Darmkrebs-Früherkennung (Screening)

Übersicht

Die Darmkrebs-Früherkennung (auch Darmkrebs-Screening genannt) ist eine Untersuchung für Menschen ohne Beschwerden. Ihr Ziel: Vorstufen von Darmkrebs (Polypen) früh zu finden und zu entfernen, bevor sie bösartig werden. Auch bestehende Tumore werden so oft noch in einem heilbaren Stadium entdeckt.

Darmkrebs gehört in Deutschland zu den häufigsten Krebsarten. Dank der Vorsorge sind die Neuerkrankungen in den letzten Jahren zurückgegangen, weil Polypen früh erkannt und entfernt werden.

Das Risiko steigt mit dem Alter, besonders ab 50 Jahren. Menschen mit Darmkrebs in der Familie oder mit chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen haben ein höheres Risiko und sollten früher über eine Vorsorge sprechen.

Symptome

Häufige Symptome

• Blut im Stuhl oder auf dem Toilettenpapier
• Veränderung der Stuhlgewohnheiten, zum Beispiel abwechselnd Durchfall und Verstopfung
• Bauchschmerzen oder Druckgefühl im Bauch
• Blasse Müdigkeit als Zeichen von Blutarmut
• Ungewollter Gewichtsverlust

Symptome bei Kindern

• Darmkrebs ist bei Kindern äußerst selten. Beschwerden wie Blut im Stuhl oder Bauchschmerzen haben bei Kindern fast immer andere Ursachen. Trotzdem sollten Eltern sie ärztlich abklären lassen.

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Im höheren Alter verursacht Darmkrebs oft lange keine Beschwerden. Auch Blut im Stuhl, das auf Hämorrhoiden zurückgehen könnte, muss immer ärztlich abgeklärt werden.

Ursachen

Hauptursachen

• Darmkrebs entsteht meist aus gutartigen Polypen, die sich über Jahre verändern
• Durch zufällige Genveränderungen an der Darmschleimhaut beginnen Zellen unkontrolliert zu wachsen
• Eine erbliche Veranlagung spielt bei einem kleinen Teil der Patientinnen und Patienten eine Rolle

Risikofaktoren

• Hohes Lebensalter (über 50 Jahre)
• Darmkrebs bei Verwandten ersten Grades (Eltern, Geschwister, Kinder)
• Chronisch-entzündliche Darmerkrankungen wie Colitis ulcerosa oder Morbus Crohn
• Übergewicht oder Bewegungsmangel
• Rauchen und hoher Alkoholkonsum
• Ballaststoffarme Ernährung mit viel rotem Fleisch und stark verarbeiteten Lebensmitteln

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Blut im Stuhl – auch wenn es nur einmal passiert
• Anhaltende Verstopfung oder Durchfall über drei Wochen
• Unerklärlicher Gewichtsverlust oder schwere Erschöpfung

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Sie haben das empfohlene Vorsorgealter erreicht – in Deutschland in der Regel ab 50; fragen Sie Ihre Ärztin oder Ihren Arzt
• Ein naher Angehöriger hatte Darmkrebs oder Darmpolypen
• Sie haben eine chronische Darmentzündung, zum Beispiel Colitis ulcerosa

Diagnose

Die Vorsorge beginnt meist mit einem Gespräch und einem Test auf verborgenes Blut im Stuhl. Dieser Test findet winzige Blutspuren, die mit dem bloßen Auge nicht sichtbar sind. Fällt der Test positiv aus, wird eine Darmspiegelung (Koloskopie) empfohlen. Die Darmspiegelung ist die genaueste Untersuchung, weil der Arzt den gesamten Dickdarm direkt sehen und Polypen sofort entfernen kann.

Mögliche Untersuchungen

• Test auf verborgenes Blut im Stuhl (immunologischer Stuhlbluttest)
• Darmspiegelung (Koloskopie) – die genaueste Untersuchung
• Flexible Sigmoidoskopie – untersucht nur den linken Darmabschnitt
• Bei unvollständiger Darmspiegelung: CT-Kolonografie oder Kapsel-Endoskopie

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Eine Darmspiegelung dauert etwa 20 bis 30 Minuten und wird meist in einem kurzen Dämmerschlaf durchgeführt. Am Tag davor müssen Sie den Darm mit einem Abführmittel gründlich entleeren. Das ist unangenehm, aber sehr wichtig für ein genaues Ergebnis. Polypen können während der Untersuchung entfernt und Gewebeproben entnommen werden. Danach können Sie meist noch am selben Tag nach Hause gehen.

Behandlung

Die Behandlung hängt vom Stadium und vom Zeitpunkt der Entdeckung ab. Wurden Polypen bereits bei der Darmspiegelung entfernt, ist das oft die einzige notwendige Behandlung. Bei Darmkrebs ist meist eine Operation nötig. Häufig ist eine Kombination aus Operation, Chemotherapie und Strahlentherapie am erfolgversprechendsten.

Selbsthilfe zu Hause

• Nehmen Sie sich nach einer Behandlung Zeit und hören Sie auf Ihren Körper
• Folgen Sie den Ernährungsempfehlungen Ihres Behandlungsteams, besonders nach einer Operation
• Melden Sie neue oder ungewohnte Beschwerden sofort Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt

Medizinische Behandlungen

Je nach Tumorstadium werden keine, eine oder mehrere Therapien eingesetzt: Operation, Chemotherapie, Strahlentherapie oder moderne Immuntherapie. Das Ärzteteam erstellt einen individuellen Plan. Besprechen Sie offen alle Fragen und möglichen Nebenwirkungen mit Ihrem Behandlungsteam.

Wann kommt eine Operation infrage?

Bei sehr frühen Tumoren reicht oft die Entfernung des Polypen während der Darmspiegelung. Bei fortgeschritteneren Tumoren wird der betroffene Darmabschnitt operativ entfernt. Eventuell ist vorübergehend ein künstlicher Darmausgang (Stoma) nötig, der später oft zurückverlegt werden kann.

Leben mit der Erkrankung

Nach einer Behandlung sind regelmäßige Nachkontrollen wichtig. Dazu gehören Darmspiegelungen, Blutuntersuchungen und körperliche Untersuchungen. Die Abstände legt Ihr Arzt fest. Vielen hilft es, ein Tagebuch über Beschwerden und Fragen zu führen.

Tipps für den Alltag

• Mit dem Rauchen aufhören – Ihre Hausarztpraxis kann Sie dabei unterstützen
• Alkohol nur in Maßen oder gar nicht trinken
• Regelmäßige Bewegung in den Alltag einbauen
• Stress mit Entspannungsübungen wie Yoga oder autogenem Training abbauen

Ernährung und Bewegung

Essen Sie ballaststoffreich: viel Gemüse, Obst, Vollkornprodukte und Hülsenfrüchte. Trinken Sie ausreichend Wasser oder ungesüßten Tee. Moderate Bewegung von mindestens 30 Minuten an fünf Tagen pro Woche fördert die Darmtätigkeit und senkt das Risiko für ein Wiederauftreten.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Eine Darmkrebserkrankung verändert das Leben. Angst vor Rückkehr, Scham oder Erschöpfung sind normal. Psychoonkologische Angebote helfen dabei, diese Gefühle zu verarbeiten. Sie können sich direkt an die Psychoonkologie in der Klinik oder an Ihre Ärztin beziehungsweise Ihren Arzt wenden.

Vorbeugung

Vieles lässt sich verhindern: Polypen, die früh entdeckt und entfernt werden, können nicht zu Darmkrebs werden. Deshalb ist die Darmspiegelung die beste Vorsorge. Ein gesunder Lebensstil zusätzlich senkt das Risiko weiter.

Impfungen

Gegen Darmkrebs gibt es derzeit keine vorbeugende Impfung.

Früherkennungsprogramme

In Deutschland übernehmen die Krankenkassen je nach Alter einen Stuhlbluttest alle zwei Jahre und in der Regel zwei Darmspiegelungen im Abstand von zehn Jahren. Diese Empfehlungen basieren unter anderem auf der S3-Leitlinie der AWMF. Lassen Sie sich zu Ihrem persönlichen Anspruch in Ihrer Hausarztpraxis oder bei einer Fachärztin beziehungsweise einem Facharzt für Magen-Darm-Erkrankungen beraten.

Komplikationen

Unbehandelt

• Der Tumor kann in die Darmwand einwachsen und zu Engpässen bis hin zum Darmverschluss führen
• Über Blut- und Lymphbahnen können Ableger (Metastasen) entstehen, zum Beispiel in Leber oder Lunge
• Unbehandelt führt Darmkrebs fortschreitend zu Gewichtsverlust, Schmerzen und körperlicher Schwäche

Langzeitprognose

Die Heilungschancen sind heute sehr gut. Wird Darmkrebs in einem frühen Stadium entdeckt, liegt die Heilungsrate bei über 90 Prozent. Auch bei fortgeschritteneren Tumoren sorgen moderne Behandlungen dafür, dass viele Menschen noch lange beschwerdefrei leben.

Unterstützung finden

Lokale Organisationen

• Deutsche Krebsgesellschaft e.V. ↗ · Deutschland
• Krebsinformationsdienst des Deutschen Krebsforschungszentrums (DKFZ) ↗ · Deutschland
• Deutsche ILCO e.V. – Selbsthilfe für Menschen mit Stoma und Darmkrebs ↗ · Deutschland

Hilfetelefone

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