Knochenheilung stärken: Störungen früh erkennen und vorbeugen

Übersicht

Ein Knochenbruch heilt normalerweise von selbst innerhalb von Wochen bis Monaten. Manchmal verzögert sich die Heilung oder die Bruchstücke wachsen nicht fest zusammen – das nennt sich Frakturheilungsstörung. Dieser Artikel erklärt, wie Sie die Heilung unterstützen können und woran Sie eine Störung erkennen.

Bei etwa 9 von 10 Knochenbrüchen heilt alles ohne größere Probleme. Nur bei ungefähr jedem zehnten Bruch verzögert sich die Heilung oder es entsteht eine sogenannte Pseudarthrose, eine dauerhafte Nichtvereinigung der Bruchenden.

Ältere Menschen, Raucherinnen und Raucher, Menschen mit Osteoporose oder Diabetes sowie Personen mit schlechter Durchblutung haben ein höheres Risiko für Heilungsstörungen. Aber auch bei gesunden jungen Menschen kann es nach schweren Brüchen zu Verzögerungen kommen.

Symptome

Häufige Symptome

• Die Bruchstelle ist nach Wochen oder Monaten weiterhin schmerzhaft oder druckempfindlich.
• Die betroffene Stelle schwillt an oder fühlt sich warm an.
• Sie spüren eine ungewöhnliche Beweglichkeit im Bruchbereich, obwohl keine frische Verletzung vorliegt.
• Die Beschwerden werden nach einer anfänglichen Besserung wieder stärker.

Symptome bei Kindern

• Bei Kindern heilen Knochen meist sehr schnell. Warnzeichen sind anhaltende Schmerzen, Schonhaltung oder eine sichtbare Schwellung.
• Wenn Ihr Kind ein Glied ungewöhnlich lange nicht benutzt oder belastet, ist eine ärztliche Kontrolle sinnvoll.

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Bei älteren Menschen heilt Knochen oft langsamer, besonders wenn eine Osteoporose vorliegt.
• Neue oder wiederkehrende Schmerzen an der Bruchstelle nach einer scheinbar ruhigen Phase können auf eine Heilungsstörung hinweisen.
• Nachlassende Mobilität und Muskelschwund während der Ruhigstellung können die Heilung zusätzlich erschweren.

Ursachen

Hauptursachen

• Zu frühe oder falsche Belastung des gebrochenen Knochens.
• Eine nicht ausreichende Ruhigstellung – zum Beispiel wenn der Gips lockert oder bricht.
• Eine Infektion des Knochens.
• Schlechte Durchblutung, zum Beispiel durch Rauchen oder Gefäßerkrankungen.
• Nährstoffmangel, besonders an Eiweiß, Kalzium oder Vitamin D.

Risikofaktoren

• Osteoporose (Knochenschwund)
• Zuckerkrankheit (Diabetes mellitus)
• Rauchen und übermäßiger Alkoholkonsum
• Fortgeschrittenes Alter
• Einnahme bestimmter Medikamente, die die Knochenheilung beeinflussen – sprechen Sie hierzu Ihre Ärztin oder Ihren Arzt an.

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Wenn die Schmerzen trotz Ruhigstellung stärker werden.
• Wenn sich eine sichtbare Fehlstellung des Glieds entwickelt.
• Wenn Sie den Arm oder das Bein über die Bruchstelle hinaus nicht bewegen können.

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Nehmen Sie alle vereinbarten Kontrolltermine wahr – auch wenn Sie keine Beschwerden haben.
• Wenn Sie nach sechs bis acht Wochen keine Besserung spüren, ist ein Kontrolltermin sinnvoll.

Diagnose

Die Ärztin oder der Arzt fragt nach dem Unfallhergang, schaut sich die Stelle an, tastet den Bruch ab und prüft Beweglichkeit, Kraft und Durchblutung. Danach wird in der Regel ein Röntgenbild gemacht.

Mögliche Untersuchungen

• Röntgenaufnahme in zwei Ebenen
• Bei komplizierten Brüchen manchmal eine Computertomographie (CT)
• Bei Weichteilschäden gegebenenfalls eine Magnetresonanztomographie (MRT)
• Blutuntersuchung zur Kontrolle von Entzündungswerten

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Untersuchung dauert in der Regel nicht lange. Sie erhalten danach eine klare Auskunft darüber, wie weit die Heilung fortgeschritten ist und welche nächsten Schritte sinnvoll sind. Ihre Behandlung orientiert sich an aktuellen medizinischen Leitlinien, zum Beispiel der AWMF-Leitlinie zur Frakturheilung.

Behandlung

Ziel jeder Behandlung ist es, die Bruchstücke in eine ruhige, möglichst natürliche Position zu bringen, damit der Knochen selbst heilen kann. Wie das geschieht, hängt von der Art und der Stelle des Bruchs ab.

Selbsthilfe zu Hause

• Halten Sie die betroffene Stelle so ruhig, wie es die Ärztin oder der Arzt empfiehlt – übertreiben Sie es nicht mit selbst gewählter Bewegung.
• Hochlagern hilft, Schwellungen zu reduzieren. Ob zusätzlich Kühlen sinnvoll ist, besprechen Sie am besten mit dem Behandlungsteam.
• Verzichten Sie auf Rauchen und übermäßigen Alkohol – beides kann die Knochenheilung erheblich stören.
• Nehmen Sie verschriebene Medikamente genau nach Absprache ein, zum Beispiel Schmerzmittel. Fragen Sie bei Unsicherheiten nach.

Medizinische Behandlungen

Die Standardbehandlung ist die Ruhigstellung mit Gips, Schiene oder Orthese. In vielen Fällen – zum Beispiel bei verschobenen Brüchen – kommt eine Operation infrage, bei der die Knochenteile mit Schrauben, Platten oder einem Nagel fixiert werden. Es gibt auch Verfahren, die das Knochenwachstum anregen, etwa mit elektrischer Stimulation oder Knochentransplantation. Was im Einzelfall passt, entscheidet das Ärzteteam.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation ist meist nötig, wenn der Knochen in einer Fehlstellung bleibt, wenn die Bruchstücke nicht zusammengehalten werden können oder wenn ein Gelenk betroffen ist. Auch offene Brüche werden oft schnell operiert, um Infektionen zu vermeiden.

Leben mit der Erkrankung

Lassen Sie sich einen klaren Alltagsplan mit Ihrem Behandlungsteam erstellen. Auch wenn es schwerfällt: Nehmen Sie sich Geduld und achten Sie auf die Signale Ihres Körpers. Schmerz ist ein Hinweis, dass etwas nicht passt.

Tipps für den Alltag

• Bleiben Sie – im vereinbarten Rahmen – in Bewegung, um Muskeln und Gelenke zu erhalten.
• Vermeiden Sie Rauchen und Alkohol während der Heilungsphase.
• Sorgen Sie für erholsamen Schlaf, denn im Schlaf laufen wichtige Heilungsprozesse ab.
• Tauschen Sie sich mit Menschen in Ihrer Nähe aus – so lässt sich der Alltag leichter bewältigen.

Ernährung und Bewegung

Achten Sie auf eine ausgewogene Ernährung mit ausreichend Eiweiß, Kalzium und Vitamin D. Gute Quellen sind zum Beispiel Milchprodukte, Hülsenfrüchte, Nüsse, grünes Gemüse und fettreicher Fisch. Wenn ein Mangel nachgewiesen ist, kann Ihre Ärztin oder Ihr Arzt Nahrungsergänzungsmittel empfehlen – sprechen Sie das an. Bewegung ist wichtig, aber nur so weit, wie es die Heilung erlaubt. Physiotherapeutinnen und -therapeuten zeigen Ihnen geeignete Übungen.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Eine lange Heilungsphase kann psychisch belastend sein. Es ist normal, sich unsicher, traurig oder ungeduldig zu fühlen. Wenn diese Gefühle Ihre Stimmung über Wochen niederdrücken oder Sie sich zurückziehen, sprechen Sie mit Ihrer Hausärztin oder Ihrem Hausarzt. Auch wenn Sie das Gefühl haben, nicht weiter zu wissen, ist das ein guter Grund, sich Unterstützung zu holen.

Vorbeugung

Nicht jeder Knochenbruch lässt sich verhindern, aber Sie können die Heilung aktiv unterstützen und Störungen vorbeugen. Dazu gehören Sturzprävention, ausreichende Bewegung, eine knochenfreundliche Ernährung und der Verzicht auf Rauchen. Werden Sie mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt regelmäßig die Medikamente besprechen, die Sie einnehmen.

Komplikationen

Unbehandelt

• Ohne rechtzeitige Behandlung kann eine Dauerhafte Fehlstellung des Knochens entstehen.
• Langfristige Schmerzen und eine eingeschränkte Beweglichkeit des betroffenen Körperteils sind möglich.
• Bei einer Pseudarthrose – einer Nichtvereinigung der Bruchenden – ist meist ein erneuter Eingriff nötig.

Langzeitprognose

Die große Mehrheit aller Knochenbrüche heilt gut aus, wenn sie richtig behandelt wird. Selbst wenn eine Heilungsstörung auftritt, gibt es heute viele wirksame Möglichkeiten, den Heilungsprozess wieder in Gang zu bringen. Mit Geduld, guter medizinischer Begleitung und einer positiven Einstellung stehen die Aussichten sehr gut, dass Sie Ihren Alltag wieder aktiv gestalten können.

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