Venous leg ulcers

Übersicht

Ein venöses Beingeschwür (offene Wunde am Unterschenkel) entsteht, wenn die Venen das Blut nicht mehr richtig zurück zum Herzen transportieren können. Dadurch staut sich Blut in den Beinen, der Druck steigt und die Haut wird geschädigt – es bildet sich eine schwer heilende Wunde.

Ja, venöse Beingeschwüre sind recht häufig. Schätzungen zufolge ist etwa 1 von 100 Erwachsenen in Deutschland irgendwann im Leben davon betroffen – vor allem im höheren Alter.

Sie treten überwiegend bei Menschen mit Venenschwäche, Krampfadern, Übergewicht oder Bewegungsmangel auf. Auch nach einer tiefen Beinvenenthrombose erhöht sich das Risiko.

Symptome

Häufige Symptome

• Eine offene, meist nässende Wunde am Unterschenkel, oft an der Innenseite des Knöchels
• Die Haut um die Wunde ist bräunlich verfärbt, geschwollen, juckt oder schuppt sich
• Schwere- oder Spannungsgefühl in den Beinen, das bei längerem Stehen zunimmt
• Leichte bis mäßige Schmerzen, die sich beim Hochlegen der Beine bessern

Symptome bei Kindern

• Venöse Beingeschwüre kommen bei Kindern so gut wie nie vor. Bei offenen Wunden bei Kindern sind fast immer andere Ursachen wie Verletzungen oder Infektionen verantwortlich.

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Bei älteren Menschen sind die Wunden oft ausgedehnter und die Haut dünner, sodass sie langsamer heilen. Zusätzlich bestehen häufig andere Erkrankungen wie Diabetes oder Durchblutungsstörungen, die die Heilung erschweren können.

Ursachen

Hauptursachen

• Chronische Venenschwäche (chronisch-venöse Insuffizienz): Die Venenklappen schließen nicht mehr richtig, sodass Blut in den Beinen zurückfließt und sich staut.
• Zustand nach tiefer Beinvenenthrombose – dabei wurden die Venen dauerhaft geschädigt.
• Hoher Druck in den Beinvenen durch langes Stehen oder Sitzen ohne Bewegung.

Risikofaktoren

• Alter über 65 Jahre
• Übergewicht und wenig Bewegung
• Krampfadern
• Mehrere Schwangerschaften
• Rauchen
• Herz-Kreislauf-Erkrankungen wie Bluthochdruck oder Herzschwäche

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Wenn eine neue offene Wunde am Bein auftritt, die nicht von allein abheilt
• Bei Anzeichen einer Infektion: Eiter, zunehmende Rötung, Fieber
• Wenn die Wunde schmerzhafter wird oder sich rasch vergrößert

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn Sie Krampfadern oder geschwollene Beine haben und erste Hautveränderungen (braune Flecken, Verdickung) bemerken
• Zur regelmäßigen Kontrolle einer bereits bestehenden chronischen Wunde

Diagnose

Der Arzt oder die Ärztin wird Ihre Wunde genau ansehen, Ihre Beine abtasten und nach Ihrer Krankengeschichte fragen. Meist ist eine Ultraschalluntersuchung der Venen (Duplexsonographie) nötig, um die Venenfunktion und den Blutfluss zu beurteilen.

Mögliche Untersuchungen

• Körperliche Untersuchung der Wunde, der Haut und der Beine
• Ultraschall der Venen (Duplexsonographie) – schmerzfrei und ungefährlich
• Bei Verdacht auf Infektion: Abstrich der Wunde, um Bakterien nachzuweisen
• Messung des Knöchel-Arm-Index (ABI), um die arterielle Durchblutung zu prüfen

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Untersuchung ist völlig schmerzfrei und dauert etwa 30–60 Minuten. Sie werden gebeten, die Beine zu entkleiden und sich auf eine Liege zu legen. Für den Ultraschall wird ein kühles Gel auf die Haut aufgetragen und ein Schallkopf darüber bewegt – das fühlt sich ähnlich wie eine Massage an.

Behandlung

Die Behandlung hat zwei Hauptziele: den Blutstau in den Beinen zu verringern und die Wunde optimal zu versorgen. Die wichtigste Maßnahme ist die Kompressionstherapie – das Tragen von medizinischen Kompressionsstrümpfen oder Bandagen, die den Druck von außen erhöhen und den Rückfluss des Blutes unterstützen.

Selbsthilfe zu Hause

• Tragen Sie täglich die verordneten Kompressionsstrümpfe oder -bandagen – am besten schon morgens vor dem Aufstehen
• Lagern Sie Ihre Beine mehrmals am Tag hoch, sodass die Füße höher als das Herz liegen
• Bewegen Sie sich regelmäßig: Spazierengehen, Venengymnastik oder Treppensteigen fördern die Durchblutung
• Halten Sie die Wunde sauber und trocken und wechseln Sie die Verbände nach Anweisung Ihres Arztes
• Vermeiden Sie langes Stehen oder Sitzen ohne Bewegung – nutzen Sie jede Gelegenheit zum Umhergehen

Medizinische Behandlungen

Die Wundversorgung erfolgt mit speziellen feuchten Wundauflagen, die die Heilung fördern und das Wundmilieu verbessern. Bei Infektionen können antimikrobielle Wundauflagen oder, falls nötig, Antibiotika zum Einnehmen eingesetzt werden. Gelegentlich werden auch Medikamente verschrieben, die die Venenfunktion unterstützen – dies wird individuell mit Ihrem Arzt besprochen.

Wann kommt eine Operation infrage?

Wenn die Venenschwäche sehr ausgeprägt ist oder die Wunde trotz Behandlung nicht heilt, kann ein operativer Eingriff helfen. Dazu gehören Verfahren wie die Entfernung von Krampfadern (Venenstripping), die Verödung mit Schaum (Sklerosierung) oder eine Lasertherapie von innen. Auch eine Hautverpflanzung (Spalthauttransplantation) ist bei großen Wunden manchmal sinnvoll.

Leben mit der Erkrankung

Viele Menschen mit venösen Beingeschwüren können ihren Alltag gut bewältigen, wenn sie konsequent auf die Behandlung achten. Wichtig ist, die Beine immer wieder hochzulegen, die Kompression zu tragen und auf die Wundversorgung zu achten. Mit der Zeit gewöhnt man sich an die neuen Routinen.

Tipps für den Alltag

• Regelmäßige Bewegung: Gehen, Radfahren, Schwimmen oder spezielle Venengymnastik
• Vermeiden Sie langes Stehen oder Sitzen – stehen Sie öfter auf oder machen Sie kleine Gehpausen
• Tragen Sie bequeme Schuhe und lockere Kleidung ohne enge Bündchen
• Achten Sie auf ein gesundes Körpergewicht – schon eine leichte Gewichtsabnahme entlastet die Venen

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene Ernährung mit viel Eiweiß (z.B. mageres Fleisch, Fisch, Hülsenfrüchte) und Vitaminen (besonders Vitamin C und Zink) unterstützt die Wundheilung. Trinken Sie ausreichend Wasser. Leichte Bewegung wie Schwimmen oder Radfahren ist empfehlenswert, vermeiden Sie aber Sportarten, die die Beine stark belasten (z.B. Joggen auf hartem Boden).

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Eine chronische Wunde kann seelisch belastend sein – Sorgen um die Heilung, Scham oder Einschränkungen im Alltag sind nicht ungewöhnlich. Sprechen Sie offen mit Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin darüber. Auch psychologische Unterstützung oder der Austausch mit anderen Betroffenen können helfen.

Vorbeugung

Ja, bei Menschen mit Venenschwäche lässt sich das Risiko für Beingeschwüre oft deutlich senken. Dazu gehören das regelmäßige Tragen von Kompressionsstrümpfen, viel Bewegung, Hochlagern der Beine und eine gute Hautpflege. Auch eine Gewichtsreduktion bei Übergewicht und das Nichtrauchen sind wichtige vorbeugende Maßnahmen.

Früherkennungsprogramme

Wenn Sie zur Risikogruppe gehören (z.B. Krampfadern, nach Thrombose, Übergewicht), kann eine regelmäßige Venenuntersuchung per Ultraschall sinnvoll sein. Lassen Sie sich von Ihrem Arzt beraten, in welchen Abständen eine Kontrolle empfohlen wird.

Komplikationen

Unbehandelt

• Infektion der Wunde (Zellulitis) – die sich auf das umliegende Gewebe ausbreitet
• Vergrößerung und Vertiefung der Wunde bis hin zu einem tiefen Geschwür
• Dauerhafte Hautveränderungen: Narben, Braunfärbung, Verdickung
• Bewegungseinschränkungen durch Schmerzen und Schwellung

Langzeitprognose

Mit einer konsequenten Behandlung heilen die meisten venösen Beingeschwüre innerhalb weniger Monate ab. Allerdings können sie wiederkehren, deshalb ist es wichtig, die vorbeugenden Maßnahmen – vor allem die Kompression – langfristig beizubehalten. Mit einem gesunden Lebensstil und regelmäßiger ärztlicher Kontrolle haben Sie gute Chancen, die Wunde zur Abheilung zu bringen und neuen Geschwüren vorzubeugen.

Unterstützung finden

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