Plantar fasciitis overview

Übersicht

Die Plantarfasziitis ist eine schmerzhafte Entzündung der dicken Sehnenplatte unter dem Fuß, die den Fersenknochen mit den Zehen verbindet. Sie wird auch Fersensporn genannt, obwohl meist kein Sporn vorhanden ist. Der Schmerz entsteht durch Überlastung und kleine Risse in dieser Sehnenplatte.

Ja, Plantarfasziitis ist eine sehr häufige Erkrankung. Etwa jeder zehnte Mensch hat irgendwann im Leben damit zu tun.

Sie tritt am häufigsten bei Menschen zwischen 40 und 60 Jahren auf, aber auch jüngere und ältere können betroffen sein. Besonders Läufer, Menschen mit Übergewicht und Berufe, die viel Stehen erfordern, sind gefährdet.

Symptome

Häufige Symptome

• Stechender Schmerz unter der Ferse, besonders morgens beim ersten Aufstehen.
• Schmerzen, die nach ein paar Minuten Gehen oder Bewegen nachlassen, aber nach langem Stehen oder Sitzen wieder stärker werden.
• Druckempfindlichkeit an der Fersenunterseite.
• Schmerzen, die sich beim Zehenstand oder beim Gehen barfuß verstärken.

Symptome bei Kindern

• Kinder haben seltener eine Plantarfasziitis. Wenn doch, klagen sie über Fersenschmerzen, die oft mit Wachstumsschüben oder sportlicher Aktivität zusammenhängen.

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Bei älteren Erwachsenen kann die Heilung länger dauern. Die Schmerzen können chronisch werden, wenn die Fußmuskulatur schwächer wird und die Sehnenplatte weniger elastisch ist.

Ursachen

Hauptursachen

• Wiederholte Überlastung der Fußsohle durch langes Stehen, Laufen oder Springen.
• Zu kurze oder verspannte Wadenmuskeln, die den Zug auf die Fersenplatte erhöhen.
• Falsches Schuhwerk – zu wenig Dämpfung oder keine ausreichende Unterstützung des Fußgewölbes.

Risikofaktoren

• Alter: Häufig zwischen 40 und 60 Jahren.
• Bestimmte Sportarten: Laufen, Ballett, Aerobic.
• Übergewicht: Erhöht die Belastung auf die Ferse.
• Beruf mit viel Stehen: Verkäufer, Lehrer, Fabrikarbeiter.
• Fußform: Hohlfuß (hohes Fußgewölbe) oder Plattfuß.

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Starke Schmerzen nach einem Unfall oder Sturz.
• Fuß ist geschwollen, rot oder warm – mögliche Infektion.
• Sie können den Fuß überhaupt nicht mehr belasten.

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Fersenschmerzen, die länger als zwei Wochen anhalten.
• Schmerzen, die trotz Ruhe, Kühlen und Dehnübungen nicht nachlassen.
• Schmerzen, die den Schlaf oder die Arbeit beeinträchtigen.

Diagnose

Der Arzt stellt die Diagnose meist anhand Ihrer Beschreibung der Schmerzen und einer körperlichen Untersuchung des Fußes. Er wird den Fuß abtasten und einfache Bewegungen prüfen, um andere Ursachen auszuschließen.

Mögliche Untersuchungen

• In der Regel sind keine bildgebenden Verfahren nötig.
• Bei unklarem Befund kann ein Röntgenbild gemacht werden, um einen Fersensporn oder Knochenbruch zu erkennen.
• Ein Ultraschall oder MRT zeigt mögliche Entzündungen oder Risse in der Sehnenplatte.

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Untersuchung ist schmerzfrei. Der Arzt wird Sie fragen, wann und wo genau die Schmerzen auftreten. Möglicherweise werden Sie gebeten, auf Zehenspitzen zu stehen oder den Fuß zu bewegen.

Behandlung

Die Behandlung der Plantarfasziitis beginnt fast immer mit konservativen Methoden – das bedeutet, ohne Operation. Ziel ist es, die Überlastung zu verringern und die Sehne zu entlasten. In den meisten Fällen bessern sich die Beschwerden innerhalb weniger Monate.

Selbsthilfe zu Hause

• Ruhe: Vermeiden Sie Aktivitäten, die die Schmerzen auslösen – zum Beispiel langes Laufen oder Stehen.
• Kühlen: Legen Sie mehrmals täglich einen Kühlbeutel (in ein Tuch gewickelt) für 15–20 Minuten auf die schmerzende Stelle.
• Dehnübungen: Dehnen Sie die Wadenmuskulatur und die Fußsohle – zum Beispiel, indem Sie ein Handtuch um den Fußballen legen und die Zehen sanft zu sich ziehen.
• Passendes Schuhwerk: Tragen Sie Schuhe mit guter Dämpfung und Unterstützung des Fußgewölbes. Vermeiden Sie barfuß Laufen auf harten Böden.
• Gewichtsreduktion: Wenn Sie übergewichtig sind, hilft schon eine kleine Gewichtsabnahme, den Druck auf die Ferse zu verringern.

Medizinische Behandlungen

Bei anhaltenden Beschwerden kann der Arzt konservative Therapien empfehlen: Physiotherapie mit speziellen Dehn- und Kräftigungsübungen, maßgefertigte Einlagen (Orthesen) zur Entlastung der Ferse, Stoßwellentherapie oder entzündungshemmende Medikamente – diese werden als Salbe oder selten als Injektion verabreicht. Welche Behandlung die richtige ist, entscheidet der Arzt individuell.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation wird nur selten und erst dann in Betracht gezogen, wenn alle konservativen Behandlungen über mindestens 6–12 Monate erfolglos waren. Dabei wird die Sehnenplatte teilweise durchtrennt, um den Zug zu lösen. Die Operation ist meist ambulant, aber die Erholungszeit kann mehrere Wochen dauern.

Leben mit der Erkrankung

Mit einer Plantarfasziitis können Sie gut leben, wenn Sie auf Ihren Körper hören. Planen Sie Pausen ein, vermeiden Sie Dauerbelastungen und integrieren Sie die Dehnübungen in Ihren Alltag – zum Beispiel morgens vor dem Aufstehen oder abends vorm Schlafengehen.

Tipps für den Alltag

• Tragen Sie bequeme, gut gedämpfte Schuhe – auch zuhause Hausschuhe.
• Vermeiden Sie barfuß Laufen auf Fliesen oder Steinböden.
• Wechseln Sie zwischen Aktivitäten, die den Fuß belasten (Laufen, Stehen) und solchen, die ihn entlasten (Schwimmen, Radfahren).
• Nutzen Sie auch spezielle Nacht-Schienen, die den Fuß in einer leichten Dehnstellung halten – fragen Sie Ihren Arzt danach.

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene Ernährung hilft, ein gesundes Gewicht zu halten – das entlastet die Füße. Geeignete Sportarten sind Radfahren, Schwimmen oder Wassergymnastik, da sie den Fuß schonen. Dehnen Sie vor dem Sport immer die Waden – das kann Verletzungen vorbeugen.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Chronische Schmerzen können belastend sein und zu Frustration oder Niedergeschlagenheit führen. Es ist normal, sich manchmal hilflos zu fühlen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Ihre Gefühle – es gibt Unterstützung, zum Beispiel durch Psychotherapie oder Schmerzbewältigungsprogramme.

Vorbeugung

Nicht immer, aber Sie können das Risiko deutlich senken: Tragen Sie gut sitzende Schuhe mit ausreichender Dämpfung, dehnen Sie regelmäßig Ihre Waden und steigern Sie die Trainingsbelastung allmählich. Achten Sie bei der Arbeit auf ergonomisches Stehen mit guten Schuhen und Matten.

Impfungen

Es gibt keinen Impfstoff gegen Plantarfasziitis.

Früherkennungsprogramme

Es gibt kein spezielles Früherkennungsscreening. Achten Sie auf erste Anzeichen wie Morgensteifigkeit der Ferse und handeln Sie frühzeitig mit einfachen Maßnahmen.

Komplikationen

Unbehandelt

• Chronische Schmerzen, die den Alltag stark einschränken.
• Veränderungen des Gangbilds – zum Beispiel Schonhaltung, die zu Knie-, Hüft- oder Rückenproblemen führen kann.
• Längere Heilungsdauer oder dauerhafte Schäden an der Sehnenplatte.

Langzeitprognose

Die Prognose ist sehr gut. Bei etwa 90 von 100 Menschen bessern sich die Beschwerden innerhalb eines Jahres mit konservativen Behandlungen. Nur in seltenen Fällen wird eine Operation nötig. Mit Geduld und richtigen Maßnahmen können die meisten schmerzfrei werden.

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