Inkontinenz vorbeugen: So stärken Sie Ihre Blase

Übersicht

Von Inkontinenz spricht man, wenn Sie ungewollt Urin verlieren. Das ist keine Krankheit, sondern ein Symptom. Meist ist die Blase oder der Schließmuskel geschwächt. Die gute Nachricht: Es gibt viele Möglichkeiten, aktiv etwas dagegen zu tun und sogar vorzubeugen.

Ja, sehr häufig. Allein in Deutschland sind viele Millionen Menschen betroffen – Frauen etwas öfter als Männer.

Inkontinenz kann jede und jeden treffen. Besonders betroffen sind Frauen nach Schwangerschaften, Männer nach einer Prostata-Operation und Menschen mit chronischen Erkrankungen wie Diabetes oder Parkinson.

Symptome

Häufige Symptome

• Harnträufeln bei Husten, Niesen oder Lachen
• Plötzlicher, heftiger Harndrang, den Sie nicht unterdrücken können
• Sie müssen nachts häufig auf die Toilette
• Das Gefühl, die Blase nie vollständig entleeren zu können

Symptome bei Kindern

• Bettnässen bei Kindern ab etwa 5 Jahren
• Einnässen am Tag ohne erkennbaren Grund
• Plötzlicher Harndrang – bei Kindern oft normal, aber bitte ärztlich abklären lassen

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Ein schwacher Urinstrahl oder das Gefühl von Restharn
• Unwillkürlicher Harnverlust bei Bewegung oder beim Aufstehen
• Bei Verwirrtheit kann auch eine Harnwegsinfektion dahinterstecken – das gehört in ärztliche Hände

Ursachen

Hauptursachen

• Geschwächte Beckenbodenmuskulatur – zum Beispiel nach Schwangerschaften
• Überaktive Blasenmuskeln, die ständig Signale senden, obwohl die Blase kaum gefüllt ist
• Nervenschäden durch Diabetes, Parkinson oder Multiple Sklerose
• Übergewicht und chronische Verstopfung – beides erhöht den Druck auf die Blase

Risikofaktoren

• Alter – Gewebe und Muskulatur werden schwächer
• Frauen nach vaginalen Geburten – besonders nach mehreren Geburten
• Übergewicht
• Rauchen – durch Husten entsteht Druck auf die Blase
• Bestimmte Medikamente wie entwässernde Mittel – sprechen Sie mit Ihrem Arzt

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Wenn Sie plötzlich kein Wasser lassen können und Schmerzen haben – das ist ein Notfall, rufen Sie die 112
• Bei Fieber und starkem Brennen in der Blase
• Bei Blut im Urin

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn der Harnverlust Ihren Alltag belastet – zum Beispiel beim Schlaf oder beim Sport
• Wenn Sie nachts öfter als zweimal aufwachen und Wasser lassen müssen
• Wenn Sie ständig eine Toilette suchen müssen und das Ihren Tagesablauf bestimmt

Diagnose

Der Arzt wird zuerst ein ausführliches Gespräch mit Ihnen führen. Dazu gehört zum Beispiel ein Blasentagebuch, in dem Sie festhalten, wann Sie trinken und wann Sie Wasser lassen. Auch ein Urintest, eine Ultraschalluntersuchung und eine kurze körperliche Untersuchung gehören zur Basisdiagnostik.

Mögliche Untersuchungen

• Blasentagebuch führen – meist über 2 bis 3 Tage
• Urintest auf Infektionen und Blut
• Ultraschall der Blase, um Restharn zu messen
• Bei unklaren Fällen eine urodynamische Untersuchung – dabei wird der Blasendruck gemessen

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Untersuchungen sind in der Regel schmerzfrei und dauern nicht lange. Sie werden dabei angeleitet, wann Sie Ihre Blase anspannen oder entleeren sollen. Die Abklärung folgt dabei den Empfehlungen der offiziellen AWMF-Leitlinie – das bedeutet, sie ist standardisiert und gut erforscht.

Behandlung

Die Behandlung richtet sich nach der Ursache. Am Anfang stehen meist Verhaltenstipps, Beckenbodentraining und Blasentraining. Das Ziel ist es, die Muskulatur zu stärken und die Blase zu beruhigen.

Selbsthilfe zu Hause

• Beckenbodenübungen – etwa 3-mal täglich 10 Anspannungen von je 5 bis 10 Sekunden. Bei Unsicherheit hilft eine Physiotherapeutin.
• Blasentraining – gehen Sie alle 2 bis 3 Stunden auf die Toilette und verlängern Sie die Abstände langsam um 15 bis 30 Minuten.
• Trinken Sie über den Tag verteilt – am besten 1,5 bis 2 Liter – aber weniger am Abend, besonders wenn Sie nachts aufstehen müssen.
• Meiden Sie starken Koffein und stark gesüßte Getränke, weil sie die Blase reizen können.

Medizinische Behandlungen

Ihr Arzt kann eine Physiotherapie mit speziellem Beckenbodentraining oder eine elektrische Stimulation verschreiben. Dazu kommen Verhaltens- und körpertherapeutische Maßnahmen. In manchen Fällen werden Medikamente eingesetzt, die die Blasenmuskulatur beruhigen – aber welche das sind, entscheidet allein Ihr Arzt. Nehmen Sie niemals eigene Medikamente gegen Inkontinenz ein.

Wann kommt eine Operation infrage?

Wenn konservative Behandlungen nicht genug helfen, gibt es operative Verfahren – zum Beispiel eine Schlingenoperation oder eine künstliche Schließmuskel-Lösung. Diese werden erst in Betracht gezogen, wenn vorher alle anderen Möglichkeiten ausgeschöpft wurden.

Leben mit der Erkrankung

Mit einer Inkontinenz lässt es sich gut leben, wenn Sie ein paar Tricks kennen: Planen Sie Ihre Toilettengänge, tragen Sie bei Bedarf Einlagen oder spezielle Wäsche, und nehmen Sie immer Wechselwäsche mit. Damit können Sie Ihre normalen Aktivitäten fast unverändert fortsetzen.

Tipps für den Alltag

• Regelmäßige Bewegung – zum Beispiel Walken, Radfahren oder Schwimmen
• Beckenbodenübungen in den Alltag einbauen – zum Beispiel beim Zähneputzen
• Vermeiden Sie starken Druck auf die Blase – heben Sie schwere Dinge mit angewinkelten Knien
• Halten Sie Ihr Gewicht im Normalbereich

Ernährung und Bewegung

Eine ballaststoffreiche Ernährung mit viel Gemüse, Obst und Vollkornprodukten beugt Verstopfung vor. Denn starkes Pressen auf der Toilette schwächt den Beckenboden. Trinken Sie lieber regelmäßig in kleinen Schlucken als große Mengen auf einmal – das entlastet die Blase.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Inkontinenz ist oft psychisch belastend – viele schämen sich und ziehen sich zurück. Bitte nehmen Sie das ernst: Es ist eine körperliche Störung, keine Charakterschwäche. Wenn Sie sich stark belastet fühlen, sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin. Auch eine Psychotherapie kann helfen, mit der Situation umzugehen. In einer akuten Krise wenden Sie sich am besten direkt an die nächste psychiatrische Ambulanz oder rufen die 112.

Vorbeugung

In vielen Fällen lässt sich eine Inkontinenz vermeiden oder zumindest hinauszögern. Regelmäßiges Beckenbodentraining, ein gesundes Körpergewicht und der Verzicht auf starke Blasenreize wie Nikotin und übermäßigen Koffein sind die wirksamsten präventiven Maßnahmen.

Impfungen

Gegen Harninkontinenz selbst gibt es keine Impfung. Eine gute allgemeine Impfprävention – zum Beispiel gegen Grippe oder Lungenentzündung – hält Sie jedoch gesund und schützt auch Ihre Nieren und Harnwege. Fragen Sie dazu Ihren Arzt oder Ihre Ärztin.

Früherkennungsprogramme

Es gibt kein routinemäßiges Screening auf Inkontinenz. Die beste Vorsorge ist, auf Warnzeichen zu achten und bei Beschwerden frühzeitig ärztlichen Rat einzuholen. Dann lassen sich Folgen vermeiden.

Komplikationen

Unbehandelt

• Hautreizungen, Wundsein und Pilzinfektionen durch ständige Feuchtigkeit
• Wiederkehrende Harnwegsinfektionen
• Stürze, wenn man nachts zur Toilette hetzt
• Rückzug aus sozialen Kontakten und das Gefühl der Scham, das die Lebensqualität einschränkt

Langzeitprognose

Mit der richtigen Behandlung können die meisten Menschen ihre Inkontinenz deutlich verbessern oder ganz in den Griff bekommen. Es braucht manchmal Geduld, aber der Weg zu weniger Harnverlust ist gut erforscht und für viele ein Erfolg. Seien Sie mutig und suchen Sie sich Unterstützung.

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