Harnwegsinfekt – Ein Überblick

Übersicht

Ein Harnwegsinfekt ist eine Entzündung der Harnwege. Dazu gehören die Harnröhre und die Blase. Meist ist nur die Blase betroffen – man spricht dann von einer Blasenentzündung. Wenn Bakterien bis in die Nieren aufsteigen, entsteht eine Nierenbeckenentzündung. Fast immer sind Bakterien die Ursache.

Ja, sehr häufig. Die meisten Frauen erleben mindestens einmal in ihrem Leben eine Blasenentzündung. Etwa jede vierte Frau hat wiederkehrende Harnwegsinfekte. Männer sind deutlich seltener betroffen.

Die Erkrankung kann in jedem Alter auftreten. Frauen sind aufgrund der kürzeren Harnröhre besonders häufig betroffen – die Bakterien haben einen kürzeren Weg zur Blase. Ein erhöhtes Risiko besteht auch bei Menschen mit Diabetes, mit einem Blasenkatheter oder nach den Wechseljahren.

Symptome

Häufige Symptome

• Brennen oder Schmerzen beim Wasserlassen
• Häufiger Harndrang mit nur kleinen Mengen Urin
• Druckgefühl oder Schmerzen im Unterbauch
• Trüber, stark oder unangenehm riechender Urin
• Rosa oder rötlicher Urin (Blut im Urin)

Symptome bei Kindern

• Fieber ohne erkältungsähnliche Symptome
• Unruhe, Schreien oder Schmerzen beim Wasserlassen
• Appetitlosigkeit oder Erbrechen
• Übelriechender Urin
• Erneutes Bettnässen, wenn das Kind bereits trocken war

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Plötzliche Verwirrtheit oder Desorientierung
• Ungewohnte Unruhe oder Antriebslosigkeit
• Neue Blasenschwäche oder plötzliches Einnässen
• Leichtes Fieber oder auch Untertemperatur
• Stürze und Verschlechterung des Allgemeinzustands

Ursachen

Hauptursachen

• Bakterien aus dem Darm (meist Escherichia coli) gelangen über die Harnröhre in die Blase.
• Selten sind andere Erreger wie Pilze oder Viren die Ursache.
• Medizinische Eingriffe wie ein Blasenkatheter können Bakterien in die Harnwege einbringen.

Risikofaktoren

• Weibliche Anatomie: Die kurze Harnröhre erleichtert den Weg der Bakterien.
• Geschlechtsverkehr – er kann Bakterien in die Harnröhre drücken.
• Verhütung mit Spermiziden oder einem Diaphragma.
• Blasenentleerungsstörungen, zum Beispiel bei einer vergrößerten Prostata.
• Diabetes mellitus und andere Formen der Immunschwäche.
• Schwangerschaft
• Veränderungen der Scheidenflora nach den Wechseljahren

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Akute Schmerzen beim Wasserlassen, besonders zusammen mit Fieber
• Sichtbares Blut im Urin
• Schwangerschaft und gleichzeitig Beschwerden in den Harnwegen
• Beschwerden nach einer Harnwegsoperation oder mit einem Blasenkatheter

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wiederkehrende Blasenentzündungen – zum Beispiel zwei oder mehr Infekte innerhalb von sechs Monaten
• Vorliegen von Diabetes oder anderen Grunderkrankungen
• Beschwerden, die trotz begonnener Behandlung nicht nachlassen
• Kontrolluntersuchungen, wenn der Arzt dazu rät

Diagnose

Ihre Ärztin oder Ihr Arzt spricht zuerst mit Ihnen über Ihre Beschwerden und untersucht Sie. Eine Urinprobe wird mit einem Teststreifen auf Entzündungszeichen, Eiweiß und Blut geprüft. Bei bestimmten Anzeichen wird eine Urinkultur angelegt, um den Erreger genau zu bestimmen.

Mögliche Untersuchungen

• Urin-Teststreifen in der Praxis
• Urinkultur – zeigt den genauen Bakterientyp und hilft, das passende Antibiotikum auszuwählen
• Bei wiederholten Infekten: Ultraschall der Nieren und Blase
• Bei unklaren Fällen: Blasenspiegelung (Zystoskopie)

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Für die Urinprobe müssen Sie meist in einen kleinen Becher urinieren. Am besten fangen Sie den Mittelstrahl auf – also erst etwas Urin ablaufen lassen und dann den Becher in den Strahl halten. Das ist schmerzfrei und dauert nur einen kurzen Moment. Das Ergebnis des Teststreifens liegt oft schon nach wenigen Minuten vor, die Urinkultur braucht ein bis zwei Tage.

Behandlung

Bei einer unkomplizierten Blasenentzündung kann der Körper die Infektion gelegentlich selbst überwinden. Meist ist jedoch eine antibiotische Behandlung notwendig, damit die Bakterien sicher absterben und die Beschwerden schnell nachlassen. Ihr Arzt wird die Behandlung nach den aktuellen medizinischen Standards aussuchen und genau mit Ihnen besprechen.

Selbsthilfe zu Hause

• Viel trinken – mindestens 1,5 bis 2 Liter Wasser am Tag, sofern Herz und Nieren das zulassen
• Wärme: Wärmflasche, Kirschkernkissen oder ein warmes Sitzbad auf dem Unterbauch
• Regelmäßig auf die Toilette gehen – Urin nicht zurückhalten
• Auf Alkohol, stark gewürzte Speisen und sehr starken Kaffee verzichten, weil sie die Blase reizen können

Medizinische Behandlungen

Bei einer bakteriellen Infektion werden Antibiotika eingesetzt. Welches Mittel geeignet ist, hängt vom Erreger, Ihren Vorerkrankungen, Allergien und davon ab, ob eine Schwangerschaft vorliegt. Nehmen Sie Medikamente genau nach ärztlicher Anweisung ein und beenden Sie eine Therapie nicht vorzeitig, auch wenn Sie sich schon besser fühlen. Zusätzlich können schmerzlindernde und blasenberuhigende Arzneimittel verordnet werden – auch hier entscheidet Ihr Arzt gemeinsam mit Ihnen.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation ist nur in seltenen Fällen nötig – etwa bei einer angeborenen Harnwegsfehlbildung, einer Verengung der Harnröhre oder wenn eine stark vergrößerte Prostata den Harnfluss behindert. Der Eingriff hat zum Ziel, dem Urin wieder freien Lauf zu verschaffen und neuen Infektionen vorzubeugen.

Leben mit der Erkrankung

Gönnen Sie sich Ruhe, bis die Beschwerden deutlich nachlassen. Gehen Sie auf die Toilette, sobald Sie den Drang spüren, und halten Sie den Urin nicht zurück. Eine Wärmflasche kann bei Krämpfen im Unterbauch wohltuend sein. Prüfen Sie selbst, ob die Beschwerden nach Beginn der Behandlung zurückgehen – das ist meist nach ein bis zwei Tagen der Fall.

Tipps für den Alltag

• Trinken Sie über den Tag verteilt immer wieder Wasser, nicht nur wenn Sie Durst haben.
• Gehen Sie nach dem Geschlechtsverkehr auf die Toilette, um mögliche Bakterien aus der Harnröhre herauszuspülen.
• Wischen Sie nach dem Stuhlgang und dem Wasserlassen immer von vorne nach hinten.
• Bevorzugen Sie atmungsaktive Unterwäsche aus Baumwolle und keine zu enge Kleidung im Schritt.

Ernährung und Bewegung

Eine besondere Diät ist bei Harnwegsinfekten nicht notwendig. Eine abwechslungsreiche Kost aus Gemüse, Obst und Vollkornprodukten sowie ausreichend Flüssigkeit unterstützen die Blasengesundheit. Manche Menschen trinken Cranberry- oder Preiselbeersaft – ob das wirklich vorbeugt, ist wissenschaftlich nicht sicher belegt. Als Getränk ist es aber unbedenklich, wenn der Zuckergehalt nicht zu hoch ist. Sport und intensive körperliche Anstrengung sollten Sie während einer akuten Infektion vermeiden – ein Spaziergang ist aber in Ordnung.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Wiederkehrende Harnwegsinfekte können sehr belastend sein. Schmerzen, Schlafstörungen und die Sorge vor einem nächsten Anfall verursachen mitunter psychischen Stress. Sprechen Sie offen mit Ihrem Arzt über Ihre Ängste. Oft hilft eine klare Diagnose und ein durchdachter Behandlungsplan, Sicherheit zurückzugewinnen. Bei anhaltender Belastung ist auch eine psychologische Beratung eine gute Stütze.

Vorbeugung

Nicht jede Infektion lässt sich vollständig verhindern, aber einfache Verhaltensregeln senken das Risiko deutlich. Dazu gehören ausreichend trinken, regelmäßiges Wasserlassen, hygiene- und verhaltensbezogene Maßnahmen sowie die Vermeidung von Reizstoffen.

Impfungen

Einen Impfstoff gegen Harnwegsinfekte gibt es zurzeit nicht. Bei wiederkehrenden Infekten kann der Arzt vorbeugende Maßnahmen oder Medikamente empfehlen – sprechen Sie ihn darauf an.

Früherkennungsprogramme

Ein allgemeines Screening auf Harnwegsinfekte ist in Deutschland nicht üblich. Wenn Sie wiederholt betroffen sind, wird Ihr Arzt gezielt nach der Ursache suchen und passende Untersuchungen veranlassen.

Komplikationen

Unbehandelt

• Die Bakterien können von der Blase in die Nieren aufsteigen – daraus kann eine Nierenbeckenentzündung entstehen.
• Eine Nierenbeckenentzündung kann das Nierengewebe schädigen und die Nierenfunktion dauerhaft beeinträchtigen.
• Bei geschwächtem Immunsystem besteht in seltenen Fällen die Gefahr einer Blutvergiftung (Sepsis).
• Bei Schwangeren erhöht ein unbehandelter Harnwegsinfekt das Risiko für Früh- oder Mangelgeburt.

Langzeitprognose

Mit der richtigen medizinischen Behandlung heilt fast jeder Harnwegsinfekt komplikationslos aus. Die Beschwerden lassen meist ein bis zwei Tage nach Beginn der Behandlung nach. Auch wenn Infekte wiederkehren, gibt es wirksame Strategien, um neue Erkrankungen zu verhindern. Eine frühzeitige ärztliche Beratung ist der wichtigste Schritt – es besteht also begründeter Anlass zu Zuversicht.

Unterstützung finden

Lokale Organisationen

• Gesundheitsinformation.de – Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG) ↗ · Deutschland
• Unabhängige Patientenberatung Deutschland (UPD) ↗ · Deutschland

Hilfetelefone

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