Harnwegsinfektion (Blasenentzündung): Ursachen, Selbsthilfe und Vorbeugung

Übersicht

Eine Harnwegsinfektion ist eine Infektion der Harnwege, also der Blase, der Harnröhre oder manchmal der Nieren. In den meisten Fällen sind Bakterien dafür verantwortlich. Sie gelangen von außen über die Harnröhre in die Blase. Einfach erklärt: Die Harnwege sind wie ein Abwassersystem des Körpers. Wenn sich dort Bakterien ausbreiten, kommt es zu einer Entzündung, die Schmerzen und Brennen verursachen kann. Wenn man sie nicht behandelt, kann die Infektion bis zu den Nieren aufsteigen.

Ja, es ist sehr verbreitet. Millionen Menschen in Deutschland erkranken jedes Jahr daran. Vor allem Blasenentzündungen gehören zum Alltag in Hausarztpraxen.

Betroffen können alle Menschen sein. Besonders häufig sind jedoch Frauen, insbesondere im jungen Erwachsenenalter und nach den Wechseljahren. Auch Männer mit einer Prostatavergrößerung, Menschen mit Diabetes, mit einem Harnkatheter oder mit geschwächtem Immunsystem haben ein erhöhtes Risiko.

Symptome

Häufige Symptome

• Brennen oder Schmerzen beim Wasserlassen
• Starker, häufiger Harndrang, bei dem nur wenig Urin kommt
• Trüber Urin und ein unangenehmer Geruch
• Schmerzen im Unterbauch oder Druckgefühl im Becken
• Leichte Verfärbung des Urins durch Blutbeimengungen

Symptome bei Kindern

• Fieber ohne eine andere ersichtliche Ursache
• Müdigkeit, Trink- und Essprobleme
• Einnässen bei Kindern, die schon trocken waren
• Weinen oder Schmerzen beim Toilettengang, auffälliger Bauchschmerz

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Plötzliche Verwirrtheit oder Desorientierung
• Fieber, manchmal mit Schüttelfrost
• Verschlechterung des Allgemeinzustands ohne klare Erklärung
• Veränderter Uringeruch und veränderte Farbe des Urins

Ursachen

Hauptursachen

• Bakterien – meist aus dem eigenen Darm – gelangen über die Harnröhre in die Blase
• Die Blase wird nicht vollständig entleert, sodass Restharn bleibt und Bakterien sich vermehren
• Ein Blasenkatheter bietet Bakterien eine Eintrittspforte in die Harnwege
• Geschlechtsverkehr kann Bakterien in die Harnröhre transportieren (auch Flitterwochen-Zystitis genannt)

Risikofaktoren

• Weibliche Anatomie: Die Harnröhre ist kurz, dadurch ist der Weg in die Blase nicht weit
• Verhütung mit spermiziden Mitteln (Scheidengel, Scheidenzäpfchen)
• Diabetes mellitus
• Hormonumstellung nach den Wechseljahren
• Nierensteine oder andere Harnabflussstörungen
• Medikamente, die das Immunsystem unterdrücken

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Wenn Sie schwanger sind und Symptome einer Harnwegsinfektion auftreten
• Wenn Sie sichtbar Blut im Urin entdecken
• Wenn Sie Fieber über 38 Grad Celsius entwickeln
• Wenn Sie nach einer Operation oder mit einem Katheter Symptome einer Harnwegsinfektion bekommen

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn die Beschwerden länger als einen Tag anhalten
• Wenn Sie bereits mehrere Harnwegsinfektionen in einem Jahr hatten
• Wenn Sie als Mann Probleme beim Wasserlassen bemerken
• Wenn Sie älter als 70 Jahre sind und sich innerlich verändert fühlen

Diagnose

Ihr Arzt oder Ihre Ärztin spricht mit Ihnen über Ihre Beschwerden und fragt nach Ihrem Allgemeinzustand. Danach wird in der Regel eine Urinprobe untersucht. In manchen Fällen wird auch Blut abgenommen oder ein Ultraschall der Nieren und Blase gemacht. Die Diagnose einer Harnwegsinfektion kann dadurch sicher bestätigt oder ausgeschlossen werden.

Mögliche Untersuchungen

• Urinteststreifen: zeigt Hinweise auf Entzündungszeichen, Nitrit und Blut im Urin
• Urinkultur: Bakterien werden im Labor angezüchtet, um den Erreger zu bestimmen und die passende Behandlung zu wählen
• Blutuntersuchung: vor allem bei Fieber, um eine Ausbreitung der Infektion auf die Nieren zu erkennen
• Ultraschall der Nieren und Harnwege: um Harnabflussstörungen oder Nierensteine als Ursache zu finden

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Untersuchung ist körperlich nicht schmerzhaft. Sie werden gebeten, eine saubere Urinprobe in einen Becher abzugeben. Das Ergebnis des Teststreifens ist sofort da. Die Urinkultur braucht ein bis zwei Tage. Oft beginnt die Behandlung schon am nächsten Tag, während die Kultur noch läuft.

Behandlung

Die Behandlung richtet sich nach der Schwere der Infektion und dem Alter der betroffenen Person. In Deutschland orientieren sich Ärzte dabei an der aktuellen AWMF-Leitlinie zu Harnwegsinfektionen. Bei einer unkomplizierten Blasenentzündung kann manchmal abgewartet werden, ob sie von selbst ausheilt, aber oft ist ein Antibiotikum nötig. Bei Nierenbeteiligung ist meist eine Behandlung im Krankenhaus sinnvoll.

Selbsthilfe zu Hause

• Trinken Sie ausreichend Wasser – mindestens 1,5 bis 2 Liter pro Tag, um Bakterien auszuspülen
• Gehen Sie regelmäßig zur Toilette, auch wenn der Harndrang unangenehm ist
• Meiden Sie sehr saure Getränke, starken Kaffee, Alkohol und scharf gewürzte Speisen, solange die Blase gereizt ist
• Eine Wärmflasche oder ein warmes Körnerkissen auf dem Unterbauch kann Schmerzen lindern
• Achten Sie auf durchlässige Unterwäsche aus Baumwolle und verzichten Sie für einige Tage auf Intimsprays

Medizinische Behandlungen

Ihr Arzt oder Ihre Ärztin kann ein Antibiotikum verschreiben, das je nach Erreger ausgewählt wird. Es wird für einige Tage eingenommen, auch wenn die Beschwerden schon nach kurzer Zeit nachlassen. Bei starken Schmerzen können unterstützend pflanzliche Präparate oder geeignete Schmerzmittel eingesetzt werden – sprechen Sie unbedingt mit Ihrem Arzt über die für Sie passende Option.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation ist nur selten erforderlich. Möglich ist sie, wenn eine körperliche Ursache wie ein Nierenstein oder eine Harnröhrenenge den Abfluss behindert und dadurch ständig neue Infektionen entstehen. Diese Eingriffe werden in einer urologischen Klinik durchgeführt.

Leben mit der Erkrankung

Wenn Sie gerade eine Harnwegsinfektion durchmachen, planen Sie Ruhepausen ein und nehmen Sie die Beschwerden ernst. Meiden Sie Geschlechtsverkehr, bis die Symptome abgeklungen sind. Es ist normal, dass nach der Behandlung noch ein leichtes Fremdgefühl beim Wasserlassen bleibt – das legt sich meist innerhalb einiger Tage.

Tipps für den Alltag

• Trinken Sie regelmäßig über den Tag verteilt – Leitungswasser oder ungesüßter Tee sind ideal
• Halten Sie den Harndrang nicht zu lange zurück – gehen Sie spätestens alle 3 bis 4 Stunden
• Nach dem Geschlechtsverkehr immer auf die Toilette gehen
• Tragen Sie luftige Baumwollunterwäsche und wechseln Sie Badekleidung rasch

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene Ernährung mit viel Gemüse, Obst und Ballaststoffen unterstützt die Abwehrkräfte. Bewegung ist gut, solange Sie sich wohl fühlen. Vermeiden Sie extreme Belastungen und helfen Sie Ihrer Blase mit ausreichender Flüssigkeit – mehr ist in der Vorbeugung kaum wichtig.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Wiederkehrende Harnwegsinfektionen können belastend sein, etwa weil sie Alltag, Partnerschaft und Schlaf beeinträchtigen. Es ist wichtig, sich nicht zu schämen und offen mit dem Umfeld zu sprechen. Psychischer Stress kann zusätzlich das Beschwerdebild verstärken – suchen Sie sich Unterstützung, wenn Sie das Gefühl haben, dass die Infektionen Sie seelisch belasten.

Vorbeugung

Man kann Harnwegsinfektionen nicht immer zuverlässig verhindern, aber Sie können Ihr Risiko deutlich senken, wenn Sie einfache Regeln beachten. Dazu gehören viel trinken, regelmäßige Toilettengänge und eine gute Intimhygiene mit milden, nicht parfümierten Produkten.

Komplikationen

Unbehandelt

• Ausbreitung der Bakterien auf die Nieren (Nierenbeckenentzündung)
• Entzündung des Nierenbeckens mit Abszessen, das heißt mit eitrigen Ansammlungen
• Blutvergiftung (Urosepsis), besonders bei geschwächtem Immunsystem
• Fortbestehen von wiederkehrenden Infektionen durch resistente Bakterien

Langzeitprognose

Die Aussichten sind sehr gut. Bei rechtzeitiger Behandlung heilt eine unkomplizierte Harnwegsinfektion in den meisten Fällen innerhalb von ein bis zwei Wochen komplett. Auch eine Nierenbeckenentzündung ist mit antibiotischer Behandlung in der Regel gut heilbar. Wenn Sie auf frühe Warnzeichen achten und regelmäßige ärztliche Kontrollen bei Neigung zu Rückfällen einplanen, bleibt die Prognose positiv.

Unterstützung finden

Externe Links öffnen Websites Dritter. Ruqelo ist nicht für externe Inhalte verantwortlich. Die Nennung einer Organisation bedeutet keine Empfehlung.