Harnwegsinfekt bei Kindern

Übersicht

Ein Harnwegsinfekt ist eine Entzündung der Harnwege. Dazu gehören die Harnröhre, die Blase, die Harnleiter und manchmal auch die Nieren. Meist entsteht er durch Bakterien aus dem Darm, die in die Harnwege gelangen. Das klingt unangenehm, ist aber gut behandelbar, wenn man schnell handelt.

Harnwegsinfekte sind bei Kindern recht häufig. Ungefähr jedes zehnte Mädchen hat bis zum 16. Lebensjahr mindestens einmal einen Harnwegsinfekt. Bei Jungen kommt er seltener vor, besonders im Säuglingsalter.

Vor allem Säuglinge und Kleinkinder sind betroffen. Ein besonderes Risiko besteht bei Mädchen, bei Jungen mit einer engen Vorhaut und bei Kindern mit Fehlbildungen der Harnwege oder Verstopfung.

Symptome

Häufige Symptome

• Brennen oder Schmerzen beim Wasserlassen
• Schmerzen im Unterbauch
• Häufiger Harndrang, aber nur wenig Urin
• Trüber oder unangenehm riechender Urin

Symptome bei Kindern

• Fieber ohne erkennbare Ursache, besonders bei Säuglingen
• Das Kind weint beim Wasserlassen
• Bauchschmerzen, manchmal mit Erbrechen oder Durchfall
• Das Kind trinkt weniger als sonst
• Säuglinge wirken gereizt und weinerlich
• Der Urin riecht auffällig oder sieht anders aus

Ursachen

Hauptursachen

• Bakterien aus dem Darm gelangen durch die Harnröhre in die Blase
• Die Blase wird nicht vollständig geleert, sodass Bakterien Zeit haben, sich zu vermehren
• Bei manchen Kindern fließt Urin von der Blase zurück in die Nieren (Blasen-Harnleiter-Reflux)
• Verstopfung begünstigt einen Harnwegsinfekt, weil der volle Darm die Blase drückt

Risikofaktoren

• Mädchen haben eine kürzere Harnröhre
• Alter unter 2 Jahren
• Unvollständiges oder zu seltenes Wasserlassen
• Verstopfung
• Unsaubere Wischrichtung nach dem Stuhlgang
• Blasenkatheter oder Fehlbildungen der Harnwege
• Eltern oder Geschwister mit häufigen Harnwegsinfekten

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Säugling mit Fieber über 38,5 Grad
• Blut im Urin
• Kind klagt über starkes Brennen oder Schmerzen beim Wasserlassen
• Erbrechen, sodass das Kind keine Flüssigkeit aufnehmen kann

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wiederkehrende Beschwerden wie trüber Urin oder leichtes Brennen
• Sie möchten den Urin Ihres Kindes vorsichtshalber untersuchen lassen
• Bevor Sie Ihrem Kind eigene Mittel geben, sollten Sie ärztlich abklären lassen, ob wirklich ein Infekt vorliegt

Diagnose

Der Arzt fragt nach den Beschwerden und untersucht das Kind. Eine Urinprobe ist ganz wichtig. Je jünger das Kind ist, desto aufwendiger kann die saubere Gewinnung sein. Der Arzt oder die Ärztin erklärt Ihnen genau, wie das geht. Bei Säuglingen wird der Urin manchmal mit einem dünnen Schlauch (Katheter) aufgefangen. Das klingt unangenehm, dauert aber nur kurz und liefert eine sichere Diagnose.

Mögliche Untersuchungen

• Urin-Schnelltest mit einem Teststreifen (weist weiße Blutkörperchen und nitritbildende Bakterien nach)
• Urinkultur: Dabei wird der Urin im Labor auf Bakterien untersucht und geprüft, welches Antibiotikum hilft
• Ultraschall der Nieren und Blase, wenn eine Nierenbeteiligung vermutet wird
• Bei wiederholten oder komplizierten Infekten sind weitere Untersuchungen durch eine kinderurologische Fachpraxis möglich

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Bei einem einfachen Harnwegsinfekt braucht es meist keine komplizierte Diagnostik. Der Arzt verordnet eine Behandlung und kontrolliert den Verlauf. Wenn Ihr Kind jünger als 6 Monate ist oder hohes Fieber hat, wird manchmal eine Behandlung im Krankenhaus empfohlen, um sicherzugehen, dass es ihm schnell wieder gut geht.

Behandlung

Ein Harnwegsinfekt heilt in der Regel gut, wenn er schnell behandelt wird. Da bei Kindern das Risiko einer Nierenentzündung besteht, ist die Behandlung mit einem Antibiotikum Standard. Der Arzt wählt das Medikament passend zum Alter und zum Ergebnis der Urinkultur. Wichtig ist, das Antibiotikum genau so lange zu geben, wie verordnet – auch wenn es dem Kind schon früher besser geht. Zusätzlich sollte das Kind viel trinken und regelmäßig auf die Toilette gehen.

Selbsthilfe zu Hause

• Viel trinken lassen – am besten Wasser oder ungesüßter Tee
• Darauf achten, dass das Kind regelmäßig auf die Toilette geht und die Blase ganz entleert
• Bei Säuglingen gehören häufige Windelwechsel dazu
• Schmerzlindernde Mittel für Kinder nur nach Absprache mit dem Arzt geben
• Wenn das Kind nicht trinken mag, versuchen Sie kleine Mengen über den Tag verteilt

Medizinische Behandlungen

Die Behandlung erfolgt meist mit einem Antibiotikum, das der Arzt verordnet. Bei Kindern wird es oft als Saft gegeben. Die Dosis richtet sich nach Alter und Gewicht. Es ist wichtig, die gesamte verordnete Menge einzunehmen, auch wenn das Kind schon vorher beschwerdefrei ist. Bei manchen Kindern ist eine hohe Einmaldosis für eine Nacht möglich – das entscheidet der Arzt. Zusätzlich kann ein Mittel gegen Fieber oder Schmerzen sinnvoll sein, aber immer erst nach Rücksprache mit dem Arzt oder der Ärztin. Halten Sie sich genau an die Empfehlungen. Bei Säuglingen mit hohem Fieber oder schlechtem Allgemeinzustand wird die Behandlung im Krankenhaus begonnen.

Wann kommt eine Operation infrage?

Nur in seltenen Fällen ist eine Operation nötig. Das kann der Fall sein, wenn eine Fehlbildung der Harnwege vorliegt oder ein starker Urinrückfluss in die Nieren wiederholte Infekte verursacht. Ein Kinderurologe oder eine Kinderurologin berät dann die Eltern ausführlich über alle Möglichkeiten.

Leben mit der Erkrankung

Im Alltag ist es wichtig, dass Ihr Kind während der Infektion viel trinkt, damit die Bakterien ausgespült werden. Es sollte nicht versuchen, den Harndrang zu unterdrücken. Gehen Sie zusammen mit Ihrem Kind regelmäßig zur Toilette – etwa alle 2 bis 3 Stunden. Bei Säuglingen achten Sie auf häufige Windelwechsel und darauf, dass der Po trocken bleibt.

Tipps für den Alltag

• Nach dem Toilettengang immer von vorne nach hinten wischen, besonders bei Mädchen
• Tägliche frische Unterwäsche aus Baumwolle
• Nach dem Schwimmen oder Baden schnell trockene, warme Kleidung anziehen
• Auf Schaumbäder verzichten, da sie die Harnröhre reizen können

Ernährung und Bewegung

Eine gesunde Ernährung mit viel Obst, Gemüse und ausreichend Flüssigkeit unterstützt die Darmtätigkeit. Besonders wichtig ist, Verstopfung zu vermeiden, weil ein voller Darm die Blase drückt und das Infektrisiko erhöht. Bewegung und Spielen an der frischen Luft sind gut – achten Sie nur darauf, dass Ihr Kind regelmäßig zur Toilette geht.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Ein Harnwegsinfekt ist für Kinder unangenehm, weil es beim Wasserlassen brennt. Manche Kinder haben danach Angst vor der Toilette. Nehmen Sie Ihr Kind ernst, trösten Sie es und erklären Sie ihm in ruhigen Worten, dass die Medizin helfen wird. Wenn Ihr Kind nachts einnässt oder tagsüber plötzlich nicht mehr trocken wird, braucht es viel Geduld und Sicherheit.

Vorbeugung

Man kann das Risiko senken, aber nicht jeden Infekt verhindern. Wichtig sind ausreichend trinken, häufiges Wasserlassen, richtig abwischen und eine gute Darmtätigkeit. Bei Mädchen sollte man Schaumbäder meiden. Bei Jungen sollte die Vorhaut nicht mit Gewalt zurückgezogen werden, um Verletzungen zu vermeiden.

Impfungen

Eine Impfung gegen Harnwegsinfekte gibt es nicht. Die beste Vorbeugung sind die oben genannten Gewohnheiten.

Früherkennungsprogramme

Für gesunde Kinder ohne Vorerkrankungen gibt es keine Reihenuntersuchung zum Überprüfen auf Harnwegsinfekte. Bei bestimmten Vorerkrankungen kann eine regelmäßige Urinkontrolle sinnvoll sein – das entscheidet der Arzt.

Komplikationen

Unbehandelt

• Nierenbeckenentzündung: Die Bakterien wandern von der Blase in die Niere
• Narbenbildung in der Niere, die die Nierenfunktion dauerhaft beeinträchtigen kann
• Blutvergiftung (Sepsis), vor allem bei Säuglingen, wenn Bakterien ins Blut gelangen
• In schweren, seltenen Fällen später Bluthochdruck oder Nierenschwäche

Langzeitprognose

Mit einer rechtzeitigen Behandlung sieht die Prognose sehr gut aus. Fast alle Kinder werden vollständig gesund. Selbst wenn die Nieren mit beteiligt waren, heilt dies bei richtiger Behandlung meist ohne bleibende Schäden. Nur bei wiederholten Infekten oder anatomischen Besonderheiten sollte man gemeinsam mit dem Kinderarzt oder der Kinderärztin eine langfristige Betreuung planen.

Unterstützung finden

Hilfetelefone

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