Anfallsschübe – Wenn epileptische Anfälle häufiger auftreten

Übersicht

Ein Anfallsschub bedeutet, dass bei einem Menschen mit Epilepsie Anfälle häufiger oder stärker auftreten als sonst. Das kann zum Beispiel vorkommen, wenn die übliche Behandlung nicht anschlägt oder bestimmte Auslöser wie Schlafmangel dazukommen. Ein Anfall ist eine plötzliche, unkontrollierte elektrische Überaktivität im Gehirn. Wichtig zu wissen: Mit der richtigen Behandlung und Unterstützung lassen sich die meisten Anfallsschübe gut in den Griff bekommen.

Anfallsschübe sind bei Menschen mit Epilepsie nicht selten. Viele Betroffene erleben irgendwann einmal eine Phase, in der Anfälle häufiger auftreten.

Sie können Menschen jeden Alters betreffen, sowohl Kinder als auch Erwachsene. Besonders betroffen sind Menschen, bei denen die Epilepsie bisher nicht gut eingestellt ist, oder solche, die ihre Medikamente unregelmäßig einnehmen.

Symptome

Häufige Symptome

• Plötzliche Abwesenheit: Die Person starrt vor sich hin und reagiert kurz nicht – sehr oft bei Kindern.
• Zuckungen an Armen oder Beinen, die sich nicht kontrollieren lassen.
• Verwirrtheit oder ungewöhnliches Verhalten nach einem Anfall.
• Kompletter Anfall mit Bewusstlosigkeit und Krämpfen.

Ursachen

Hauptursachen

• Vergessene oder veränderte Medikamente – die häufigste Ursache.
• Schlafmangel, Erschöpfung oder unregelmäßiger Tagesrhythmus.
• Fieberhafte Infekte, zum Beispiel eine Grippe oder ein Magen-Darm-Infekt.
• Starker Stress, Aufregung oder Angst.
• Alkohol oder andere Substanzen, die das Gehirn beeinflussen.

Risikofaktoren

• Eine Epilepsie, die bisher nicht gut medikamentös einstellbar ist.
• Wenn im EEG weiterhin Anfallsmuster sichtbar sind.
• Wenn andere Erkrankungen wie Depression oder Schlafstörungen dazukommen.

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Sie haben einen Anfall, der anders ist als sonst – auch wenn er kurz ist.
• Die Anfälle werden über mehrere Tage zunehmend häufiger oder schwerer.
• Sie haben den Verdacht, dass Ihre Medikamente nicht mehr richtig wirken oder nicht gut vertragen werden.

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Sie möchten einen Plan erstellen, was bei einem Anfall zu tun ist.
• Sie haben Fragen zu Auslösern oder zu einer geplanten Reise oder Arbeitstätigkeit.
• Ihre letzte Kontrolle beim Arzt liegt länger als sechs Monate zurück und Sie spüren Veränderungen.

Diagnose

Der Arzt fragt zuerst genau nach den Anfällen: Wie sahen sie aus, wie lange dauerten sie, und gab es vorher besondere Umstände? Wichtig sind auch Berichte von Angehörigen oder Freundinnen und Freunden, die den Anfall beobachtet haben.

Mögliche Untersuchungen

• Eine Untersuchung der elektrischen Hirnströme (Elektroenzephalografie, kurz EEG).
• Eine Blutabnahme, um zum Beispiel Infektionen oder Stoffwechselprobleme zu erkennen.
• Manchmal eine Bildgebung des Kopfs (zum Beispiel Kernspintomografie), um das Gehirn zu beurteilen.

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Bei einem Anfallsschub wird der Arzt zunächst versuchen, die Auslöser zu finden. Dafür hilft ein Anfallstagebuch, in dem Sie Anfälle, Schlaf, Stress und mögliche Auslöser notieren. Die Untersuchung ist in der Regel ambulant und ohne Schmerzen möglich. Im Zweifel überweist der Arzt Sie an eine neurologische Spezialambulanz.

Behandlung

Ziel der Behandlung ist es, Anfälle zu verhindern oder zumindest zu verringern. Dazu gehört eine gut abgestimmte medikamentöse Therapie, aber ebenso ein stabiler Lebensstil mit genügend Schlaf und wenig übermäßigem Stress. Die Behandlung richtet sich nach den aktuellen Leitlinien der AWMF (Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften).

Selbsthilfe zu Hause

• Nehmen Sie Ihre Medikamente jeden Tag zur gleichen Zeit ein – auch dann, wenn Sie sich gesund fühlen.
• Schlafen Sie regelmäßig und ausreichend. Schlafmangel ist einer der häufigsten Anfallsauslöser.
• Führen Sie ein Anfallstagebuch, um Muster und Auslöser zu erkennen.
• Vermeiden Sie Alkohol in größeren Mengen – oder sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wie viel für Sie unbedenklich ist.

Medizinische Behandlungen

In der Regel werden Anfallsmedikamente eingesetzt. Welches Mittel infrage kommt, hängt von der Anfallsart, dem Alter und weiteren Erkrankungen ab. Der Arzt beginnt meist mit einer niedrigen Dosis und steigert sie langsam. Wichtig ist, Medikamente niemals eigenmächtig abzusetzen. Bei manchen Menschen kann auch ein Verfahren helfen, bei dem ein kleiner Stromimpuls das Gehirn stimuliert – aber das nur nach individueller Beratung.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation kommt nur in besonderen Fällen infrage, zum Beispiel wenn die Anfallsquelle im Gehirn genau bekannt ist und sich durch eine Operation entfernen lässt. Das ist aber nicht für jede Epilepsie möglich.

Leben mit der Erkrankung

Die meisten Menschen mit Epilepsie führen ein erfülltes Leben. Wichtig ist, offen mit der Erkrankung umzugehen und die Angehörigen zu informieren, was im Notfall zu tun ist. Auch am Arbeitsplatz oder in der Schule kann ein Notfallplan helfen.

Tipps für den Alltag

• Halten Sie feste Schlaf- und Essenszeiten ein.
• Meiden Sie bekannte Auslöser wie flackerndes Licht in Diskotheken oder bestimmte Videospiele, falls diese bei Ihnen Anfälle auslösen.
• Tragen Sie eine medizinische Notfallkarte oder einen Hinweis im Handy, dass Sie eine Epilepsie haben.

Ernährung und Bewegung

Eine abwechslungsreiche, ausgewogene Ernährung und regelmäßige Bewegung in Maßen sind grundsätzlich gesund. Besondere Diäten wie die ketogene Diät kommen nur bei bestimmten Epilepsieformen zum Einsatz – am besten in Absprache mit einem erfahrenen Arzt und Ernährungsberater.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Anfallsschübe können Angst machen und das Selbstvertrauen belasten. Viele Menschen fühlen sich unsicher, ob wieder ein Anfall kommt. Es ist völlig normal, sich so zu fühlen. Mit ärztlicher Unterstützung, bei Bedarf mit Psychotherapie und durch Gespräche mit Angehörigen lässt sich die Belastung meist gut verringern.

Vorbeugung

Ein Anfallsschub lässt sich nicht immer verhindern, aber oft zumindest abschwächen. Die sicherste Vorbeugung ist, die Medikamente regelmäßig zu nehmen und bekannte Auslöser zu vermeiden. Auch ein stabiler Tagesablauf und das frühe Erkennen von Warnzeichen helfen, die Häufigkeit zu senken.

Impfungen

Für Anfallsschübe gibt es keine spezielle Impfung. Allgemeine Impfungen können jedoch vor fieberhaften Infekten schützen, die manchmal Anfälle auslösen.

Früherkennungsprogramme

Eine spezielle Vorsorgeuntersuchung für Anfallsschübe gibt es nicht. Regelmäßige Kontrolltermine bei Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt sind aber wichtig.

Komplikationen

Unbehandelt

• Wenn ein Anfallsschub nicht behandelt wird, kann sich die Anfallshäufigkeit weiter erhöhen.
• Es besteht ein höheres Risiko für Verletzungen während eines Anfalls, zum Beispiel durch Stürze.
• Sehr selten kann ein langanhaltender Anfall (Status epilepticus) lebensbedrohlich sein – deshalb ist hier schnelle Notfallhilfe entscheidend.

Langzeitprognose

Mit der richtigen Behandlung lassen sich Anfallsschübe bei den meisten Menschen gut kontrollieren. Viele Betroffene erleben längere anfallsfreie Phasen und können ein aktives Leben führen. Auch wenn es Rückschläge gibt – es gibt fast immer einen Weg, die Situation zu verbessern.

Unterstützung finden

Internationale Organisationen

• International Bureau for Epilepsy (IBE) ↗
• International League Against Epilepsy (ILAE) ↗

Lokale Organisationen

• Deutsche Epilepsievereinigung ↗ · Deutschland

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