Prostatitis

Übersicht

Prostatitis ist eine Entzündung der Prostata, einer kleinen Drüse bei Männern unterhalb der Blase. Die Prostata produziert einen Teil der Samenflüssigkeit. Die Entzündung kann plötzlich oder über einen längeren Zeitraum auftreten.

Prostatitis ist eine häufige Erkrankung. Etwa jeder zehnte Mann erlebt im Laufe seines Lebens eine Prostatitis.

Prostatitis betrifft hauptsächlich Männer, besonders zwischen 30 und 50 Jahren. Sie kann aber auch jüngere und ältere Männer betreffen.

Symptome

Häufige Symptome

• Schmerzen oder Brennen beim Wasserlassen
• Häufiger Harndrang, auch nachts
• Schmerzen im Unterbauch, im unteren Rücken oder im Bereich zwischen Hodensack und After (Damm)
• Schmerzen beim Samenerguss
• Fieber und Schüttelfrost (bei akuter Prostatitis)

Symptome bei Kindern

• Prostatitis bei Kindern ist sehr selten. Wenn sie auftritt, können Symptome wie Schmerzen beim Wasserlassen, Fieber oder Bauchschmerzen vorkommen.

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Bei älteren Männern können die Symptome denen einer gutartigen Prostatavergrößerung ähneln: Schwierigkeiten beim Wasserlassen, schwacher Harnstrahl oder das Gefühl, die Blase nicht vollständig entleeren zu können.

Ursachen

Hauptursachen

• Bakterielle Infektion: Bakterien gelangen über die Harnröhre in die Prostata
• Entzündung ohne Bakterien: möglicherweise durch chronische Reizung oder Muskelverspannungen
• Verletzung oder Reizung der Prostata, z.B. durch Katheter oder Operationen

Risikofaktoren

• Harnwegsinfektionen
• Geschlechtskrankheiten (z.B. Chlamydien, Gonorrhö)
• Verwendung eines Blasenkatheters
• Unterleibsverletzungen
• Starke Unterkühlung des Beckenbereichs

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Wenn Sie plötzlich Fieber und Schmerzen im Unterbauch oder im Dammbereich haben
• Wenn Sie nicht oder kaum Wasser lassen können

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn Sie wiederholt Schmerzen oder Brennen beim Wasserlassen haben
• Wenn Sie Veränderungen beim Wasserlassen bemerken, wie häufigen Harndrang oder schwachen Harnstrahl

Diagnose

Der Arzt wird zunächst ein ausführliches Gespräch mit Ihnen führen über Ihre Symptome und mögliche Risikofaktoren. Danach folgt eine körperliche Untersuchung.

Mögliche Untersuchungen

• Urinuntersuchung: auf Bakterien und Entzündungszeichen
• Bluttest: z.B. PSA-Wert und Entzündungsmarker
• Tastuntersuchung der Prostata über den After (digitale rektale Untersuchung)
• Abstrich aus der Harnröhre oder Prostatasekret (bei Verdacht auf Geschlechtskrankheiten)

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Untersuchungen sind in der Regel nicht schmerzhaft, aber die Tastuntersuchung kann kurzzeitig unangenehm sein. Der Arzt wird Ihnen alles genau erklären. Die Diagnose folgt den Leitlinien der Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften (AWMF).

Behandlung

Die Behandlung richtet sich nach der Ursache und der Form der Prostatitis. Bei einer bakteriellen Infektion werden Antibiotika eingesetzt. Bei chronischen nicht-bakteriellen Formen stehen andere Behandlungen wie Schmerzmittel oder Entspannungsübungen im Vordergrund.

Selbsthilfe zu Hause

• Viel Wasser trinken, um die Harnwege zu spülen
• Warme Sitzbäder (nicht zu heiß) zur Entspannung der Beckenmuskulatur
• Koffein, Alkohol und scharfes Essen vermeiden
• Auf regelmäßigen Stuhlgang achten, Verstopfung vermeiden

Medizinische Behandlungen

Ärzte verschreiben bei bakterieller Prostatitis Antibiotika (z.B. gegen Bakterien). Bei Schmerzen können entzündungshemmende Medikamente helfen. In chronischen Fällen werden manchmal auch Alpha-Blocker eingesetzt, um die Blasenentleerung zu erleichtern. Physiotherapie für den Beckenboden oder Entspannungstechniken können ebenfalls Teil der Behandlung sein.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation ist nur sehr selten nötig, z.B. bei Abszessbildung oder wenn eine Verengung der Harnröhre vorliegt. Der Arzt wird dies im Einzelfall mit Ihnen besprechen.

Leben mit der Erkrankung

Die meisten Männer kommen mit Prostatitis gut zurecht. Bei chronischen Beschwerden kann es sein, dass die Symptome in Schüben auftreten. Eine enge Zusammenarbeit mit Ihrem Arzt hilft, die Beschwerden zu lindern.

Tipps für den Alltag

• Vermeiden Sie langes Sitzen – stehen Sie häufiger auf und bewegen Sie sich.
• Stress reduzieren durch Entspannungsübungen oder Meditation
• Auf ausreichende Flüssigkeitszufuhr achten, aber zu viel Wasser vor dem Schlafengehen vermeiden

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene Ernährung mit viel Obst und Gemüse kann helfen. Verzichten Sie auf zu viel Koffein, Alkohol und stark gewürzte Speisen. Moderate Bewegung wie Spazierengehen oder Schwimmen tut gut, vermeiden Sie aber intensives Radfahren, da der Sattel Druck auf die Prostata ausüben kann.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Schmerzen oder Harnprobleme können belastend sein und zu Ängsten oder Niedergeschlagenheit führen. Sprechen Sie offen mit Ihrem Arzt darüber. Bei starker seelischer Belastung ist es wichtig, sich Hilfe zu suchen – z.B. bei einer psychologischen Beratungsstelle oder dem Hausarzt.

Vorbeugung

Eine vollständige Vorbeugung ist nicht immer möglich. Sie können das Risiko aber senken, indem Sie auf Safer Sex achten (Kondome), Unterkühlung vermeiden und bei Harnwegsinfekten frühzeitig einen Arzt aufsuchen.

Früherkennungsprogramme

Es gibt keine spezielle Vorsorgeuntersuchung für Prostatitis. Regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen beim Urologen können jedoch helfen, andere Prostataerkrankungen früh zu erkennen.

Komplikationen

Unbehandelt

• Übergang der Infektion in eine chronische Form, die schwerer zu behandeln ist
• Bildung eines Abszesses (Eiteransammlung) in der Prostata
• Verschleppung der Infektion in die Harnwege oder in den Blutkreislauf (Sepsis – lebensbedrohlich)
• Bei längerem Verlauf: Verengungen der Harnröhre oder Blasenentleerungsstörungen

Langzeitprognose

Die meisten Fälle von Prostatitis heilen gut aus, vor allem wenn sie früh erkannt und behandelt werden. Chronische Beschwerden lassen sich oft gut mit einer Kombination aus Medikamenten, Physiotherapie und Lebensstiländerungen lindern. Es gibt keinen Grund zur Sorge, dass Prostatitis zu Prostatakrebs führt – das ist belegt. Bleiben Sie zuversichtlich und arbeiten Sie mit Ihrem Arzt zusammen.

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