Magenbeschwerden verstehen und richtig handeln

Übersicht

Der Magen ist ein dehnbares Organ, das die Nahrung zerkleinert und für die Verdauung vorbereitet. „Magenkomplikationen“ bedeutet, dass im Magen Probleme auftreten, die über harmloses Völlegefühl hinausgehen. Dazu gehören zum Beispiel Entzündungen der Magenschleimhaut, Magengeschwüre oder Blutungen. Wenn Sie Warnzeichen erkennen und rechtzeitig handeln, lassen sich die meisten Magenprobleme gut behandeln.

Magenbeschwerden sind sehr verbreitet. Jede zweite Person hat im Laufe des Lebens mindestens einmal Beschwerden wie Sodbrennen, Druckgefühl oder Übelkeit. Die genauen Zahlen schwanken, aber Magenschleimhautentzündungen und Geschwüre gehören zu den häufigen Erkrankungen in Deutschland.

Magenprobleme können in jedem Alter auftreten. Bestimmte Gruppen sind besonders betroffen, zum Beispiel Menschen, die regelmäßig Schmerzmittel einnehmen, viel rauchen oder starkem beruflichen oder privaten Stress ausgesetzt sind. Auch ältere Menschen haben ein höheres Risiko für Magengeschwüre, manchmal ohne deutliche Symptome.

Symptome

Häufige Symptome

• Schmerzen oder Druckgefühl im oberen Bauch
• Aufstoßen, Sodbrennen oder Völlegefühl
• Übelkeit oder Erbrechen
• Appetitlosigkeit oder schnelles Sättigungsgefühl nach kleinen Mahlzeiten
• Aufgeblähter Bauch

Symptome bei Kindern

• Wiederholtes Bauchweh rund um den Bauchnabel
• Erbrechen (auch ohne Fieber)
• Appetitlosigkeit oder Trinkverweigerung
• Blasses Aussehen oder auffallende Müdigkeit

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Häufig weniger deutliche Schmerzen, manchmal nur ein Druck- oder Unwohlseinsgefühl
• Ungewollter Gewichtsverlust
• Erbrechen oder Stuhlauffälligkeiten wie schwarzer Stuhl
• Blutarmut (Anämie) mit Schwäche und Abgeschlagenheit

Ursachen

Hauptursachen

• Eine Infektion mit dem Bakterium Helicobacter pylori – die häufigste Ursache für Magenschleimhautentzündungen und Magengeschwüre.
• Dauerhafte Einnahme von bestimmten Schmerzmitteln, besonders aus der Gruppe der sogenannten NSAR (nichtsteroidale Antirheumatika).
• Übermäßiger Alkoholkonsum und Rauchen reizen die Magenschleimhaut.
• Starker Stress oder belastende Lebenssituationen können Beschwerden verstärken.
• Seltener: Autoimmunreaktionen, Magenkrebs oder andere Erkrankungen.

Risikofaktoren

• Alter über 65 Jahre
• Medikamente wie Kortison oder Blutverdünner – aber nur in Rücksprache mit dem Arzt
• Frühere Magengeschwüre oder Magenkrebs in der Familie
• Bestimmte Ernährungsgewohnheiten wie sehr fettiges oder stark gewürztes Essen (kann Beschwerden fördern, ist aber nicht die Ursache an sich)
• Dauerhafter Stress oder Schichtarbeit

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Wiederholtes Erbrechen oder Erbrechen von Blut
• Schwarzer Stuhl oder sichtbares Blut im Stuhl
• Starke oder zunehmende Bauchschmerzen
• Fieber zusammen mit Magenbeschwerden

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Beschwerden, die länger als eine Woche anhalten
• Dauerhaftes Völlegefühl trotz kleiner Mahlzeiten
• Ungewollte Gewichtsabnahme
• Schluckbeschwerden oder Schmerzen beim Schlucken
• Sodbrennen, das mehr als zweimal pro Woche auftritt

Diagnose

Die Ärztin oder der Arzt fragt zuerst ausführlich nach Ihren Beschwerden, Ihrer Krankengeschichte, Medikamenten und familiären Vorbelastungen. Danach folgen eine körperliche Untersuchung und meist einfache Tests. Die Abläufe richten sich nach den aktuellen Leitlinien der Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften (AWMF). Nur mit einer genauen Untersuchung lässt sich feststellen, ob eine Magenschleimhautentzündung, ein Geschwür oder etwas anderes vorliegt.

Mögliche Untersuchungen

• Blutuntersuchung (zum Beispiel auf Blutarmut oder Entzündungszeichen)
• Stuhluntersuchung auf verstecktes Blut und auf Helicobacter pylori
• Atemtest auf Helicobacter pylori (wenn noch keine säureblockierenden Medikamente eingenommen werden)
• Magenspiegelung (Gastroskopie) – mit einer dünnen Kamera wird der Magen von innen angeschaut; dabei können auch Gewebeproben entnommen werden

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Eine Magenspiegelung ist unangenehm, aber nicht schmerzhaft, weil sie meist unter einer leichten Sedierung (Dämmerschlaf) durchgeführt wird. Sie dauert nur zehn bis fünfzehn Minuten. Danach können Sie sich nach kurzer Erholungszeit meist wieder normal fühlen. Sie dürfen anschließend nicht selbst Auto fahren, sondern brauchen eine Begleitperson.

Behandlung

Wie die Behandlung aussieht, hängt von der Ursache ab. Bei einer Infektion mit Helicobacter pylori werden zwei oder mehr Antibiotika kombiniert, begleitet von einem Medikament, das die Magensäure reduziert. Bei einer nicht-bakteriellen Entzündung reichen oft allgemeine Maßnahmen und eine säureberuhigende Behandlung aus. In allen Fällen gilt: Nur Ihre Ärztin oder Ihr Arzt kann die passende Therapie verschreiben.

Selbsthilfe zu Hause

• Essen Sie mehrere kleine Mahlzeiten über den Tag verteilt statt großer Portionen.
• Meiden Sie Speisen, die Ihnen nachweislich nicht guttun – zum Beispiel sehr fettige, scharfe oder stark gesüßte Gerichte.
• Trinken Sie ausreichend Wasser (am besten still), aber nicht in großen Mengen auf einmal.
• Vermeiden Sie Alkohol und Rauchen, zumindest solange die Beschwerden bestehen.
• Bewegen Sie sich nach dem Essen leicht, aber legen Sie sich nicht sofort flach hin.
• Schlafen Sie mit erhöhtem Oberkörper, wenn Sodbrennen in der Nacht auftritt.

Medizinische Behandlungen

Es gibt verschiedene Ansätze: Medikamente, die die Magensäure verringern (sogenannte Säureblocker), Antibiotika gegen eine bakterielle Infektion und – falls schädigende Medikamente der Auslöser sind – das Absetzen oder Umstellen der Medikamente unter ärztlicher Aufsicht. Mittel gegen Übelkeit oder krampflösende Mittel können unterstützend wirken. Welche Behandlung im Einzelfall sinnvoll ist, entscheidet die Ärztin oder der Arzt. Nehmen Sie keine Medikamente auf eigene Faust ein, sondern fragen Sie immer zuerst in Ihrer Arztpraxis oder Apotheke.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation ist nur selten nötig. Sie kommt zum Beispiel infrage, wenn ein Magengeschwür wiederholt blutet oder wenn der Verdacht auf bösartige Veränderungen besteht. In den meisten Fällen lässt sich das Problem jedoch mit Medikamenten und Veränderungen im Lebensstil gut lösen.

Leben mit der Erkrankung

Gehen Sie achtsam mit Ihrem Magen um, aber lassen Sie sich nicht von ihm bestimmen. Führen Sie anfangs vielleicht ein kleines Beschwerdetagebuch: Wann treten Schmerzen auf, was haben Sie gegessen, wie war die Stimmung? So finden Sie persönliche Auslöser. Wenn Sie Medikamente nehmen, tun Sie das regelmäßig und wie verordnet. Ein gesunder Tagesrhythmus mit festen Mahlzeiten und ausreichend Schlaf gibt Ihrem Magen Halt.

Tipps für den Alltag

• Regelmäßige körperliche Bewegung, zum Beispiel Spazierengehen oder Radfahren, regt die Verdauung an.
• Stress abbauen durch Entspannungstechniken wie progressive Muskelentspannung oder Atemübungen.
• Alkohol meiden oder stark reduzieren.
• Rauchen aufhören – das schont die Magenschleimhaut.
• Nicht zu spät abends essen, damit der Magen in der Nacht zur Ruhe kommt.

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene Ernährung mit viel Gemüse, Obst und Vollkornprodukten unterstützt den Magen. Meiden Sie dauerhaft einseitige Diäten. Achten Sie darauf, nicht in Eile zu essen, sondern gut zu kauen. Nach dem Essen ist eine leichte Bewegung wie ein Spaziergang empfehlenswert. Sport ist auch während einer Behandlung möglich, solange Sie sich wohlfühlen und keine Schmerzen haben.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Magenbeschwerden können den Alltag stark belasten und Ängste auslösen – zum Beispiel die Sorge, dass etwas Ernstes dahintersteckt. Umgekehrt können Stress und psychische Anspannung die Magenprobleme verstärken. Sprechen Sie offen mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt darüber. Wenn die Beschwerden Sie seelisch belasten, kann eine psychologische Beratung helfen. In akuten Krisen erreichen Sie den ärztlichen Bereitschaftsdienst oder in Notfällen die 112.

Vorbeugung

Nicht jede Magenerkrankung lässt sich verhindern, aber Sie können Ihr Risiko deutlich senken: Verzichten Sie auf übermäßigen Alkohol- und Tabakkonsum, essen Sie ausgewogen und gehen Sie sparsam mit Schmerzmitteln um. Nehmen Sie Schmerzmittel niemals dauerhaft ein, ohne mit einer Ärztin oder einem Arzt zu sprechen. Auch regelmäßige Bewegung und Stressabbau unterstützen die Magengesundheit.

Impfungen

Es gibt keinen Impfstoff gegen Magenschleimhautentzündung oder Magengeschwüre. Eine Schutzimpfung gegen das Hepatitis-B-Virus kann jedoch sinnvoll sein, weil eine Leberentzündung den Magen beeinträchtigen kann. Sprechen Sie Ihre Hausarztpraxis darauf an.

Früherkennungsprogramme

Für gesunde Menschen ohne Beschwerden ist keine Magenuntersuchung nötig. Wenn Sie jedoch wiederkehrende Magenprobleme haben oder in Ihrer Familie Magenkrebs aufgetreten ist, kann eine Magenspiegelung zur Früherkennung sinnvoll sein. Das entscheidet Ihre Ärztin oder Ihr Arzt individuell.

Komplikationen

Unbehandelt

• Eine Magenschleimhautentzündung kann sich zu einem Magengeschwür entwickeln.
• Ein Magengeschwür kann bluten und zu Blutarmut führen.
• Ein Geschwür kann die Magenwand durchbrechen (Perforation) – das ist ein Notfall.
• Eine unbehandelte Helicobacter-pylori-Infektion erhöht auf Dauer das Risiko für Magenkrebs – auch wenn das selten ist.

Langzeitprognose

Die gute Nachricht: Die meisten Magenerkrankungen lassen sich heute sehr gut behandeln. Magenschleimhautentzündungen und Geschwüre heilen in den meisten Fällen vollständig aus, wenn sie rechtzeitig erkannt und richtig behandelt werden. Die Behandlung dauert oft nur wenige Wochen. Auch wenn einmal etwas Ernsthaftes festgestellt wird, gibt es heutzutage viele gute Möglichkeiten. Wichtig ist, dass Sie nicht zögern, ärztliche Hilfe zu suchen.

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