Blasenkrebs-Früherkennung: Was Sie wissen sollten

Übersicht

Die Früherkennung von Blasenkrebs (auch Screening genannt) bedeutet, dass Menschen ohne Beschwerden untersucht werden, um möglichen Krebs früh zu finden. Ziel ist es, die Krankheit zu entdecken, bevor sie Beschwerden macht. Blasenkrebs ist eine bösartige Tumorbildung in der Blasenwand. Die Früherkennung wird nicht für alle Menschen empfohlen, sondern nur für bestimmte Personengruppen mit erhöhtem Risiko.

Blasenkrebs ist in Deutschland eher selten, aber nicht ungewöhnlich. Die meisten Erkrankten sind ältere Menschen. Männer erkranken etwa dreimal so häufig wie Frauen.

Betroffen sind vor allem Menschen über 60 Jahre. Ein besonders hohes Risiko haben langjährige Raucherinnen und Raucher sowie Personen, die im Beruf mit krebserregenden Chemikalien zu tun hatten, zum Beispiel in der Farb-, Gummi- oder Lederindustrie.

Symptome

Häufige Symptome

• Blut im Urin, das sich als rötliche oder bräunliche Verfärbung zeigt
• Schmerzen oder Brennen beim Wasserlassen
• Starker oder plötzlicher Harndrang
• Häufiges Wasserlassen, auch nachts
• Das Gefühl, die Blase nicht ganz entleeren zu können

Ursachen

Hauptursachen

• Tabakrauchen – der wichtigste vermeidbare Risikofaktor
• Bestimmte Chemikalien, zum Beispiel aromatische Amine, die in manchen Industriezweigen vorkommen
• Chronische, also lang anhaltende Blasenentzündungen oder Blasensteine
• Bestrahlung im Beckenbereich oder Chemotherapie mit bestimmten Medikamenten in der Vorgeschichte

Risikofaktoren

• Rauchen oder Passivrauchen
• Alter über 60 Jahre
• Männliches Geschlecht
• Beruflicher Kontakt mit Farbstoffen, Lacken, Gummi oder Leder
• Familiäre Vorbelastung, also Blasenkrebs bei nahen Verwandten
• Wiederholte Blasenentzündungen oder Harnwegsinfektionen

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Sichtbares Blut im Urin, auch nur einmalig
• Schmerzen oder Brennen beim Wasserlassen mit Fieber
• Plötzlicher und sehr starker Harndrang, der den Alltag beeinträchtigt

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn Sie mehrere dieser Zeichen bemerken, zum Beispiel häufiger Wasserlassen nachts und Druckgefühl in der Blase
• Wenn Sie zu einer Risikogruppe gehören und über eine Früherkennung sprechen möchten
• Wenn Sie wiederkehrende Blasenentzündungen haben

Diagnose

Zuerst fragt die Ärztin oder der Arzt nach Beschwerden und Risikofaktoren. Danach folgen einfache Untersuchungen. Im Urin wird nach Blut, Bakterien oder möglichen Krebszellen gesucht. Mit einer Ultraschalluntersuchung kann die Blase beurteilt werden. Bei Verdacht auf Blasenkrebs wird eine Blasenspiegelung (Zystoskopie) durchgeführt.

Mögliche Untersuchungen

• Urinuntersuchung: Dabei wird ein Urinteststreifen auf Blut geprüft und eine Urinprobe im Labor untersucht.
• Ultraschall der Blase und der Nieren: Damit lassen sich Tumore oder andere Veränderungen sichtbar machen.
• Blasenspiegelung (Zystoskopie): Ein dünner Schlauch mit Kamera wird durch die Harnröhre eingeführt. So kann die Ärztin die Blasenschleimhaut direkt ansehen.
• Gewebeprobe (Biopsie): Wenn etwas Auffälliges gesehen wird, wird eine kleine Probe entnommen und im Labor untersucht.

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die meisten Untersuchungen sind schmerzlos oder nur leicht unangenehm. Eine Blasenspiegelung findet meist ambulant in einer Urologischen Praxis oder Klinik statt. Sie dauert nur wenige Minuten. Sie können danach normal nach Hause gehen und Ihren Alltag fortsetzen.

Behandlung

Wenn Blasenkrebs festgestellt wird, hängt die Behandlung von der Größe und dem Stadium des Tumors ab. Im frühen Stadium reicht oft eine Operation, bei der der Tumor durch die Harnröhre entfernt wird. In fortgeschritteneren Stadien können weitere Behandlungen notwendig sein. Ihr Behandlungsteam bespricht alle Optionen verständlich mit Ihnen.

Selbsthilfe zu Hause

• Besprechen Sie alle Fragen zur Behandlung offen mit Ihrem Ärzteteam – Sie haben ein Recht auf verständliche Erklärungen.
• Trinken Sie ausreichend, aber besprechen Sie die Menge mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt, da bei manchen Behandlungen die Trinkmenge angepasst werden muss.
• Wenn Sie rauchen, ist jetzt ein guter Zeitpunkt zum Aufhören. Das verbessert die Heilungschancen und senkt das Risiko eines Wiederauftretens.
• Achten Sie auf Warnzeichen wie erneutes Blut im Urin und melden Sie diese sofort.

Medizinische Behandlungen

Es gibt mehrere Behandlungsverfahren, die einzeln oder kombiniert eingesetzt werden: eine Operation zur Entfernung des Tumors, eine Behandlung, bei der Medikamente direkt in die Blase eingebracht werden, eine Bestrahlung oder eine Therapie, die das Immunsystem stärkt. Eine Chemotherapie kann bei fortgeschrittenem Krebs eingesetzt werden. Alle Behandlungen werden individuell auf Sie abgestimmt. Ihr Ärzteteam informiert Sie über Nutzen und mögliche Nebenwirkungen der jeweiligen Therapie.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation ist die häufigste Behandlung bei Blasenkrebs. Wenn der Tumor noch auf die Schleimhaut begrenzt ist, kann er oft mit einer Blasenspiegelung entfernt werden. In fortgeschrittenen Fällen muss möglicherweise die gesamte Blase entfernt werden. Die Ärztinnen und Ärzte besprechen mit Ihnen, welche Art der Harnableitung danach möglich ist.

Leben mit der Erkrankung

Nach einer Blasenkrebs-Behandlung sind regelmäßige Nachsorgeuntersuchungen sehr wichtig. Je früher ein erneuter Tumor entdeckt wird, desto besser. Die Kontrollen umfassen meist eine Urinuntersuchung und eine Blasenspiegelung. Sie können ein normales Leben führen, auch wenn manche Dinge wie Sport oder Reisen zunächst angepasst werden müssen.

Tipps für den Alltag

• Reduzieren Sie oder beenden Sie das Rauchen – das ist der wichtigste Schritt, den Sie selbst tun können.
• Trinken Sie ausreichend, um die Blase zu spülen, aber besprechen Sie die erlaubte Menge mit Ihrem Ärzteteam.
• Meiden Sie den Kontakt mit schädlichen Chemikalien, zum Beispiel beim Umgang mit Lösungsmitteln oder Farben.
• Üben Sie regelmäßige Beckenmuskelübungen, wenn Sie nach der Operation Probleme beim Wasserlassen oder mit der Kontinenz haben.

Ernährung und Bewegung

Es gibt keine spezielle Blasenkrebs-Diät, die vor Rückfällen schützt. Als gesund gilt eine ausgewogene Ernährung mit viel Gemüse, Obst und Vollkornprodukten. Leichte Bewegung wie Spazierengehen, Schwimmen oder Radfahren kann das Wohlbefinden fördern und den Körper kräftigen. Besprechen Sie neue Aktivitäten vorher mit Ihrem Ärzteteam.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Die Diagnose Blasenkrebs ist ein Schock. Viele Menschen fühlen sich ängstlich, traurig oder unsicher. Diese Gefühle sind normal. Hilfe kann ein Gespräch mit der Ärztin oder dem Arzt sein, aber auch psychologische Unterstützung oder eine Krebsberatungsstelle. Sie müssen nicht alles allein bewältigen.

Vorbeugung

Eine sichere Vorbeugung gibt es nicht, aber Sie können Ihr Risiko senken. Am wichtigsten ist, nicht zu rauchen. Auch wenn Sie im Beruf mit Chemikalien arbeiten, sollten Sie Schutzmaßnahmen genau einhalten und regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen wahrnehmen. Eine gesunde Lebensweise mit viel Flüssigkeit und ausgewogener Ernährung kann die Blase gesund halten.

Impfungen

Es gibt keinen Impfstoff gegen Blasenkrebs.

Früherkennungsprogramme

Es gibt in Deutschland keine flächendeckende Früherkennungsuntersuchung für Blasenkrebs für alle Menschen. Menschen mit erhöhtem Risiko können von ihrer Ärztin oder ihrem Arzt eine Urinuntersuchung und gegebenenfalls eine Blasenspiegelung angeboten bekommen. Die Empfehlung richtet sich nach dem individuellen Risikoprofil und den aktuellen Leitlinien (AWMF). Sprechen Sie mit Ihrem Ärzteteam, ob eine Früherkennung für Sie sinnvoll ist.

Komplikationen

Unbehandelt

• Unbehandelt kann sich der Tumor in tiefere Schichten der Blasenwand ausbreiten und schließlich umliegendes Gewebe befallen.
• Es können Tochtergeschwulste (Metastasen) in anderen Organen entstehen, zum Beispiel in den Lymphknoten, der Lunge oder der Leber.
• Wiederkehrende Blutungen aus der Blase können zu Blutarmut (Anämie) führen.
• Der Tumor kann die Harnleiter verengen, sodass der Urin nicht mehr abfließen kann – das kann die Nieren schädigen.

Langzeitprognose

Die Prognose bei Blasenkrebs ist sehr unterschiedlich und hängt vom Stadium ab. Im frühen Stadium, wenn der Tumor noch in der Schleimhaut liegt, ist die Heilungschance hoch – über 90 von 100 Betroffenen sind nach fünf Jahren noch am Leben. Auch bei fortgeschrittenerem Krebs gibt es gute und immer besser werdende Behandlungsmöglichkeiten. Ihr medizinisches Team wird Ihnen helfen, die für Sie beste Behandlung zu wählen. Hoffnung ist berechtigt.

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