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Übersicht

Cholesterin ist ein fettähnlicher Stoff, der in Ihrem Körper vorkommt. Er wird für viele wichtige Funktionen benötigt, wie den Aufbau von Zellen und die Bildung von Hormonen. Wenn der Cholesterinspiegel im Blut zu hoch ist, kann das jedoch das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen erhöhen. Ein Cholesterinwert setzt sich aus verschiedenen Bestandteilen zusammen: dem „guten“ HDL-Cholesterin, dem „schlechten“ LDL-Cholesterin und den Triglyzeriden (eine andere Fettart). Die Werte helfen Ihrem Arzt, Ihr Risiko für Herzinfarkt oder Schlaganfall einzuschätzen.

Ja, ein erhöhter Cholesterinspiegel ist sehr häufig. In Deutschland haben schätzungsweise über die Hälfte der Erwachsenen erhöhte Werte, viele ohne es zu wissen.

Cholesterinprobleme können Menschen jeden Alters betreffen, auch Kinder. Besonders gefährdet sind Personen mit familiärer Vorbelastung, Übergewicht, ungesunder Ernährung oder wenig Bewegung. Mit zunehmendem Alter steigt das Risiko.

Symptome

Ursachen

Hauptursachen

• Eine ungesunde Ernährung mit vielen gesättigten Fettsäuren (z. B. fettes Fleisch, Butter, frittierte Speisen) und Transfetten (z. B. in Fertigprodukten).
• Bewegungsmangel und Übergewicht.
• Rauchen und übermäßiger Alkoholkonsum.
• Erbliche Veranlagung: Manche Menschen haben von Geburt an einen gestörten Cholesterinstoffwechsel (familiäre Hypercholesterinämie).
• Bestimmte Erkrankungen wie Diabetes, Schilddrüsenunterfunktion oder Nierenerkrankungen können den Cholesterinspiegel erhöhen.

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Bei plötzlichen Brustschmerzen, Atemnot oder Lähmungserscheinungen sofort den Notruf 112 wählen (siehe Notfallsymptome).
• Bei neu aufgetretenen Beschwerden wie Schmerzen in der Brust bei Belastung oder ungewöhnlicher Müdigkeit sollten Sie noch am selben Tag einen Arzt aufsuchen.

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn Sie einen erhöhten Cholesterinwert bei einer Routineuntersuchung erfahren haben, vereinbaren Sie einen Termin bei Ihrem Hausarzt, um die Ergebnisse zu besprechen.
• Auch ohne Beschwerden wird empfohlen, ab einem bestimmten Alter (z. B. ab 35 Jahren, bei Risikofaktoren früher) regelmäßig den Cholesterinspiegel kontrollieren zu lassen.

Diagnose

Ein erhöhter Cholesterinspiegel wird durch eine einfache Blutuntersuchung festgestellt. Ihr Arzt entnimmt Blut aus Ihrer Armvene und schickt es in ein Labor, wo die verschiedenen Fettwerte bestimmt werden.

Mögliche Untersuchungen

• Lipidprofil (großes Blutbild): Dieses umfasst Gesamtcholesterin, LDL-Cholesterin („schlechtes“ Cholesterin), HDL-Cholesterin („gutes“ Cholesterin) und Triglyzeride.
• Nüchternblutentnahme: Manchmal wird empfohlen, vor der Blutabnahme 9–12 Stunden nichts zu essen, um genaue Triglyzeridwerte zu erhalten.
• Risikobewertung: Ihr Arzt wird zusätzlich Ihren Blutdruck, Ihre Krankengeschichte und andere Risikofaktoren berücksichtigen, um Ihr persönliches Herz-Kreislauf-Risiko zu berechnen.

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Blutentnahme dauert nur wenige Minuten und tut nicht weh. Sie erhalten in der Regel nach einigen Tagen die Ergebnisse. Ihr Arzt wird Ihnen die Werte erklären und gemeinsam mit Ihnen besprechen, ob Maßnahmen erforderlich sind.

Behandlung

Die Behandlung eines erhöhten Cholesterinspiegels zielt darauf ab, das Risiko für Herzinfarkt und Schlaganfall zu senken. Sie beginnt fast immer mit einer Änderung des Lebensstils. Reicht das nicht aus, können zusätzlich Medikamente verschrieben werden. Die Behandlung wird immer individuell auf Sie abgestimmt.

Selbsthilfe zu Hause

• Ernährung umstellen: Reduzieren Sie gesättigte Fette (z. B. aus Butter, Wurst, Käse) und Transfette (z. B. aus Fertigbackwaren, Chips). Bevorzugen Sie ungesättigte Fette aus Pflanzenölen, Nüssen und Fisch.
• Mehr Ballaststoffe essen: Vollkornprodukte, Haferflocken, Obst und Gemüse helfen, den Cholesterinspiegel zu senken.
• Regelmäßige Bewegung: Mindestens 150 Minuten moderate Aktivität pro Woche (z. B. zügiges Gehen, Radfahren, Schwimmen).
• Gewicht reduzieren: Schon wenige Kilos weniger können den Cholesterinspiegel verbessern.

Leben mit der Erkrankung

Ein erhöhter Cholesterinspiegel bedeutet nicht, dass Sie ständig krank sind. Sie können ganz normal leben, müssen aber auf Dauer auf Ihre Ernährung und Bewegung achten. Es ist hilfreich, sich jeden Tag ein bisschen mehr zu bewegen und bewusst zu essen. Viele Menschen führen dafür ein Ernährungstagebuch oder nutzen Apps. Wichtig sind regelmäßige Kontrolluntersuchungen beim Arzt.

Tipps für den Alltag

• Planen Sie täglich eine Bewegungseinheit ein – zum Beispiel einen Spaziergang nach dem Essen oder Radfahren zur Arbeit.
• Kochen Sie möglichst frisch und vermeiden Sie stark verarbeitete Lebensmittel.
• Lesen Sie bei Lebensmitteln die Nährwertangaben, um versteckte Fette zu erkennen.
• Suchen Sie sich eine Sportart oder Aktivität, die Ihnen Spaß macht – so bleiben Sie eher dran.

Vorbeugung

Ja, ein Teil der Risiken lässt sich durch einen gesunden Lebensstil vermeiden. Besonders wichtig sind eine ausgewogene Ernährung mit wenig gesättigten Fetten, regelmäßige Bewegung, Nichtrauchen und ein normales Körpergewicht. Bei erblicher Veranlagung kann man die Erkrankung zwar nicht verhindern, aber durch frühzeitige Behandlung die Folgen abmildern.

Impfungen

Es gibt keine Impfung gegen hohes Cholesterin. Impfungen gegen Grippe, COVID-19 oder Pneumokokken werden jedoch für Menschen mit erhöhtem Herz-Kreislauf-Risiko besonders empfohlen – sprechen Sie mit Ihrem Arzt.

Früherkennungsprogramme

In Deutschland empfehlen die AWMF-Leitlinien für Erwachsene ab 35 Jahren eine regelmäßige Untersuchung der Blutfette. Bei Risikofaktoren (z. B. familiäre Vorbelastung, Übergewicht, Rauchen) sollte bereits früher gescreent werden, auch schon im Kindes- oder Jugendalter. Die Früherkennung hilft, rechtzeitig Gegenmaßnahmen zu ergreifen.

Komplikationen

Unbehandelt

• Atherosklerose (Arterienverkalkung): Das „schlechte“ LDL-Cholesterin lagert sich in den Gefäßwänden ab und verengt die Arterien.
• Herzinfarkt: Wenn eine verengte Herzkranzarterie plötzlich verschlossen wird.
• Schlaganfall: Wenn eine Arterie im Gehirn verstopft oder eine Blutblase platzt.
• Periphere arterielle Verschlusskrankheit (pAVK): Durchblutungsstörungen in den Beinen, die zu Schmerzen und in schweren Fällen zu Gewebeschäden führen können.
• Nierenfunktionsstörungen durch Verengung der Nierenarterien.

Langzeitprognose

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