Migräne: Früherkennung und richtige Abklärung

Übersicht

Migräne ist eine Störung des Gehirns, die wiederkehrende, meist starke Kopfschmerzattacken verursacht. Sie ist keine normale Spannungskopfschmerzform, sondern eine eigene Erkrankung, die oft mit Übelkeit, Erbrechen und Lichtempfindlichkeit einhergeht.

Ja, Migräne ist weit verbreitet. Etwa 10 bis 15 von 100 Erwachsenen sind betroffen.

Migräne kann in jedem Alter auftreten. Frauen sind etwa zwei- bis dreimal häufiger betroffen als Männer. Auch Kinder und ältere Menschen können Migräne haben.

Symptome

Häufige Symptome

• Pulsierender oder hämmernder Kopfschmerz, oft auf einer Seite
• Übelkeit und Erbrechen
• Lichtempfindlichkeit und Lärmempfindlichkeit
• Sehstörungen wie Flimmern, Blitze oder Gesichtsfeldausfälle (sogenannte Aura)
• Gereiztheit oder Erschöpfung vor einem Anfall
• Verstärkte Kopfschmerzen bei körperlicher Aktivität

Symptome bei Kindern

• Kopfschmerzen sind oft beidseitig und weniger pulsierend als bei Erwachsenen
• Häufig Bauchschmerzen oder Übelkeit statt eindeutiger Kopfschmerzen
• Blässe, Müdigkeit oder vermehrtes Weinen
• Schwindel oder kurzzeitige Verwirrtheit

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Vorhandensein einer Aura ohne Kopfschmerzen
• Stärkere Licht- oder Geräuschempfindlichkeit
• Gleichgewichtsprobleme oder Schwindel
• Muskelverspannungen im Nackenbereich

Ursachen

Hauptursachen

• Vererbte Veranlagung: Migräne tritt in Familien häufiger auf
• Übererregbarkeit von Nervenzellen im Gehirn, die bei bestimmten Reizen eine Schmerzkaskade auslösen
• Veränderungen bei Botenstoffen wie Serotonin
• Störungen im Bereich des Trigeminusnervs, der Gesicht und Kopf versorgt

Risikofaktoren

• Weibliches Geschlecht und hormonelle Schwankungen (z. B. während der Menstruation)
• Stress und Schlafmangel
• Überspringen von Mahlzeiten
• Bestimmte Auslöser wie Alkohol, insbesondere Rotwein, oder stark verarbeitete Lebensmittel
• Wetteränderungen oder helles, flackerndes Licht

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Bei wiederkehrenden Kopfschmerzen, die Sie in Ihrem Alltag stark einschränken
• Wenn die Kopfschmerzen immer häufiger auftreten oder schlimmer werden
• Wenn Medikamente aus der Hausapotheke nicht helfen
• Wenn Sie unsicher sind, ob Ihre Beschwerden durch Migräne oder etwas anderes bedingt sind

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Sprechen Sie Ihren Hausarzt oder Ihre Hausärztin auf Ihre Kopfschmerzen an, auch wenn sie nicht akut sind.
• Führen Sie ein Kopfschmerztagebuch über mindestens 4 Wochen vor dem Arztbesuch.

Diagnose

Migräne wird in erster Linie durch ein ausführliches Gespräch diagnostiziert. Ärztinnen und Ärzte erfassen Ihre Symptome, die Häufigkeit der Anfälle und mögliche Auslöser. Es gibt keinen Bluttest für Migräne – die Diagnose basiert auf klar definierten Kriterien, die in Leitlinien festgelegt sind (AWMF-Leitlinie).

Mögliche Untersuchungen

• Neurologische Untersuchung, bei der Reflexe, Augenbewegungen und Koordination geprüft werden
• Kopfschmerztagebuch über mehrere Wochen
• Bildgebung wie Computertomographie (CT) oder Magnetresonanztomographie (MRT), nur wenn Warnzeichen auf andere Ursachen hindeuten
• Blutuntersuchungen, um andere Erkrankungen auszuschließen

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Ihr Arzt oder Ihre Ärztin wird Ihnen viele Fragen stellen, zum Beispiel zu Beginn, Dauer, Stärke und Begleitsymptomen Ihrer Kopfschmerzen. Lassen Sie sich Zeit und beschreiben Sie Ihre Beschwerden so genau wie möglich. Bei Bedarf überweist Sie die Praxis an eine neurologische Fachpraxis.

Behandlung

Die Behandlung von Migräne setzt sich aus mehreren Bausteinen zusammen: akute Hilfe bei einem Anfall, vorbeugende Maßnahmen, ein gesunder Lebensstil und das Vermeiden persönlicher Auslöser. Zusammen mit medizinischer Unterstützung lässt sich die Migräne in den meisten Fällen deutlich verbessern.

Selbsthilfe zu Hause

• Regelmäßiger Schlafrhythmus mit festen Zu- und Aufstehzeiten
• Ausreichend trinken, vor allem Wasser
• Kühle, ruhige und abgedunkelte Räume während eines Anfalls
• Sanfte Massagen oder Entspannungsübungen wie progressive Muskelentspannung
• Ein Kopfschmerztagebuch, um Auslöser zu erkennen

Medizinische Behandlungen

Es gibt verschiedene Medikamente, die bei akuten Migräneanfällen eingesetzt werden, sowie Medikamente, die vorbeugend eingenommen werden, um die Häufigkeit der Anfälle zu senken. Dazu gehören Schmerzmittel, sogenannte Triptane sowie vorbeugende Medikamente, die zum Beispiel auf Blutgefäße oder Nervenwirken. Ihr Arzt oder Ihre Ärztin wird mit Ihnen gemeinsam die beste Option besprechen. Auch nicht-medikamentöse Verfahren wie Verhaltenstherapie oder Biofeedback können helfen.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation kommt bei Migräne praktisch nicht vor. In einigen extrem seltenen Fällen werden Verfahren wie Nervenblockaden erwogen, aber sie sind nicht Standard und werden nur individuell nach gründlicher Abklärung empfohlen.

Leben mit der Erkrankung

Ein geregelter Tagesablauf ist bei Migräne besonders wertvoll. Häufige kleine Mahlzeiten, feste Schlafenszeiten und Pausen bei der Arbeit können helfen, Attacken vorzubeugen. Lernen Sie, auf die Warnzeichen Ihres Körpers zu achten und handeln Sie frühzeitig, zum Beispiel durch eine kurze Auszeit.

Tipps für den Alltag

• Bewegung an der frischen Luft, etwa 3 bis 4 Mal pro Woche moderates Ausdauertraining
• Stressbewältigung durch Achtsamkeit, Yoga oder Atemübungen
• Bildschirmpausen bei langer Bildschirmarbeit
• Sonnenschutzbrille bei hellem Licht
• Verzicht auf das Auslassen von Mahlzeiten

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene Ernährung mit viel Gemüse, Obst und Vollkornprodukten unterstützt den Körper. Meiden Sie persönliche Auslöser wie übermäßig viel Koffein oder Alkohol. Regelmäßige, moderate Bewegung wirkt nachweislich vorbeugend, aber übertreiben Sie es nicht, denn intensive Anstrengung kann manchmal Anfälle auslösen.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Migräne kann sehr belastend sein und zu Ängsten vor dem nächsten Anfall oder zu Niedergeschlagenheit führen. Das ist normal. Es ist wichtig, sich auch seelische Unterstützung zu holen – zum Beispiel durch Gespräche mit Angehörigen, einer Psychotherapie oder einer Migräne-Selbsthilfegruppe.

Vorbeugung

Migrationsanfälle lassen sich nicht immer vollständig verhindern, aber oft gut reduzieren. Wer seine persönlichen Auslöser kennt und einen gesunden Lebensstil pflegt, kann die Häufigkeit und Stärke deutlich verringern. Bei häufiger Migräne gibt es auch medikamentöse vorbeugende Behandlungen.

Früherkennungsprogramme

Es gibt kein allgemeines Screening für Migräne, bei dem asymptomatische Menschen getestet werden. Die beste Vorsorge ist, auf wiederkehrende Kopfschmerzen zu achten und bei Beschwerden rechtzeitig eine Ärztin oder einen Arzt aufzusuchen. Ein Kopfschmerztagebuch hilft Ihnen und Ihrem medizinischen Team, die Diagnose zu stellen und die Behandlung zu planen.

Komplikationen

Unbehandelt

• Wiederkehrende Migräne kann zu chronischer Migräne werden, wenn die Kopfschmerzen an mehr als 15 Tagen pro Monat auftreten.
• Medikamentenübergebrauch kann selbst Kopfschmerzen verursachen (medikamenteninduzierter Kopfschmerz).
• Die Lebensqualität kann stark eingeschränkt sein, zum Beispiel durch Arbeitsunfähigkeit oder soziale Rückzug.

Langzeitprognose

Mit der richtigen Diagnose und Behandlung ist die Prognose gut. Viele Menschen kommen mit Migräne gut zurecht und führen ein aktives Leben. Es gibt ständig Fortschritte in der Forschung und neue Behandlungsmöglichkeiten, die nicht medikamentös oder medikamentös sein können. Die meisten Menschen sprechen gut auf eine angepasste Therapie an.

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