Prostata-Behandlung im Überblick: Was Sie wissen sollten

Übersicht

Die Prostata (Vorsteherdrüse) ist eine kleine Drüse, die nur beim Mann vorkommt. Sie sitzt unterhalb der Blase und umschließt die Harnröhre. Bei vielen Männern verändert sie sich im Laufe des Lebens – zum Beispiel durch gutartige Vergrößerung, Entzündung oder Krebs. Dieser Artikel erklärt allgemein, welche Behandlungsmöglichkeiten es gibt und wann eine ärztliche Beratung wichtig ist.

Ja. Prostataveränderungen sind bei Männern häufig, vor allem ab 50 Jahren. Gutartige Vergrößerung, Prostataentzündung und Prostatakrebs gehören zu den häufigeren Erkrankungen.

Betroffen sind in erster Linie Männer. Eine gutartige Prostatavergrößerung tritt meist ab dem 50. Lebensjahr auf. Prostatakrebs ist ebenfalls eine Erkrankung des höheren Alters, während eine Prostataentzündung auch jüngere Männer treffen kann.

Symptome

Häufige Symptome

• Schwacher oder unterbrochener Harnstrahl
• Häufiger Harndrang, besonders nachts
• Schwierigkeiten beim Starten oder Beenden des Wasserlassens
• Das Gefühl, die Blase nicht ganz entleeren zu können
• Schmerzen oder Brennen beim Wasserlassen

Ursachen

Hauptursachen

• Gutartige Vergrößerung: Durch Hormonveränderungen wächst die Prostata bei vielen Männern ab etwa 50 Jahren.
• Prostataentzündung: Meist durch Bakterien, manchmal ohne erkennbare Ursache, verursacht Schmerzen und Beschwerden beim Wasserlassen.
• Prostatakrebs: Bösartige Zellveränderung in der Prostata; die genauen Ursachen sind noch nicht vollständig geklärt.

Risikofaktoren

• Alter über 50 Jahre
• Familiäre Vorbelastung – Prostataerkrankungen bei nahen Verwandten
• Übergewicht und Bewegungsmangel
• Rauchen und starker Alkoholkonsum

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Wenn Sie plötzlich kein Wasser lassen können
• Wenn Sie Blut im Urin bemerken
• Wenn Sie Fieber und gleichzeitig starke Beschwerden beim Wasserlassen haben

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn Sie nachts öfter als zweimal aufstehen müssen
• Wenn der Harnstrahl schwächer wird und das Wasserlassen länger dauert
• Wenn Sie Schmerzen im Becken oder beim Wasserlassen spüren

Diagnose

Der Weg beginnt mit einem Gespräch und einer körperlichen Untersuchung. Der Arzt fragt nach Beschwerden, Vorerkrankungen und Medikamenten. Danach folgen in der Regel einfache Untersuchungen, die keine Schmerzen machen. Die meisten Prostatauntersuchungen sind ambulant und dauern nur wenige Minuten. Ihr Arzt orientiert sich an aktuellen medizinischen Leitlinien, unter anderem der AWMF.

Mögliche Untersuchungen

• Gespräch und Fragebogen zu Ihren Beschwerden (zum Beispiel IPSS-Fragebogen)
• Urinuntersuchung
• Blutuntersuchung, unter anderem PSA-Wert (prostataspezifisches Antigen)
• Tastuntersuchung der Prostata über den Enddarm (rektale Untersuchung)
• Ultraschall der Blase und der Nieren
• Bei Bedarf Gewebeprobe (Biopsie)

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Ihr Arzt erklärt Ihnen jeden Schritt. Sollten weitere Untersuchungen nötig sein, werden diese mit Ihnen besprochen. Die Entscheidung über eine Behandlung treffen Sie gemeinsam – auf Grundlage der Befunde und Ihrer Wünsche.

Behandlung

Es gibt nicht die eine Behandlung für alle. Bei manchen Männern reicht es, die Beschwerden zu beobachten und regelmäßig zu kontrollieren. Andere wünschen sich Hilfe durch Medikamente, schonende Verfahren oder eine Operation. Welcher Weg der richtige ist, hängt von der Art der Erkrankung, der Stärke der Beschwerden und Ihrer allgemeinen Gesundheit ab. Ihr Arzt wird Sie zu den Möglichkeiten beraten und die Vor- und Nachteile mit Ihnen besprechen.

Selbsthilfe zu Hause

• Ausreichend trinken – aber nicht alles auf einmal, sondern über den Tag verteilt
• Auf koffeinhaltige Getränke, Alkohol und scharfes Essen am Abend verzichten
• Bewusstes, entspanntes Wasserlassen ohne Pressen
• Beckenbodenübungen können die Blasenkontrolle verbessern

Medizinische Behandlungen

Medikamente können je nach Erkrankung die Prostata verkleinern, die Muskulatur entspannen oder Entzündungen bekämpfen. Auch eine Behandlung mit Wärme, Laser oder Mikrowellen kommt in bestimmten Situationen infrage. Bei Prostatakrebs können Operation, Strahlentherapie oder eine Hormonbehandlung sinnvoll sein. Ihr behandelnder Arzt wird Ihnen die Möglichkeiten erklären und gemeinsam mit Ihnen abwägen.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation wird meist dann empfohlen, wenn die Beschwerden sehr stark sind, Medikamente nicht ausreichen oder eine bösartige Erkrankung vorliegt. Es gibt verschiedene Operationsverfahren – je nachdem, ob nur vergrößertes Gewebe entfernt oder die ganze Prostata entfernt wird.

Leben mit der Erkrankung

Mit einer Prostataerkrankung können Sie gut leben. Planen Sie Toilettenpausen, halten Sie Termine zur Kontrolle ein und scheuen Sie sich nicht, Beschwerden anzusprechen – viele Männer haben ähnliche Probleme.

Tipps für den Alltag

• Regelmäßige Bewegung im Alltag, zum Beispiel Spazierengehen oder Schwimmen
• Auf das Rauchen verzichten oder es reduzieren
• Stress abbauen durch Entspannungsübungen oder Hobbys
• Nachts weniger trinken, um nächtlichen Harndrang zu vermeiden

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene Ernährung mit viel Gemüse, Hülsenfrüchten und Vollkornprodukten sowie regelmäßige Bewegung können das allgemeine Wohlbefinden fördern. Vollständige Belege, dass bestimmte Lebensmittel eine Prostataerkrankung heilen, gibt es nicht.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Eine Prostataerkrankung kann Ängste auslösen – besonders, wenn es um mögliche Operationen oder Krebs geht. Gefühle wie Unsicherheit, Traurigkeit oder Sorge sind normal. Sie müssen damit nicht allein bleiben. Psychologische Unterstützung oder ein offenes Gespräch mit dem Arzt können helfen. Wenn Sie sich akut überfordert oder in einer Krise fühlen, suchen Sie sich sofort Hilfe – zum Beispiel über die ärztliche Bereitschaftspraxis, psychosoziale Beratungsstellen oder den Notruf 112.

Vorbeugung

Eine Prostataerkrankung lässt sich nicht mit Sicherheit verhindern. Ein gesunder Lebensstil und regelmäßige Kontrolluntersuchungen können aber helfen, Probleme früh zu erkennen.

Impfungen

Eine Impfung gegen Prostataerkrankungen gibt es nicht.

Früherkennungsprogramme

Männer können mit ihrem Arzt besprechen, ob und ab wann eine Früherkennungsuntersuchung der Prostata sinnvoll ist. In Deutschland bieten die Krankenkassen im Rahmen der Krebsfrüherkennung eine jährliche Tastuntersuchung an – in der Regel ab 45 Jahren.

Komplikationen

Unbehandelt

• Bei unbehandelter gutartiger Vergrößerung kann ein akuter Harnverhalt auftreten – die Blase kann dann nicht mehr entleert werden.
• Harnwegsinfekte und Nierenstauungen sind möglich, wenn der Urin dauerhaft nicht richtig abfließt.
• Bei unbehandeltem Prostatakrebs kann sich die Erkrankung ausbreiten. Eine frühe Behandlung verbessert die Aussichten meist deutlich.

Langzeitprognose

Die meisten Prostataerkrankungen sind gut behandelbar. Auch bei Prostatakrebs sind die Heilungs- und Kontrollchancen bei früher Erkennung sehr gut. Viele Männer haben nur leichte Beschwerden und behalten eine gute Lebensqualität. Lassen Sie sich von Ihrem Arzt beraten – Sie sind nicht allein.

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