Hämorrhoiden: Tipps für den Alltag

Übersicht

Hämorrhoiden sind venenartige Gefäßpolster am Ende des Darmausgangs. Sie helfen normalerweise dabei, den Schließmuskel abzudichten. Wenn sie anschwellen oder sich entzünden, spricht man von Hämorrhoiden-Leiden – das ist kein böses Wort, sondern eine sehr häufige Beschwerde.

Ja, Hämorrhoiden gehören zu den häufigsten Erkrankungen des Darmausgangs. Experten schätzen, dass etwa jeder zweite Erwachsene im Laufe des Lebens einmal davon betroffen ist.

Hämorrhoiden können in jedem Alter auftreten, besonders häufig sind sie aber bei Erwachsenen zwischen 45 und 65 Jahren. Auch Schwangere haben ein erhöhtes Risiko, weil das wachsende Baby Druck auf den Beckenbereich ausübt.

Symptome

Häufige Symptome

• Blut auf dem Toilettenpapier oder im Stuhl
• Juckreiz oder Brennen am After
• Druckgefühl oder das Gefühl, der Darm sei nicht richtig entleert
• Schmerzen, besonders beim Sitzen oder beim Stuhlgang
• Eine kleine, fühlbare Vorwölbung am After

Symptome bei Kindern

• Bei Kindern sind Hämorrhoiden selten, können aber bei starker Verstopfung auftreten.
• Mögliche Zeichen sind Blut im Stuhl oder Schmerzen beim Toilettengang.
• Bei anhaltenden Beschwerden sollten Sie immer eine Kinderärztin oder einen Kinderarzt aufsuchen.

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Im Alter nimmt das Bindegewebe ab, deshalb sind Hämorrhoiden bei älteren Menschen häufiger.
• Auch eine schwächere Darmtätigkeit oder Medikamente können zu Verstopfung und damit zu Hämorrhoiden beitragen.
• Bei älteren Menschen ist es besonders wichtig, Blut im Stuhl ärztlich abklären zu lassen.

Ursachen

Hauptursachen

• Starkes Pressen bei Verstopfung oder hartem Stuhlgang
• Langes Sitzen auf der Toilette
• Übergewicht, das Druck auf den Beckenboden ausübt
• Schwangerschaft und Geburt
• Chronischer Husten oder schweres Heben, das den Druck im Bauch erhöht

Risikofaktoren

• Ballaststoffarme Ernährung
• Zu wenig Flüssigkeitszufuhr
• Bewegungsmangel
• Schwangerschaft
• Übergewicht
• Erblich bedingte Bindegewebsschwäche

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Wenn Sie Blut im Stuhl bemerken – lassen Sie das immer ärztlich abklären.
• Bei starken Schmerzen oder einer großen, schmerzhaften Schwellung am After.
• Wenn die Beschwerden trotz guter Selbstpflege nach ein bis zwei Wochen nicht besser werden.

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn Sie wiederholt Beschwerden wie Jucken, Brennen oder Druckgefühl haben.
• Wenn sich ein Knoten am After tastet.
• Wenn Sie unsicher sind, was die Ursache Ihrer Beschwerden ist – ein Arztbesuch gibt Klarheit.

Diagnose

Die Ärztin oder der Arzt fragt zuerst nach Ihren Beschwerden und schaut sich dann den Analbereich an. Dazu wird meist eine kurze Tastuntersuchung mit dem Finger durchgeführt. Das klingt unangenehmer als es ist – es dauert nur wenige Minuten.

Mögliche Untersuchungen

• Kurze Untersuchung des Afters und des Enddarms mit einem Handschuh
• Verwendung eines kleinen Rohrs zur Untersuchung des Analkanals (Anoskopie)
• Bei Bedarf eine Darmspiegelung, um andere Ursachen auszuschließen

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Sie werden gebeten, sich auf eine Liege zu legen, meist in Seitenlage. Die Untersuchung ist in der Regel nur leicht unangenehm, aber nicht richtig schmerzhaft. Nach der Untersuchung können Sie sofort wieder in den Alltag zurück.

Behandlung

Die Behandlung beginnt fast immer mit Veränderungen im Alltag: viel trinken, sich mehr bewegen, Ballaststoffe essen und eine gesunde Toilettenroutine. Wenn das nicht reicht, gibt es weitere Behandlungsmöglichkeiten, die Ihre Ärztin oder Ihr Arzt mit Ihnen bespricht.

Selbsthilfe zu Hause

• Trinken Sie jeden Tag ausreichend, mindestens 1,5 bis 2 Liter Wasser oder ungesüßten Tee.
• Achten Sie auf eine ballaststoffreiche Ernährung mit Vollkornprodukten, Obst und Gemüse.
• Gehen Sie auf die Toilette, sobald sich der Stuhldrang meldet – nicht aufschieben.
• Nehmen Sie sich Zeit, aber bleiben Sie nicht länger als nötig auf der Toilette sitzen.
• Drücken Sie beim Stuhlgang nicht stark – lassen Sie den Stuhl natürlich kommen.
• Reinigen Sie den Analbereich sanft mit Wasser und ohne Duftstoffe; trocken tupfen statt reiben.
• Bewegen Sie sich regelmäßig, zum Beispiel Spazierengehen oder Schwimmen.

Medizinische Behandlungen

Je nach Schweregrad gibt es verschiedenen Optionen. Dazu gehören beruhigende Salben oder Zäpfchen, die die Beschwerden lindern, sowie Verfahren in der Arztpraxis, bei denen vergrößerte Hämorrhoiden verkleinert werden, zum Beispiel durch Gummibandligatur oder Verödung. Was für Sie geeignet ist, entscheidet die Ärztin oder der Arzt.

Wann kommt eine Operation infrage?

Nur wenn alle anderen Behandlungen nicht helfen oder die Beschwerden sehr stark sind, kann eine Operation sinnvoll sein. Es gibt dafür verschiedene schonende Verfahren, die meist gut vertragen werden. Ihr Arzt erklärt Ihnen die Vor- und Nachteile im Detail.

Leben mit der Erkrankung

Im Alltag hilft es, auf Weichmacher zu achten – zum Beispiel durch einen Sitzring oder ein weiches Kissen beim Sitzen. Tragen Sie lockere Kleidung und Baumwollunterwäsche. Versuchen Sie, Stress zu vermeiden, denn Anspannung kann den Stuhlgang negativ beeinflussen.

Tipps für den Alltag

• Richten Sie eine feste Toilettenroutine ein – am besten jeden Tag zur gleichen Zeit.
• Vermeiden Sie langes Sitzen auf der Toilette; legen Sie sich ein Buch oder Handy nicht in die Nähe.
• Machen Sie täglich kurze Spaziergänge oder leichte Dehnübungen.
• Achten Sie auf langsames, bewusstes Essen – das fördert die Verdauung.
• Vermeiden Sie starkes Pressen bei jeder Art von körperlicher Anstrengung.

Ernährung und Bewegung

Essen Sie viel Obst, Gemüse und Vollkornprodukte – diese enthalten Ballaststoffe, die den Stuhl weich machen. Trinken Sie dazu ausreichend. Bewegung wie Radfahren, Walken oder Schwimmen kurbelt die Darmtätigkeit an, ohne den Beckenboden zu überlasten.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Hämorrhoiden sind für viele Menschen ein Tabuthema – das ist verständlich, aber unnötig. Es ist völlig in Ordnung, sich unwohl zu fühlen. Reden Sie mit vertrauten Personen oder mit einer Ärztin oder einem Arzt. Sie sind nicht allein, und es gibt gute Hilfe.

Vorbeugung

Mit den richtigen Gewohnheiten lässt sich Hämorrhoiden oft vorbeugen. Die wichtigsten Punkte sind: viel trinken, sich regelmäßig bewegen, nicht zu lange auf der Toilette sitzen und nicht stark pressen. Eine gewisse erbliche Veranlagung kann man nicht ändern, aber der Lebensstil macht einen großen Unterschied.

Früherkennungsprogramme

Es gibt keine spezielle Vorsorgeuntersuchung nur für Hämorrhoiden. Im Rahmen der Darmkrebs-Früherkennung kann der After jedoch mit untersucht werden. Sprechen Sie mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt, ob für Sie eine Darmspiegelung empfohlen wird – das wird je nach Alter und Risiko entschieden.

Komplikationen

Unbehandelt

• Bei längerem Bestehen kann eine Hämorrhoide thrombosieren, das heißt ein Blutgerinnsel bildet sich – das verursacht einen sehr schmerzhaften Knoten, der aber meist von selbst zurückgeht.
• Starke oder wiederholte Blutungen können zu Blutarmut führen, was Müdigkeit und Leistungsminderung verursachen kann.
• Bei anhaltendem Druck können sich Hautfalten oder Nässen bilden, die zu Juckreiz oder Entzündungen führen.

Langzeitprognose

Mit der richtigen Behandlung und kleinen Veränderungen im Alltag sind die meisten Beschwerden gut in den Griff zu bekommen. Hämorrhoiden sind keine gefährliche Erkrankung und führen sehr selten zu ernsten Problemen. Gehen Sie den ersten Schritt – Ihre Ärztin oder Ihr Arzt hilft Ihnen.

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