Inkontinenz-Screening

Übersicht

Bei einem Inkontinenz-Screening wird untersucht, ob Sie ungewollt Urin verlieren – also ob die Blase den Urin nicht sicher halten kann. Das Screening kann auch ohne Beschwerden stattfinden und dient dazu, eine mögliche Harninkontinenz früh zu erkennen und zu behandeln.

Ja, Harnverlust und Harninkontinenz sind sehr häufig. In Deutschland sind mehrere Millionen Menschen betroffen – Frauen deutlich öfter als Männer.

Inkontinenz kann in jedem Alter auftreten. Besonders gefährdet sind Frauen nach einer Geburt, Menschen im höheren Alter und Personen mit bestimmten Erkrankungen wie Diabetes, neurologischen Problemen oder Übergewicht.

Symptome

Häufige Symptome

• Unkontrollierter Urinverlust – zum Beispiel beim Niesen, Husten, Lachen oder Heben
• Plötzlicher, sehr starker Harndrang, den Sie kaum unterdrücken können
• Sie müssen häufiger auf die Toilette, auch nachts
• Sie haben das Gefühl, dass Ihre Blase nicht ganz leer wird

Symptome bei Kindern

• Das Kind nasst tagsüber oder nachts ein, obwohl es bereits trocken war
• Plötzliches Einnässen nach einer längeren Zeit ohne Probleme
• Schmerzen oder Brennen beim Wasserlassen

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Manche ältere Menschen bemerken den Urinverlust kaum, weil nur wenige Tropfen verloren gehen
• Stürze oder Beinahe-Stürze, weil sie schnell zur Toilette eilen
• Angehörige bemerken häufig nasse Kleidung oder einen unangenehmen Geruch

Ursachen

Hauptursachen

• Schwache Beckenbodenmuskulatur – oft nach Schwangerschaft und Geburt
• Überaktive Blase, wenn sich der Blasenmuskel zu früh zusammenzieht
• Harnwegsinfektionen, die die Blase reizen können
• Nervenbedingte Störungen – etwa als Folge von Diabetes oder Operationen im Beckenbereich
• Bestimmte Medikamente oder übermäßiger Genuss von Kaffee, Alkohol oder sehr sauren Getränken

Risikofaktoren

• Alter, weil Muskeln und Bindegewebe schwächer werden
• Übergewicht, das den Druck im Bauchraum erhöht
• Rauchen, da chronischer Husten den Druck auf die Blase verstärkt
• Operationen im Beckenbereich oder an der Prostata
• Chronische Verstopfung, die zu starkem Pressen führt

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Wenn Blut im Urin auftritt, besonders mit Schmerzen oder Fieber
• Wenn Sie plötzlich kaum noch Urin lassen können und dabei Schmerzen haben

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn Sie regelmäßiger ungewollt Urin verlieren – auch wenn es nur ein paar Tropfen sind
• Wenn Sie nachts mehr als zweimal aufstehen müssen, weil die Blase drängt
• Wenn Sie wegen des Urinverlusts Ihren Alltag einschränken oder soziale Aktivitäten vermeiden

Diagnose

Die Ärztin oder der Arzt beginnt mit einem vertraulichen Gespräch über Ihre Beschwerden und Ihre Lebenssituation. Danach folgen eine körperliche Untersuchung und ein Urintest. Häufig werden Sie auch gebeten, ein sogenanntes Blasentagebuch zu führen, in dem Sie über mehrere Tage notieren, wie viel Sie trinken und wie oft Sie auf die Toilette müssen.

Mögliche Untersuchungen

• Urinuntersuchung, um Infektionen oder Blutbeimengungen zu erkennen
• Ultraschall der Blase, um die Restharnmenge nach dem Wasserlassen zu messen
• Urodynamik – eine Untersuchung, bei der der Blasendruck und die Harnstrahlstärke gemessen werden
• Blasentagebuch (Mikitonsprotokoll) über mehrere Tage

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die meisten Untersuchungen sind schmerzfrei und dauern nicht lange. Sie werden sich für die körperliche Untersuchung teilweise entkleiden müssen – das ist normal. Die Ärztin oder der Arzt erklärt, was passiert. Wenn Ihnen etwas unangenehm ist, können Sie das jederzeit ansprechen. Ein Screening lässt sich meist in ein bis zwei Terminen durchführen.

Behandlung

Es gibt viele wirksame Behandlungen bei Harninkontinenz. Welche für Sie geeignet ist, hängt von der Ursache, der Art der Inkontinenz, Ihrem Alter und Ihrer Lebenssituation ab. Häufig reichen bereits einfache Maßnahmen wie Beckenbodentraining und Änderungen im Alltag aus.

Selbsthilfe zu Hause

• Machen Sie regelmäßig Beckenbodenübungen – lassen Sie sich in einer Physiotherapiepraxis zeigen, wie es richtig geht.
• Halten Sie ein gesundes Körpergewicht, um den Druck auf Blase und Beckenboden zu verringern.
• Trinken Sie ausreichend – meistens sind etwa zwei Liter pro Tag optimal, verteilt über den Tag.

Medizinische Behandlungen

Ihre Ärztin oder Ihr Arzt kann Ihnen eine Physiotherapie, ein strukturiertes Blasentraining oder das Training mit einer Blasentrainer-Hilfe empfehlen. Auch Medikamente, die den Blasenmuskel beruhigen oder die Blasenarbeit verbessern, können Teil eines ärztlich begleiteten Behandlungskonzepts sein. Eine Selbstmedikation ist nicht sinnvoll – die Auswahl und Dosierung muss medizinisch geplant werden.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation kommt erst dann in Frage, wenn andere Behandlungen nach ausreichender Probierzeit nicht geholfen haben und eine klare körperliche Ursache festgestellt wurde. Das kann zum Beispiel bei einer Senkung der Blase oder der Gebärmutter der Fall sein. Auch dafür sollten Sie sich von einer Fachärztin oder einem Facharzt beraten lassen.

Leben mit der Erkrankung

Harnverlust lässt sich im Alltag mit einfachen Mitteln gut bewältigen. Spezielle Einlagen oder Vorlagen geben Sicherheit und schützen die Kleidung. Sie können auch zwei Toilettengänge einplanen, bevor Sie das Haus verlassen, und eher nach außen öffnende Kleidung tragen.

Tipps für den Alltag

• Gehen Sie regelmäßig spazieren oder treiben Sie Sport, um Ihre Muskulatur zu stärken.
• Vermeiden Sie starkes Pressen beim Toilettengang – zum Beispiel mit ballaststoffreicher Ernährung.
• Sprechen Sie mit einer Vertrauensperson oder einer Selbsthilfegruppe über Ihre Situation.

Ernährung und Bewegung

Achten Sie auf eine ballaststoffreiche Ernährung mit Gemüse, Vollkornprodukten und Obst. Vermeiden Sie sehr scharfe Speisen und reduzieren Sie Koffein und Alkohol, weil diese die Blase reizen können. Regelmäßige Bewegung wie Schwimmen, Radfahren oder Nordic Walking hat einen positiven Effekt auf die Beckenbodenmuskulatur.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Viele Menschen schämen sich, wenn sie ungewollt Urin verlieren, und ziehen sich aus Angst vor peinlichen Situationen zurück. Diese Gefühle sind verständlich, aber Harninkontinenz ist keine Schwäche. Es ist ein medizinisches Problem und es gibt gute Lösungen. Eine fachliche Beratung hilft oft nicht nur körperlich, sondern auch emotional.

Vorbeugung

Nicht jede Form von Inkontinenz lässt sich vollständig verhindern, aber Sie können das Risiko deutlich senken: mit regelmäßigem Beckenbodentraining, einem gesunden Körpergewicht und ausreichend Bewegung. Nach einer Geburt ist ein frühes Beckenbodentraining besonders sinnvoll.

Früherkennungsprogramme

Ein allgemeines Screening ohne Beschwerden wird derzeit nicht für alle Menschen empfohlen. Im Rahmen von Vorsorgeuntersuchungen oder bei Vorliegen von Risikofaktoren kann Ihre Ärztin oder Ihr Arzt jedoch gezielt nach Harnverlust fragen und eine Sprechstunde oder Untersuchung empfehlen.

Komplikationen

Unbehandelt

• Wiederkehrende Harnwegsinfektionen
• Hautentzündungen oder wunde Stellen im Genital- und Unterleibsbereich
• Schlafstörungen, wenn Sie nachts mehrfach aufstehen müssen
• Vermeidung sozialer Kontakte und damit verbundener Rückzug

Langzeitprognose

Mit der richtigen Behandlung und Unterstützung kann sich in den meisten Fällen eine deutliche Verbesserung zeigen. Auch wenn nicht jede Inkontinenz ganz verschwindet, lassen sich die Beschwerden fast immer so lindern, dass Sie ein aktives und selbstbestimmtes Leben führen können. Der erste Schritt ist, offen damit umzugehen und sich Hilfe zu holen.

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