Krampfanfälle: Komplikationen erkennen und richtig handeln

Übersicht

Ein Krampfanfall ist eine plötzliche Störung der elektrischen Aktivität im Gehirn. Dabei kann es zu Zuckungen, Bewusstseinsverlust oder ungewöhnlichem Verhalten kommen. Komplikationen können auftreten, zum Beispiel Verletzungen durch Stürze oder ein Anfall, der nicht aufhört. Wer diese Komplikationen kennt, kann im Ernstfall schnell und richtig handeln.

Krampfanfälle sind nicht selten. Etwa jeder zwanzigste Mensch erlebt im Laufe seines Lebens mindestens einen einmaligen Krampfanfall. Eine Epilepsie, also wiederkehrende Anfälle, ist seltener und betrifft etwa 1 von 100 Menschen.

Krampfanfälle können in jedem Alter auftreten. Besonders häufig sind sie bei kleinen Kindern und älteren Menschen. Aber auch Jugendliche und Erwachsene können betroffen sein.

Symptome

Häufige Symptome

• Plötzliche Bewusstlosigkeit
• Zuckungen an Armen oder Beinen
• Steife Muskeln oder eine versteifte Körperhaltung
• Einnässen oder Einkoten
• Verwirrtheit oder ungewöhnliches Verhalten nach dem Anfall

Symptome bei Kindern

• Fieberkrampf bei fieberhaften Infekten – meist harmlos, aber trotzdem ärztlich abklären lassen
• Kurzes Starren oder Aussetzen der Aufmerksamkeit
• Dreh- oder nickende Bewegungen, vor allem bei Säuglingen

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Unerklärliche Stürze oder kurze Aussetzer
• Verwirrtheit oder Gedächtnislücken, die wie Vergesslichkeit wirken
• Anfälle ohne Zuckungen, nur mit Bewusstseinstrübung

Ursachen

Hauptursachen

• Epilepsie, also eine Neigung zu wiederkehrenden Anfällen
• Fieber, vor allem bei Kleinkindern
• Schädel-Hirn-Verletzungen
• Schlaganfall oder Durchblutungsstörungen des Gehirns
• Entzündungen des Gehirns oder der Hirnhäute
• Stoffwechselstörungen, etwa stark gesunkener Blutzucker
• Alkohol- oder Medikamentenentzug

Risikofaktoren

• Schlafmangel
• Alkohol oder Drogen
• Nicht eingenommene Medikamente
• Hohes Fieber bei Kindern
• Höheres Lebensalter, besonders nach einem Schlaganfall
• Starke seelische Belastung oder Stress

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Nach dem ersten Krampfanfall immer ärztlich abklären lassen.
• Wenn Anfälle trotz Behandlung häufiger werden.
• Wenn nach einem Anfall eine Schwäche, Taubheit oder Lähmung bestehen bleibt.

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Bei bekannter Epilepsie regelmäßige Kontrolltermine beim Facharzt wahrnehmen.
• Wenn Sie Fragen zu Nebenwirkungen Ihrer Medikamente haben.
• Wenn Sie Fragen zu Alltag, Beruf oder Führerschein klären möchten.

Diagnose

Bei einem Krampfanfall ist die ärztliche Untersuchung wichtig, um die Ursache zu finden. Die Ärztin oder der Arzt fragt nach den Umständen des Anfalls, nach früheren Anfällen und nach ähnlichen Fällen in der Familie. Danach folgt eine genaue Untersuchung des Nervensystems. In Deutschland orientieren sich Ärztinnen und Ärzte dabei an den Leitlinien der AWMF.

Mögliche Untersuchungen

• Blutuntersuchung, um Stoffwechselstörungen oder Infektionen zu erkennen
• Elektroenzephalografie (EEG): Messung der Hirnströme, oft mit dem Versuch, einen Anfall durch bestimmte Reize auszulösen
• Bildgebung des Gehirns, zum Beispiel Magnetresonanztomographie (MRT), um Veränderungen im Gehirn sichtbar zu machen

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Wenn der Anfall besonders war oder die Ursache unklar ist, werden Sie zur Beobachtung in eine Klinik überwiesen. Meist können Sie nach einigen Stunden oder Tagen wieder nach Hause, sobald eine gefährliche Ursache ausgeschlossen ist. Die Ärztinnen und Ärzte erklären Ihnen dann, was Sie im Alltag beachten sollten.

Behandlung

Die Behandlung richtet sich nach der Ursache und der Art des Anfalls. Nicht jede Form von Krampfanfällen braucht eine langfristige Behandlung. Wichtig ist, einen Notfallplan zu haben und zu wissen, wie man während eines Anfalls für Sicherheit sorgt.

Selbsthilfe zu Hause

• Während des Anfalls: Die Person vorsichtig auf die Seite legen, damit Speichel und Erbrochenes abfließen können.
• Feste und spitze Gegenstände aus der Nähe entfernen.
• Keine Gegenstände in den Mund stecken – das kann Verletzungen verursachen.
• Auf die Uhrzeit achten: Beginn und Ende des Anfalls notieren.
• Nach dem Anfall Ruhe geben, beobachten und freundlich ansprechen, bis die Person wieder voll da ist.

Medizinische Behandlungen

Zur Behandlung gibt es Medikamente, die die Krampfbereitschaft des Gehirns verringern. Diese werden als Antiepileptika bezeichnet. Welches Medikament für Sie oder Ihr Kind infrage kommt und in welcher Dosis, entscheidet allein die behandelnde Ärztin oder der behandelnde Arzt. Die Medikamente müssen regelmäßig und oft über einen langen Zeitraum eingenommen werden. Sprechen Sie niemals eigenmächtig über Dosisänderungen oder Absetzen.

Wann kommt eine Operation infrage?

In seltenen Fällen, wenn Medikamente nicht gut genug helfen und der Auslöser der Anfälle klar im Gehirn lokalisierbar ist, kann eine Operation in einem spezialisierten Epilepsiezentrum erwogen werden. Diese Entscheidung wird immer individuell getroffen.

Leben mit der Erkrankung

Viele Menschen mit Epilepsie leben sicher und selbstbestimmt, wenn sie ihre Auslöser kennen und Vorsichtsmaßnahmen beachten. Im Alltag heißt das zum Beispiel: Duschen statt Baden, Aufsicht beim Schwimmen, Kochen mit elektrischen Geräten möglichst mit Unterbrechungstaste – und Angehörige wissen lassen, was im Notfall zu tun ist.

Tipps für den Alltag

• Auf einen regelmäßigen Schlafrhythmus achten.
• Medikamente jeden Tag zur gleichen Zeit einnehmen.
• Alkohol und Drogen vermeiden.
• Persönliche Auslöser erkennen und nach Möglichkeit meiden.
• Angehörige, Freundinnen oder Kollegen über den Anfall und die Erste-Hilfe-Maßnahmen informieren.

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene Ernährung und regelmäßige Bewegung sind grundsätzlich sinnvoll. Achten Sie auf regelmäßige Mahlzeiten, damit der Blutzucker nicht zu stark abfällt. Sport ist meist erlaubt, aber fragen Sie Ihre Ärztin oder Ihren Arzt, welche Aktivitäten in Ihrem Fall sicher sind – zum Beispiel Schwimmen nur mit Begleitung oder kein Klettern.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Die Diagnose Epilepsie kann Angst, Scham und Unsicherheit auslösen. Das ist ganz normal. Es hilft, mit einer Psychologin oder einem Psychologen darüber zu sprechen oder sich einer Selbsthilfegruppe anzuschließen. Sich Hilfe zu holen, ist ein Zeichen von Stärke – Sie müssen das nicht allein tragen.

Vorbeugung

Nicht jeder Krampfanfall ist vermeidbar. Wer aber seine Auslöser kennt, kann das Risiko deutlich senken. Dazu gehören ausreichend Schlaf, regelmäßige Medikamenteneinnahme und der Verzicht auf Alkohol und Drogen. Auch bei Fieber bei Kindern kann eine frühzeitige Behandlung dazu beitragen, Krampfanfälle zu vermeiden.

Impfungen

Impfungen schützen vor schweren Infektionen, die zu Krampfanfällen führen können, zum Beispiel einer Hirnhautentzündung (Meningitis). Lassen Sie Ihren Impfstatus ärztlich überprüfen. Ihr Hausarzt berät Sie gerne.

Früherkennungsprogramme

Für Menschen mit bekannter Epilepsie gibt es kein allgemeines Screening, aber regelmäßige Kontrolluntersuchungen beim Facharzt helfen, den Verlauf zu beobachten und die Behandlung anzupassen.

Komplikationen

Unbehandelt

• Verletzungen durch Stürze: zum Beispiel Kopfverletzungen, Knochenbrüche oder Zungenbisse.
• Ein sehr langer Anfall (sogenannter Status epilepticus) kann das Gehirn dauerhaft schädigen, wenn er nicht schnell behandelt wird.
• Ertrinken bei einem Anfall im Wasser, selbst in der Badewanne.
• Unfälle im Straßenverkehr, wenn während des Autofahrens ein Anfall auftritt.

Langzeitprognose

Für die meisten Menschen mit Krampfanfällen gibt es gute Aussichten. Mit der richtigen Behandlung und einigen Vorsichtsmaßnahmen sind Anfälle oft gut kontrollierbar oder verschwinden sogar ganz. Bei Kindern verschwinden manche Formen von Anfällen mit dem Alter. Lassen Sie sich von Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin beraten, was in Ihrer Situation möglich ist – es gibt viele Wege, einen sicheren Alltag zu gestalten.

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