Ernährung und Schilddrüse: Das sollten Sie wissen

Übersicht

Die Schilddrüse ist eine kleine schmetterlingsförmige Drüse am Hals. Sie stellt Hormone her, die fast alles im Körper steuern: den Stoffwechsel, den Herzschlag, die Körpertemperatur, die Verdauung und die Stimmung. Was Sie essen, kann diese Arbeit unterstützen oder auch erschweren. Deshalb geht es in diesem Artikel darum, worauf Sie bei der Ernährung achten können, wenn Sie eine Schilddrüsenerkrankung haben oder gar nicht erst bekommen möchten.

Ja, Schilddrüsen-Probleme sind häufig. Allein in Deutschland sind viele Menschen von einer Unter- oder Überfunktion der Schilddrüse betroffen. Fragen zur Ernährung sind dabei sehr verbreitet.

Schilddrüsenerkrankungen können Menschen jeden Alters betreffen. Frauen sind deutlich häufiger betroffen als Männer. Auch gesunde Menschen können durch eine ausgewogene Ernährung dazu beitragen, dass ihre Schilddrüse gut arbeitet.

Symptome

Häufige Symptome

• Ungewöhnliche Müdigkeit und Antriebslosigkeit
• Ungewollte Gewichtszunahme oder Gewichtsabnahme
• Dauerhaftes Frieren oder starkes Schwitzen
• Trockene Haut, brüchige Haare oder Haarausfall
• Herzklopfen, Herzrasen oder ein verlangsamter Puls
• Niedergeschlagenheit, Reizbarkeit oder Konzentrationsprobleme

Symptome bei Kindern

• Wachstumsverzögerungen oder verzögertes Zahnwachstum
• Lern- und Konzentrationsschwierigkeiten
• Müdigkeit oder im Gegenteil auffällige Unruhe
• Appetitlosigkeit oder ungewöhnliche Essgewohnheiten

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Starke Abgeschlagenheit und Verlangsamung
• Gedächtnisprobleme oder Verwirrtheit
• Herzrasen, Herzstolpern oder Herzrhythmusstörungen
• Muskelschwäche oder feines Zittern der Hände

Ursachen

Hauptursachen

• Autoimmunerkrankung: Das Immunsystem greift die Schilddrüse an
• Jodmangel oder auch starke Jodüberversorgung
• Entzündungen der Schilddrüse
• Angeborene Fehlbildungen oder erbliche Faktoren
• Operationen oder Bestrahlungen im Halsbereich

Risikofaktoren

• Weibliches Geschlecht
• Schilddrüsen-Erkrankungen in der Familie
• Starker seelischer oder körperlicher Stress
• Rauchen
• Unkontrollierte Einnahme von Jodpräparaten oder bestimmten Medikamenten

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Wenn Sie einen Knoten oder eine Schwellung am Hals ertasten
• Wenn Sie plötzlich Herzrasen, Herzstolpern oder extreme Unruhe bekommen
• Wenn Sie innerhalb kurzer Zeit ohne Grund stark abnehmen oder zunehmen

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn Müdigkeit, Frieren oder Stimmungsschwankungen länger als vier Wochen anhalten
• Wenn Sie eine Schwangerschaft planen
• Wenn in Ihrer Familie Schilddrüsen-Erkrankungen bekannt sind und Sie vorsorgen möchten

Diagnose

Die Ärztin oder der Arzt fragt zunächst nach Ihren Beschwerden, tastet die Schilddrüse vorsichtig ab und veranlasst eine Blutuntersuchung. Zusätzlich wird fast immer eine Ultraschalluntersuchung gemacht. Damit lassen sich die Größe der Schilddrüse und mögliche Knoten beurteilen.

Mögliche Untersuchungen

• Bluttest auf die Schilddrüsenwerte TSH, fT3 und fT4
• Ultraschall der Schilddrüse
• Bei Bedarf eine Szintigrafie: Dabei wird eine schwach radioaktive Substanz verwendet, um zu sehen, wo die Schilddrüse besonders aktiv ist

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Der Termin dauert meist nur 15 bis 30 Minuten. Die Blutabnahme ist schnell vorbei. Die Ergebnisse kommen in der Regel nach einigen Tagen. Danach erklärt Ihnen die Ärztin oder der Arzt, was die Werte bedeuten und ob eine Behandlung nötig ist.

Behandlung

Die Behandlung richtet sich nach der Ursache und der Art der Erkrankung. Sie kann zum Beispiel aus der Gabe von Schilddrüsenhormonen, aus Medikamenten, die die Hormonbildung bremsen, oder aus einer Behandlung mit radioaktivem Jod bestehen. Eine Ernährungstherapie kann die Behandlung unterstützen, ersetzt sie aber nicht.

Selbsthilfe zu Hause

• Essen Sie ausgewogen: viel Gemüse, Obst, Vollkornprodukte und ausreichend Eiweiß.
• Bauen Sie jodhaltige Lebensmittel in Maßen ein, zum Beispiel Seefisch, Milchprodukte oder jodiertes Speisesalz. Nehmen Sie keine zusätzlichen Jodtabletten ohne ärztlichen Rat.
• Gönnen Sie sich ab und zu selenreiche Lebensmittel wie Nüsse, Eier oder Hülsenfrüchte – besonders Paranüsse sind reich an Selen.
• Meiden Sie rohe Kohlarten, Rettich, Hirse oder Sojaprodukte in sehr großen Mengen. Beim Kochen werden die störenden Stoffe abgeschwächt.
• Trinken Sie genug Wasser, am besten mehrere Tassen über den Tag verteilt.
• Rauchen Sie nicht und vermeiden Sie übermäßigen Alkohol.

Medizinische Behandlungen

Mögliche Behandlungswege sind: die Einnahme von fehlenden Schilddrüsenhormonen, Medikamente, die eine Überproduktion bremsen, oder eine Behandlung mit radioaktivem Jod, um die übermäßig arbeitenden Zellen der Schilddrüse zu verkleinern. Welche Therapie zu Ihnen passt, wird individuell in einer Schilddrüsen-Sprechstunde besprochen.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation kann nötig werden, wenn sehr große Knoten gedrückt haben, der Verdacht auf eine bösartige Veränderung besteht oder andere Behandlungen nicht wirken. Die Entscheidung dazu wird nie übereilt getroffen – sie fällt immer gemeinsam mit Fachärztinnen und Fachärzten.

Leben mit der Erkrankung

Wenn Sie eine Schilddrüsenerkrankung haben, stehen Sie meist in regelmäßiger ärztlicher Behandlung. Im Alltag können Sie viel dafür tun, dass es Ihnen gut geht: Halten Sie einen festen Tagesrhythmus ein, schlafen Sie ausreichend und gönnen Sie sich kleine Pausen, wenn Sie merken, dass Ihr Körper gerade wenig Energie hat.

Tipps für den Alltag

• Bewegen Sie sich regelmäßig – auch 30 Minuten Spazierengehen pro Tag sind schon wertvoll.
• Bauen Sie Stress ab, zum Beispiel mit Atemübungen, Meditation oder leichten Dehnungen.
• Verzichten Sie aufs Rauchen – Tabak kann die Schilddrüse belasten.
• Nehmen Sie verschriebene Medikamente immer zur gleichen Tageszeit ein, am besten auf nüchternen Magen, und kontrollieren Sie regelmäßig Ihre Werte.

Ernährung und Bewegung

Setzen Sie auf eine gemüse- und ballaststoffreiche Mischkost und meiden Sie extreme Diäten. Bewegung hilft, das Gewicht zu halten, die Stimmung zu heben und den Stoffwechsel anzuregen. Hören Sie auf Ihren Körper: An Tagen mit großer Müdigkeit ist eine kurze, leichte Bewegung besser als gar keine.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Schilddrüsen-Probleme können die Stimmung und den Antrieb stark beeinflussen. Das ist keine Schwäche und nicht Ihre Schuld. Wenn Sie sich anhaltend niedergeschlagen, ängstlich oder ausgebrannt fühlen, sprechen Sie mit Ihrem Behandlungsteam. In einer akuten psychischen Krise – zum Beispiel bei Gedanken an Selbstverletzung – rufen Sie sofort den Notruf 112 oder die kostenlose Telefonseelsorge an.

Vorbeugung

Viele Schilddrüsen-Erkrankungen, besonders die Autoimmunformen, lassen sich nicht gezielt verhindern. Wer jedoch auf eine ausreichende, aber nicht übertriebene Jodversorgung achtet, aufs Rauchen verzichtet und sich ausgewogen ernährt, senkt das Risiko für Jodmangelbedingte Probleme.

Impfungen

Eine Schutzimpfung gegen Schilddrüsen-Erkrankungen gibt es nicht.

Früherkennungsprogramme

Für Menschen mit Schilddrüsenerkrankungen in der Familie oder anderen Risikofaktoren kann eine regelmäßige ärztliche Kontrolle der Schilddrüsenwerte sinnvoll sein. Ihre Ärztin oder Ihr Arzt berät Sie dazu und orientiert sich dabei an den aktuellen Leitlinien der AWMF.

Komplikationen

Unbehandelt

• Herz-Kreislauf-Probleme wie Herzrhythmusstörungen oder Bluthochdruck
• Osteoporose durch eine lange unbehandelte Überfunktion
• Unfruchtbarkeit oder Probleme während einer Schwangerschaft
• Starke seelische Belastung bis hin zu Depressionen

Langzeitprognose

Die Aussichten bei Schilddrüsenerkrankungen sind heute ausgesprochen gut. Mit der richtigen Behandlung – sei es durch Medikamente, Bestrahlung, Operation oder durch eine Kombination – können die meisten Menschen ein ganz normales, aktives Leben führen. Auch wenn die Diagnose erst einmal unangenehm ist: Sie sind nicht allein, und es gibt gut erforschte, wirksame Wege.

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