Subarachnoid haemorrhage awareness

Übersicht

Eine Subarachnoidalblutung ist eine lebensbedrohliche Blutung im Raum zwischen dem Gehirn und den dünnen Gewebeschichten, die es umgeben – der sogenannten Spinnwebenhaut (Subarachnoidalraum). Dies führt zu einem plötzlichen Druckanstieg im Schädel und kann das Gehirn schädigen.

Nein, eine Subarachnoidalblutung ist selten. Sie macht nur etwa 1 von 20 Schlaganfällen aus.

Sie tritt häufiger bei Erwachsenen zwischen 40 und 60 Jahren auf, kann aber in jedem Alter vorkommen. Frauen sind etwas häufiger betroffen als Männer. Auch Menschen mit bestimmten Risikofaktoren wie Rauchen oder Bluthochdruck haben ein erhöhtes Risiko.

Symptome

Häufige Symptome

• Plötzlicher, sehr starker Kopfschmerz – oft als ‚der schlimmste Kopfschmerz meines Lebens‘ beschrieben
• Nackensteifigkeit
• Übelkeit und Erbrechen
• Lichtempfindlichkeit (Photophobie)
• Verschwommenes Sehen oder Doppelbilder
• Verwirrtheit oder Bewusstseinsstörungen
• Krampfanfälle
• Bewusstlosigkeit

Symptome bei Kindern

• Kinder zeigen ähnliche Symptome, aber manchmal weniger spezifisch: Reizbarkeit, starkes Weinen, Erbrechen oder Klagen über Kopfschmerzen
• Ein plötzlicher Bewusstseinsverlust oder Krampfanfall kann das erste Anzeichen sein

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Ältere Erwachsene haben möglicherweise weniger Kopfschmerzen, dafür häufiger Verwirrtheit oder eine plötzliche Verschlechterung des allgemeinen Zustands
• Auch Gleichgewichtsstörungen oder Stürze können vorkommen

Ursachen

Hauptursachen

• Platzen eines Aneurysmas – einer Ausbuchtung in einer Hirnarterie, die meist angeboren ist
• Verletzung des Kopfes (Trauma)
• Blutgerinnungsstörungen oder Einnahme von Blutverdünnern
• Kokainkonsum

Risikofaktoren

• Bluthochdruck (Hypertonie)
• Rauchen
• Starker Alkoholkonsum
• Familiäre Belastung (nahe Verwandte mit Aneurysmen oder Subarachnoidalblutung)
• Bestimmte Bindegewebserkrankungen wie das Ehlers-Danlos-Syndrom oder polyzystische Nierenerkrankung

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Bei jedem plötzlichen, stärksten Kopfschmerz – rufen Sie sofort den Notruf 112

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn bei Ihnen Risikofaktoren vorliegen (z. B. familiäre Vorbelastung, Bluthochdruck), besprechen Sie mit Ihrem Arzt die Möglichkeit einer Vorsorgeuntersuchung

Diagnose

Die Diagnose wird in der Regel in der Notaufnahme eines Krankenhauses gestellt. Der Arzt erhebt die Krankengeschichte, führt eine körperliche Untersuchung durch und ordnet bildgebende Verfahren an.

Mögliche Untersuchungen

• Computertomographie (CT) des Kopfes – kann die Blutung meist sofort sichtbar machen
• Liquorpunktion (Lumbalpunktion) – wenn das CT unauffällig ist, wird durch eine Punktion im unteren Rücken etwas Nervenwasser (Liquor) entnommen und auf Blutspuren untersucht
• Magnetresonanztomographie (MRT) oder Angiographie – zur genaueren Darstellung der Blutgefäße und zum Auffinden eines Aneurysmas

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Wenn Sie mit Verdacht auf eine Subarachnoidalblutung in die Notaufnahme kommen, wird sofort ein CT durchgeführt. Bei Bestätigung der Blutung werden Sie auf eine Überwachungsstation (Intensivstation) verlegt. Der Arzt wird mit Ihnen und Ihren Angehörigen über die weiteren Schritte sprechen. Eine Lumbalpunktion kann unangenehm sein, ist aber sehr wichtig für die Diagnose.

Behandlung

Die Behandlung einer Subarachnoidalblutung erfolgt immer im Krankenhaus, oft auf der Intensivstation. Ziel ist es, die Blutung zu stoppen, den Hirndruck zu senken und Komplikationen wie erneute Blutungen oder Gefäßverkrampfungen (Vasospasmen) zu verhindern.

Selbsthilfe zu Hause

• Bei Verdacht auf eine Subarachnoidalblutung keine Selbstbehandlung – rufen Sie sofort den Notruf 112

Medizinische Behandlungen

Die medikamentöse Behandlung umfasst Maßnahmen zur Blutdrucksenkung, zur Vorbeugung von Gefäßkrämpfen (Kalziumantagonisten werden hier häufig eingesetzt, aber wir nennen keine Markennamen) sowie Schmerzmittel und Medikamente gegen Übelkeit. In einigen Fällen werden Mittel zur Verhinderung von Krampfanfällen gegeben. Die genaue Medikation wird vom behandelnden Arzt individuell festgelegt.

Wann kommt eine Operation infrage?

Wenn die Blutung durch ein Aneurysma verursacht wurde, ist oft ein Eingriff nötig, um das Aneurysma zu verschließen und eine erneute Blutung zu verhindern. Dies kann entweder durch eine neurochirurgische Operation (Clipping) oder durch einen Eingriff über die Blutgefäße (endovaskuläres Coiling) erfolgen. Welche Methode gewählt wird, hängt von Größe, Lage und Form des Aneurysmas ab.

Leben mit der Erkrankung

Nach einer Subarachnoidalblutung ist eine längere Erholungszeit nötig. Viele Betroffene leiden noch Monate unter Müdigkeit, Kopfschmerzen oder Konzentrationsstörungen. Ein schrittweiser Wiedereinstieg in den Alltag – unterstützt durch Physio- und Ergotherapie – ist wichtig.

Tipps für den Alltag

• Bluthochdruck gut einstellen – regelmäßige Kontrollen und ggf. Medikamente nach ärztlicher Verordnung
• Nicht rauchen und Alkohol reduzieren
• Schwere körperliche Belastung oder Pressen (z. B. beim Heben) vermeiden – Besprechen Sie mit Ihrem Arzt, was für Sie sicher ist
• Regelmäßige Kontrolltermine beim Neurologen wahrnehmen

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene Ernährung mit wenig Salz und viel Gemüse hilft, den Blutdruck zu senken. Nach der Akutphase ist leichte Bewegung wie Spazierengehen oder sanftes Yoga förderlich. Besprechen Sie jede neue Sportart mit Ihrem Arzt.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Eine Subarachnoidalblutung kann psychisch sehr belastend sein. Angst vor einer erneuten Blutung, Depressionen oder Stimmungsschwankungen sind nicht selten. Suchen Sie sich professionelle Hilfe – ein Gespräch mit einem Psychotherapeuten oder Psychiater kann sehr unterstützend wirken.

Vorbeugung

Nicht immer, aber das Risiko lässt sich senken. Behandeln Sie Bluthochdruck, vermeiden Sie Rauchen und übermäßigen Alkoholkonsum. Bei familiärer Vorbelastung kann eine Vorsorgeuntersuchung (zum Beispiel eine Magnetresonanz-Angiographie) sinnvoll sein – sprechen Sie mit Ihrem Hausarzt oder einem Neurologen.

Impfungen

Es gibt keine Impfung gegen Subarachnoidalblutungen.

Früherkennungsprogramme

Ein generelles Screening wird nicht empfohlen. Bei bestimmten Risikogruppen (z. B. Menschen mit zwei oder mehr nahen Verwandten, die ein Aneurysma hatten) kann eine Bildgebung der Hirngefäße erwogen werden. Die Entscheidung trifft der Arzt gemeinsam mit dem Patienten.

Komplikationen

Unbehandelt

• Erneute Blutung (Rezidiv) – besonders gefährlich in den ersten Tagen
• Gefäßverkrampfungen (Vasospasmen) – können zu Schlaganfällen führen
• Hirndruckanstieg mit dauerhaften Hirnschäden
• Wasserkopf (Hydrozephalus) durch gestörten Abfluss des Nervenwassers
• Bewusstseinsstörungen bis hin zum Koma und Tod

Langzeitprognose

Die Prognose hängt stark davon ab, wie schnell die Behandlung beginnt und wie schwer die Blutung ist. Mit rascher, moderner medizinischer Versorgung überleben heute etwa 60 – 70 % der Betroffenen. Viele haben bleibende Einschränkungen, aber mit guter Rehabilitation und Unterstützung ist eine deutliche Besserung möglich. Jeder Fall ist anders – Ihr Behandlungsteam wird Sie individuell beraten.

Unterstützung finden

Hilfetelefone

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