiben.
• Schlafapnoe (Aussetzer der Atmung im Schlaf) tritt bei Frauen mit PCOS häufiger auf.
• Psychische Begleiterkrankungen wie Depressionen und Angststörungen sind häufiger.

Langzeitprognose

Mit einer rechtzeitigen Diagnose und einer guten Behandlung sind die Aussichten sehr gut. Viele Frauen mit PCOS führen ein aktives, gesundes Leben und erfüllen sich den Wunsch nach einem Kind – oft mit Unterstützung. Die Prognose ist besonders günstig, wenn Sie sich von einem eingespielten Ärzteteam begleiten lassen und Ihren Lebensstil anpassen. Sie müssen nicht alles allein schaffen.

Unterstützung finden

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