Nebennierenkrise vorbeugen – So schützen Sie sich

Übersicht

Die Nebennieren sind zwei kleine Hormondrüsen, die auf den Nieren sitzen. Sie produzieren das wichtige Stress-Hormon Kortisol. Fällt Kortisol plötzlich aus, kann eine Nebennierenkrise entstehen. Dabei geraten Blutdruck, Blutzucker und Wasserhaushalt aus dem Gleichgewicht. Das ist ein Notfall, der sofort behandelt werden muss.

Eine Nebennierenkrise ist selten. Sie betrifft vor allem Menschen, deren Nebennieren zu wenige Hormone bilden – zum Beispiel bei einer Nebennierenrindeninsuffizienz (Nebennierenschwäche).

Sie kann Menschen mit Morbus Addison, nach Operationen an den Nebennieren, oder Menschen betreffen, die über lange Zeit hochdosiert Kortison eingenommen haben. Auch starker Stress oder Infektionen können eine Krise auslösen.

Symptome

Häufige Symptome

• Extreme Müdigkeit und Schwäche
• Niedriger Blutdruck mit Schwindel oder Ohnmachtsgefühl
• Übelkeit, Erbrechen oder Durchfall
• Starke Bauchschmerzen
• Verwirrtheit oder Unruhe

Symptome bei Kindern

• Ungewöhnliche Schwäche und Teilnahmslosigkeit
• Trinkunlust bei Babys und Kleinkindern
• Zittern oder blasse Haut durch Unterzuckerung
• Erbrechen und Bauchschmerzen

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Verwirrtheit, die plötzlich auftritt
• Plötzliche Stürze durch niedrigen Blutdruck
• Schwäche und starker Durst
• Weniger deutliche Krankheitszeichen als bei Jüngeren

Ursachen

Hauptursachen

• Schwere Infekte wie Grippe oder eine Magen-Darm-Infektion
• Unfall, Operation oder starke Schmerzen
• Seelischer oder körperlicher Stress
• Plötzliches Absetzen von Kortison nach einer Langzeittherapie
• Ausbleiben der angepassten Hormonmenge während einer Erkrankung

Risikofaktoren

• Bekannte Nebennierenschwäche
• Langjährige Kortison-Einnahme
• Zustand nach Entfernung oder Zerstörung der Nebennieren
• Kürzliche schwere Krankheit oder Verletzung

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Bei Warnzeichen wie starkem Schwindel, Übelkeit oder Schwäche sollten Sie sofort Ihren Notfallplan anwenden und ärztliche Hilfe suchen
• Bei Fieber oder einem Magen-Darm-Infekt kontaktieren Sie Ihre Praxis noch am selben Tag

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Regelmäßige Kontrolltermine bei Ihrer Endokrinologie oder Ihrer Hausarztpraxis
• Besprechen Sie Ihren Notfallplan und Ihre Notfallmedikamente einmal im Jahr

Diagnose

Die Ärztin oder der Arzt nimmt eine Blutentnahme vor und misst das Hormon Kortisol. Zusätzlich wird häufig ein Funktionstest gemacht, um zu sehen, wie gut die Nebennieren auf Signale des Gehirns antworten.

Mögliche Untersuchungen

• Blutentnahme zur Bestimmung von Kortisol und anderen Hormonen
• ACTH-Test: Ein Reizhormon wird gespritzt und die Reaktion der Nebennieren gemessen
• Blutdruck- und Blutzuckermessung

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Sie werden in der Regel an eine Spezialpraxis für Hormonstörungen (Endokrinologie) überwiesen. Die Untersuchungen dauern einige Stunden. Besprechen Sie danach das Ergebnis und den Behandlungsplan mit Ihrer Ärztin.

Behandlung

Die Behandlung ersetzt die fehlenden Hormone. Die Dosis wird individuell angepasst und muss bei Krankheit oder Stress vorübergehend erhöht werden. Das besprechen Sie vorab mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt.

Selbsthilfe zu Hause

• Hormonersatz immer zuverlässig einnehmen – niemals eigenmächtig absetzen
• Bei Fieber, Infektionen oder Durchfall ärztlichen Rat einholen, weil der Bedarf steigen kann
• Einen Notfallausweis und das Notfallset immer bei sich tragen
• Angehörige und Freunde darüber informieren, was im Notfall zu tun ist

Medizinische Behandlungen

Zur Behandlung werden kortisonhaltige Medikamente eingesetzt, die die fehlenden Hormone ersetzen. Zusätzlich kann ein Notfallmedikament für die Injektion verordnet werden, das im Notfall sofort angewendet wird. Welches Medikament und welche Menge geeignet sind, entscheiden Sie nicht allein – sprechen Sie immer mit Ihrem medizinischen Team.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation an der Nebenniere kann nötig sein, wenn zum Beispiel eine Tumore oder Blutung die Ursache der Probleme ist. Über die Notwendigkeit entscheidet ein Spezialistenteam. Nach der Operation kann eine dauerhafte Hormonersatztherapie erforderlich sein.

Leben mit der Erkrankung

Mit einer gut eingestellten Hormonersatztherapie können Sie ein normales Leben führen. Wichtig sind Ihr Notfallausweis, ein Notfallset und ein klarer Behandlungsplan – den sollten Sie immer zur Hand haben.

Tipps für den Alltag

• Planen Sie bei Reisen, Arztbesuchen oder Stress voraus
• Suchen Sie sich Entspannungstechniken, die Ihnen guttun
• Regelmäßiger Schlaf und ein geregelter Tagesablauf stabilisieren den Kreislauf
• Sprechen Sie offen mit Familie und engen Freunden über Ihre Erkrankung

Ernährung und Bewegung

Bei Nebennierenschwäche ist eine ausreichende Salzaufnahme wichtig, weil der Körper Salz nicht gut halten kann. Halten Sie Rücksprache mit Ihrer Ärztin, ob Sie extra Salz zu sich nehmen sollten. Bewegung ist gesund, aber übertreiben Sie es nicht. Ein Spaziergang, leichte Gymnastik oder Krafttraining helfen, den Kreislauf zu trainieren.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Die Angst vor einer Krise ist verständlich. Viele Menschen fühlen sich zeitweise ängstlich oder belastet. Psychologische Unterstützung oder eine Selbsthilfegruppe können helfen, besser mit der Erkrankung zu leben.

Vorbeugung

Ja, in den meisten Fällen. Eine gute Schulung, ein Notfallplan und das richtige Verhalten bei Infekten und Stress können eine Krise verhindern. Lassen Sie sich von Ihrer Ärztin ausführlich beraten.

Impfungen

Gegen die Nebennierenkrise selbst gibt es keinen Impfstoff. Standardimpfungen schützen jedoch vor schweren Infektionen, die eine Krise auslösen können. Lassen Sie Ihren Impfstatus durch Ihre Ärztin prüfen.

Früherkennungsprogramme

Für gesunde Menschen gibt es keine Vorsorgeuntersuchung. Wenn Sie ein erhöhtes Risiko haben, führen Ärztinnen und Ärzte regelmäßige Blutdruck-, Blutzucker- und Hormonkontrollen durch.

Komplikationen

Unbehandelt

• Unbehandelt kann der Blutdruck stark abfallen – es droht ein Schock
• Der Blutzucker kann gefährlich niedrig sinken
• Im schwersten Fall führt die Krise zu Bewusstlosigkeit und Lebensgefahr

Langzeitprognose

Mit einer eingestellten Hormonersatztherapie und einem klaren Notfallplan ist die Prognose gut. Sie können arbeiten, reisen und Sport treiben. Das Wichtigste ist, dass Sie Ihre Krankheit gut kennen und im Ernstfall schnell handeln – dann ist eine Krise selten.

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