Harnwegsinfekt: Nachsorge richtig machen

Übersicht

Ein Harnwegsinfekt ist eine Entzündung der Harnwege, meist ausgelöst durch Bakterien. Dazu gehören die Harnröhre, die Blase, die Harnleiter und die Nieren. Die Nachsorge sorgt dafür, dass die Infektion vollständig ausheilt und nicht wiederkehrt.

Ja, Harnwegsinfekte gehören zu den häufigsten Infektionen im Alltag – besonders bei Frauen.

Sie können jede Person betreffen, sind aber bei Frauen deutlich häufiger. Auch Kinder, ältere Menschen und Menschen mit Dauerkatheter haben ein erhöhtes Risiko.

Symptome

Häufige Symptome

• Brennen oder Schmerzen beim Wasserlassen
• Starker und häufiger Harndrang
• Nur kleine Mengen Urin, oft mit Druckgefühl
• Trüber oder unangenehm riechender Urin
• Schmerzen im Unterbauch

Symptome bei Kindern

• Unruhe und Weinen ohne erkennbaren Grund
• Schmerzen beim Wasserlassen, die das Kind äußert
• Einnässen am Tag, obwohl das Kind schon trocken war
• Fieber ohne andere Krankheitszeichen

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Verwirrtheit oder plötzliche Wesensänderung
• Antriebslosigkeit und Schwäche
• Niedriger Blutdruck (nur durch ärztliche Messung erkennbar)
• Sturz ohne klare Ursache

Ursachen

Hauptursachen

• Bakterien aus dem Darm, die in die Harnröhre gelangen
• Verschleppte oder unvollständig behandelte Infektionen
• Stagnierender Urin, zum Beispiel bei unvollständigem Blasenentleeren

Risikofaktoren

• Weibliche Anatomie: kürzere Harnröhre
• Geschlechtsverkehr und Verhütung mit Spermiziden
• Hormonelle Umstellung in den Wechseljahren
• Harnwegsverengungen oder Harnsteine
• Dauerkatheter
• Geschwächtes Immunsystem
• Unzureichende Trinkmenge und seltenes Wasserlassen

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Fieber oder Schüttelfrost
• Starke Schmerzen im Rücken oder in der Flanke
• Sichtbares Blut im Urin
• Beschwerden, die nach Beginn der Behandlung schlimmer werden

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Bei typischen Beschwerden wie Brennen beim Wasserlassen
• Bei häufigen Harnwegsinfekten (mehr als zweimal im Halbjahr)
• Als Kontrolle, ob die Infektion ausgeheilt ist und der Urin unauffällig ist

Diagnose

Die Ärztin oder der Arzt fragt nach Ihren Beschwerden und untersucht Sie. Meist wird eine Urinprobe getestet. Dazu geben Sie etwas Urin in einen Becher, der in der Praxis auf Bakterien und entzündliche Zellen geprüft wird.

Mögliche Untersuchungen

• Urin-Schnelltest mit Teststreifen
• Urinkultur: Anzüchten der Bakterien im Labor, um den passenden Wirkstoff zu finden (nicht immer nötig)
• Bei wiederkehrenden Infekten: Ultraschall der Nieren und Blase
• In seltenen Fällen: Blasenspiegelung durch eine Fachärztin oder einen Facharzt

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Untersuchung ist unkompliziert und schmerzt nicht. Sie sollten zur Urinprobe möglicherweise ein Becherglas bekommen. Meist haben Sie innerhalb weniger Tage das Ergebnis. Wenn eine Urinkultur nötig ist, kann es ein paar Tage dauern.

Behandlung

Ein Harnwegsinfekt wird in der Regel gut behandelt. Bei einem unkomplizierten Infekt reicht oft eine kurze Behandlung mit einem Antibiotikum, das die Bakterien abtötet. Die Behandlung sollte nach den aktuellen Leitlinien, unter anderem der AWMF, erfolgen. Wichtig ist, dass Sie die Behandlung genau nach Anweisung der Ärztin oder des Arztes durchführen – und die Mittel nicht eigenmächtig absetzen.

Selbsthilfe zu Hause

• Viel trinken – am besten Wasser oder ungesüßter Kräutertee, damit die Harnwege durchgespült werden
• Wärme auf dem Bauch oder den Nieren (zum Beispiel eine Wärmflasche, aber nicht direkt auf Wunden)
• Sich ausruhen und körperlich schonen
• Auf die Toilette gehen, sobald Sie den Drang verspüren – den Urin nicht lange zurückhalten
• Nach dem Toilettengang von vorne nach hinten wischen, um Darmkeime zu vermeiden

Medizinische Behandlungen

Die Ärztin oder der Arzt verordnet bei bakteriellen Harnwegsinfekten ein Antibiotikum. Welches genau geeignet ist, hängt von den nachgewiesenen Bakterien und Ihren persönlichen Umständen ab (zum Beispiel Schwangerschaft oder Vorerkrankungen). Das Mittel wird meist als Tablette eingenommen, manchmal auch als Saft. Wenn sich unter der Behandlung das Fieber nicht bessert oder die Schmerzen schlimmer werden, sollten Sie sich erneut in der Praxis oder in einer medizinischen Einrichtung melden. Es ist wichtig, dass Sie sich selbst keine Antibiotika geben oder Reste von früheren Behandlungen verwenden. Auch pflanzliche Mittel können begleitend eingesetzt werden – sprechen Sie hierzu mit Ihrem Apothekerteam oder der Ärztin oder dem Arzt. Vorbeugend lässt sich manchmal mit einer gezielten Beratung das Rückfallrisiko senken.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation ist bei Harnwegsinfekten selten nötig. Sie kann jedoch infrage kommen, wenn zum Beispiel ein Harnstein die Harnwege verengt und dadurch immer wieder Infekte entstehen. Ob das bei Ihnen der Fall ist, klärt die Fachärztin oder der Facharzt.

Leben mit der Erkrankung

Nach einem Harnwegsinfekt ist es wichtig, auf die Signale des Körpers zu achten. Trinken Sie ausreichend und gehen Sie regelmäßig zur Toilette – auch wenn Sie nicht sofort das Gefühl haben, Wasser lassen zu müssen. Beobachten Sie, ob Beschwerden wiederkommen, und notieren Sie sich Fragen für den nächsten Arzttermin.

Tipps für den Alltag

• Ausreichend schlafen und Stress reduzieren, um das Immunsystem zu unterstützen
• Bequeme, nicht zu enge Unterwäsche tragen
• Für eine gute Hygiene im Intimbereich sorgen – übertriebene Reinigung vermeiden
• Nach dem Geschlechtsverkehr auf die Toilette gehen, um die Harnröhre zu durchspülen

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene Ernährung mit viel Gemüse, Obst und Vollkornprodukten unterstützt das Immunsystem. Leichte Bewegung wie Spazierengehen oder Radfahren auf ebener Strecke ist förderlich. Ärztlich abgestimmte Sportarten können Sie nach kurzer Zeit wieder aufnehmen. Vermeiden Sie vor allem scharfe Speisen, Kaffee und Alkohol in den ersten Tagen nach der Infektion, da sie die Blase reizen können.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Ein wiederkehrender Harnwegsinfekt kann belastend sein und den Alltag einschränken. Es ist verständlich, wenn Sie sich unsicher oder unwohl fühlen. Sprechen Sie mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt über Ihre Sorgen. Auch eine psychosomatische Beratung kann hilfreich sein, wenn die Beschwerden Sie seelisch stark belasten.

Vorbeugung

Man kann das Risiko für Harnwegsinfekte senken, auch wenn es nicht immer gelingt, sie komplett zu verhindern. Wichtig sind ausreichend Trinken, regelmäßiges Wasserlassen, eine gute Hygiene und ein stabiler Blutzucker – falls eine Zuckerkrankheit vorliegt. Auch eine Trinkmenge von etwa 1,5 bis 2 Litern am Tag und das rechtzeitige Aufsuchen der Toilette helfen.

Impfungen

Einen Impfstoff gegen Harnwegsinfekte gibt es bislang nicht. Es wird aber geforscht. Bei wiederholten Infekten kann eine ärztliche Beratung helfen, die Ursachen zu klären und eine geeignete Behandlungsstrategie festzulegen.

Früherkennungsprogramme

Es gibt keine allgemeine Vorsorgeuntersuchung für Harnwegsinfekte. Bei Personen mit wiederkehrenden Infekten wird manchmal eine Kontrolle des Urins nach der Behandlung empfohlen – das entscheidet die Ärztin oder der Arzt.

Komplikationen

Unbehandelt

• Die Infektion kann sich von der Blase auf die Nieren ausbreiten (Nierenbeckenentzündung)
• Schwere Nierenbeckenentzündung kann das Nierengewebe dauerhaft schädigen
• Bei Schwangeren können Harnwegsinfekte Frühgeburten oder ein geringes Geburtsgewicht begünstigen
• Im schlimmsten Fall können Bakterien in die Blutbahn gelangen und eine Blutvergiftung (Sepsis) auslösen

Langzeitprognose

Mit einer rechtzeitigen Behandlung und sorgfältigen Nachsorge ist die Prognose bei Harnwegsinfekten sehr gut. Die meisten Beschwerden klingen innerhalb weniger Tage ab. Bei wiederkehrenden Infekten gibt es wirksame vorbeugende Maßnahmen, die Sie individuell mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt besprechen können.

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