Nephritis (Nierenentzündung): So verringern Sie Ihr Risiko

Übersicht

Eine Nephritis ist eine Entzündung der Nieren. Die Nieren sind die beiden bohnenförmigen Organe, die das Blut filtern, überschüssiges Wasser herauslassen und den Blutdruck mitsteuern. Bei einer Entzündung kann dieses Filtersystem gestört werden. Oft merkt man davon zunächst nicht viel. Eine frühe Abklärung ist wichtig, um dauerhafte Nierenschäden zu vermeiden.

Nierenerkrankungen kommen insgesamt häufig vor. In Deutschland sind schätzungsweise mehrere Millionen Menschen von einer chronischen Nierenfunktionsstörung betroffen. Eine akute Nephritis als einzelne Erkrankung ist seltener.

Jede Person kann betroffen sein. Ein erhöhtes Risiko haben Menschen mit Diabetes, Bluthochdruck, Autoimmunerkrankungen oder wiederkehrenden Harnwegsinfekten. Auch Menschen, die häufig starke Schmerzmittel nehmen, tragen ein höheres Risiko.

Symptome

Häufige Symptome

• Schäumender Urin – ein mögliches Zeichen für Eiweiß im Urin
• Rötlicher oder bräunlicher Urin
• Geschwollene Knöchel, Füße, Beine oder Augenlider
• Müdigkeit und Abgeschlagenheit
• Weniger Urin als gewöhnlich
• Bluthochdruck, der plötzlich stärker wird

Symptome bei Kindern

• Fieber, Trinkunlust, Erbrechen oder Bauchschmerzen
• Geschwollene Augenlider, besonders morgens
• Die Windel bleibt ungewöhnlich trocken

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Plötzliche Verwirrtheit oder Teilnahmslosigkeit
• Schwellungen an Beinen und Bauch
• Deutlich weniger Urin – oder nächtlicher Harndrang

Ursachen

Hauptursachen

• Infektionen, zum Beispiel mit Streptokokken im Hals oder auf der Haut
• Autoimmunerkrankungen, bei denen das Immunsystem körpereigenes Nierengewebe angreift
• Reaktionen des Körpers auf bestimmte Medikamente
• Entzündungsvorgänge, die durch Diabetes und Bluthochdruck begünstigt werden

Risikofaktoren

• Diabetes und schlecht eingestellter Bluthochdruck
• Längerer Gebrauch von bestimmten entzündungshemmenden Schmerzmitteln – ohne ärztlichen Rat nicht dauerhaft einnehmen
• Rauchen und übermäßiger Alkoholkonsum
• Familiäre Vorbelastung mit Nierenerkrankungen
• Wiederkehrende Harnwegsinfekte

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Blut im Urin – auch wenn es nur einmal auftritt
• Sichtbare Schwellungen im Gesicht oder an den Beinen über mehrere Tage
• Neu aufgetretener, anhaltend hoher Blutdruck
• Deutlich geschäumter oder trüber Urin über mehr als eine Woche

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn Sie Diabetes oder Bluthochdruck haben: einmal im Jahr Blut und Urin kontrollieren lassen
• Vor neuen Medikamenten oder vor einer Operation die Nierenwerte prüfen lassen
• Wenn Sie regelmäßig Schmerzmittel einnehmen, die Nierenfunktion ärztlich überprüfen lassen

Diagnose

Die Ärztin oder der Arzt fragt nach Beschwerden und Vorerkrankungen, misst den Blutdruck und ordnet Blut- und Urinuntersuchungen an. Bei Auffälligkeiten folgt eine Ultraschalluntersuchung der Nieren. In bestimmten Fällen wird eine winzige Gewebeprobe aus der Niere entnommen, um die Ursache genau zu klären.

Mögliche Untersuchungen

• Urintest auf Eiweiß, Blut und entzündliche Zellen
• Blutuntersuchung auf Kreatinin und den Wert eGFR, der die Filterfunktion der Nieren abschätzt
• Ultraschall der Nieren und Harnwege
• Nierenbiopsie: Dabei wird mit einer dünnen Nadel ein kleines Gewebestück entnommen – unter örtlicher Betäubung

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Eine Nierenbiopsie dauert nur wenige Minuten und wird meist gut vertragen. Nach dem Eingriff liegen Sie einige Stunden zur Beobachtung im Bett. In der Regel dürfen Sie am gleichen oder nächsten Tag nach Hause.

Behandlung

Die Behandlung richtet sich nach der Ursache der Nephritis und danach, wie stark die Niere beeinträchtigt ist. Wichtig sind eine gute Blutdruckeinstellung und die Beseitigung des Auslösers, wenn das möglich ist. Die Therapie wird individuell geplant – manchmal ist eine Kombination aus medikamentösen Maßnahmen, Ernährungsumstellung und Ruhe nötig.

Selbsthilfe zu Hause

• Nehmen Sie verschriebene Medikamente genau wie besprochen ein – auch wenn Sie sich gut fühlen
• Trinken Sie in Absprache mit Ihrem Arzt ausreichend, meist etwa 1,5 bis 2 Liter pro Tag
• Reduzieren Sie Salz – kochen Sie lieber frisch statt mit Fertigprodukten
• Meiden Sie Rauchen und Alkohol
• Gegen freiverkäufliche Schmerzmittel: Nehmen Sie sie nicht länger als wenige Tage ohne ärztlichen Rat ein

Medizinische Behandlungen

Je nach Ursache kommen verschiedene Ansätze infrage: Medikamente, die den Blutdruck senken, entwässernde Mittel bei Wassereinlagerungen, entzündungshemmende Medikamente und Mittel, die das Immunsystem dämpfen – sogenannte Immunsuppressiva. Wenn die Nierenfunktion sehr stark abgenommen hat, kann eine Blutwäsche (Dialyse) zeitweise oder dauerhaft notwendig werden. Alle Arzneien werden ausschließlich ärztlich verordnet und kontrolliert.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation ist bei einer einfachen Nephritis selten nötig. Sie kann erforderlich werden, wenn ein Harnabflusshindernis oder ein Nierenabszess die Entzündung begünstigt. In solchen Fällen bespricht das Behandlungsteam alle Schritte mit Ihnen.

Leben mit der Erkrankung

Mit einer Nephritis zu leben bedeutet, regelmäßige Kontrollen wahrzunehmen und auf die Signale des Körpers zu achten. Ein kleines Symptomtagebuch kann helfen, Veränderungen früh zu bemerken. Gehen Sie offen mit Fragen und Unsicherheiten um – Ihr Behandlungsteam unterstützt Sie.

Tipps für den Alltag

• Achten Sie auf ausreichend Schlaf – sieben bis acht Stunden pro Nacht sind für viele günstig
• Bewegen Sie sich täglich, zum Beispiel mit einem Spaziergang von 20–30 Minuten
• Reduzieren Sie Stress mit einer Übung wie Atementspannung oder Yoga
• Begrenzen Sie Alkohol auf kleine Mengen oder verzichten Sie ganz

Ernährung und Bewegung

Eine überwiegend pflanzliche, salzarme Kost mit viel Gemüse und vollwertigen Lebensmitteln ist eine gute Basis. Wenn Ihr Arzt eine Veränderung der Eiweißmenge empfiehlt, fragen Sie nach einer Ernährungsberatung. Regelmäßige Bewegung wie zügiges Gehen oder Radfahren kräftigt den Kreislauf und unterstützt die Blutdruckkontrolle.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Die Diagnose einer Nierenerkrankung kann Angst machen und das Leben verändern. Traurigkeit, Anspannung und Überforderung sind normal. Scheuen Sie sich nicht, psychologische Hilfe oder eine Selbsthilfegruppe in Anspruch zu nehmen. Wenn Sie schwere Gedanken haben oder sich in einer Krise befinden, wenden Sie sich sofort an die Telefonseelsorge oder den Notruf 112.

Vorbeugung

Nicht jede Nephritis ist vermeidbar, aber viele Risiken lassen sich senken: Behandeln Sie Infekte konsequent aus, halten Sie Ihren Blutdruck im Blick und gehen Sie sparsam mit Schmerzmitteln um. Ein gesunder Lebensstil mit ausreichend Bewegung und Schlaf stärkt die Nieren.

Impfungen

Schützen Sie sich vor Infekten, die die Nieren belasten können. Lassen Sie Ihren Impfstatus prüfen – zum Beispiel bei Grippe, Pneumokokken und COVID-19 – und folgen Sie den Empfehlungen Ihrer Ärztin oder Ihres Arztes.

Früherkennungsprogramme

Wenn bei Ihnen Diabetes oder Bluthochdruck bekannt ist, können Sie die Nierenfunktion regelmäßig mit einem einfachen Blut- und Urintest überprüfen lassen. Auch die gesetzlichen Früherkennungsuntersuchungen enthalten Urintests – nehmen Sie sie wahr.

Komplikationen

Unbehandelt

• Fortschreiten zu einer chronischen Nierenschwäche
• Nierenversagen mit dauerhafter Dialyse oder Notwendigkeit einer Nierentransplantation
• Herz-Kreislauf-Erkrankungen wie Herzschwäche oder Herzinfarkt
• Störungen des Elektrolythaushalts und Übersäuerung des Körpers

Langzeitprognose

Es gibt heute gute Behandlungsmöglichkeiten. Viele Formen einer Nephritis sprechen gut auf die Therapie an, und die Nierenfunktion kann über viele Jahre stabil bleiben. Entscheidend sind eine frühe Diagnose, eine gute Blutdruckeinstellung und regelmäßige Kontrollen. Auch wenn in manchen Verläufen eine Dialyse nötig wird, führen viele Menschen mit guter medizinischer Begleitung ein aktives und erfülltes Leben.

Unterstützung finden

Lokale Organisationen

• Deutsche Nierenstiftung ↗ · Deutschland

Hilfetelefone

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