PCOS-Symptome erkennen: Wann ist eine Untersuchung sinnvoll?

Übersicht

Das Polyzystische Ovarialsyndrom (PCOS) ist eine häufige Hormonstörung bei Frauen. Dabei ist das Gleichgewicht der Hormone gestört, was zu unregelmäßigen Monatsblutungen, kleinen Eibläschen an den Eierstöcken und zu viel männlichen Geschlechtshormonen führen kann.

Ja, PCOS ist eine der häufigsten Hormonstörungen bei Frauen.

PCOS tritt vor allem bei Mädchen und Frauen im gebärfähigen Alter auf, also etwa zwischen der ersten Periode und den Wechseljahren. Es kann alle Frauen unabhängig von Herkunft oder Gewicht betreffen, ist aber bei Frauen mit Übergewicht häufiger.

Symptome

Häufige Symptome

• Unregelmäßige oder ausbleibende Monatsblutungen
• Vermehrte Körper- und Gesichtsbehaarung (Hirsutismus)
• Akne und fettige Haut
• Haarausfall am Kopf
• Übergewicht, besonders am Bauch
• Probleme, schwanger zu werden
• Dunkle, verdickte Hautstellen (zum Beispiel im Nacken oder unter den Achseln)

Symptome bei Kindern

• Bei Mädchen treten die ersten Anzeichen oft schon in den ersten Jahren nach der ersten Periode auf: unregelmäßige Blutungen, starkes Übergewicht und Akne.
• Auch eine sehr frühe Schamhaarentwicklung ohne Andeutung von Brustwachstum kann ein frühes Anzeichen sein.

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Nach den Wechseljahren können die sichtbaren Symptome wie Akne oder vermehrte Körperbehaarung zurückgehen, aber das Risiko für Diabetes und Herz-Kreislauf-Erkrankungen bleibt erhöht.
• Unregelmäßige Blutungen oder das Ausbleiben der Periode können auch in diesem Lebensabschnitt weiter bestehen.

Ursachen

Hauptursachen

• Die genaue Ursache von PCOS ist unbekannt. Man geht davon aus, dass mehrere Faktoren zusammenwirken: Vererbung, Hormonstörungen und Stoffwechselprobleme.
• Bei PCOS produziert der Körper zu viele männliche Geschlechtshormone (Androgene). Das kann das Reifen der Eibläschen in den Eierstöcken stören.
• Viele Frauen mit PCOS haben eine Insulinresistenz: Die Zellen reagieren nicht mehr gut auf das Hormon Insulin, das den Blutzucker reguliert.

Risikofaktoren

• Übergewicht oder starke Gewichtszunahme
• Familiäre Vorbelastung (zum Beispiel Mutter oder Schwester mit PCOS)
• Diabetes mellitus in der Familie
• Schwangerschaftsdiabetes in der Vergangenheit

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Bei den oben genannten Notfallzeichen: sofort den Notruf 112 wählen
• Bei sehr starken Schmerzen im Unterleib oder ungewöhnlich starken Blutungen noch am selben Tag ärztliche Hilfe suchen

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn Ihre Monatsblutungen regelmäßig ausbleiben oder der Abstand kürzer als 21 oder länger als 35 Tage ist
• Wenn Sie trotz eines Kinderwunsches über ein Jahr lang nicht schwanger werden
• Bei zunehmender Körperbehaarung im Gesicht, auf der Brust oder am Bauch
• Bei schwerer Akne, die mit normalen Reinigungsprodukten nicht verschwindet
• Bei Haarausfall am Kopf, vermehrtem Gewicht und dunklen Hautverfärbungen

Diagnose

Die Ärztin oder der Arzt stellt die Diagnose anhand Ihrer Krankengeschichte, einer körperlichen Untersuchung, einer Ultraschalluntersuchung der Eierstöcke und Blutuntersuchungen. Es gibt keine einzelne Untersuchung, die PCOS sicher beweist. Üblicherweise müssen mindestens zwei von drei Kriterien erfüllt sein: unregelmäßiger Zyklus, erhöhte männliche Hormone (im Blut oder durch Hauterscheinungen) und das typische Erscheinungsbild der Eierstöcke im Ultraschall. Die Diagnostik folgt in Deutschland den aktuellen Leitlinien der AWMF.

Mögliche Untersuchungen

• Bluttest auf Hormone (zum Beispiel LH, FSH, Testosteron)
• Blutzuckermessung (nüchtern oder als Zuckerbelastungstest) zum Ausschluss einer Insulinresistenz
• Blutfettwerte (Cholesterin und Triglyceride)
• Ultraschall der Eierstöcke (bei erwachsenen Frauen vaginal, bei Mädchen je nach Alter und Einwilligung)

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

In der Untersuchung haben Sie ausreichend Zeit, alle Beschwerden zu schildern. Vertrauen Sie auf Ihren Körper. Die Untersuchung kann etwas unangenehm sein, ist aber normalerweise nicht schmerzhaft. Sie können eine Begleitperson mitbringen, wenn Sie möchten. Nach der Diagnose wird ein persönlicher Behandlungsplan mit Ihnen besprochen.

Behandlung

Eine Behandlung kann PCOS nicht heilen, aber sie hilft, die Beschwerden zu lindern, den Zyklus zu regulieren und Folgeerkrankungen wie Diabetes vorzubeugen. Welche Behandlung am besten ist, hängt davon ab, ob Sie Kinder möchten, wie stark die Beschwerden sind und wie Ihr Stoffwechsel arbeitet. Alle Maßnahmen werden immer gemeinsam mit der Ärztin oder dem Arzt festgelegt. Die Empfehlungen folgen den Leitlinien der AWMF.

Selbsthilfe zu Hause

• Ausreichend Schlaf – eine gute Nachtruhe unterstützt den Hormonhaushalt
• Stressbewältigung, zum Beispiel durch Entspannungsübungen, Yoga oder Spaziergänge
• Rauchen vermeiden, Alkohol nur in Maßen
• Einen Zykluskalender führen, um unregelmäßige Blutungen zu dokumentieren

Medizinische Behandlungen

Es gibt verschiedene Medikamente, die das Hormongleichgewicht beeinflussen. Manche helfen, den Zyklus regelmäßiger zu machen, andere verbessern die Wirkung des eigenen Insulins oder bremsen die Wirkung der männlichen Hormone. Medikamente werden immer individuell ausgewählt und wirken in der Regel erst nach einigen Wochen. Auch eine Fruchtbarkeitsbehandlung mit hormonellen Medikamenten ist bei Kinderwunsch möglich. Sprechen Sie mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt – sie oder er wird Sie beraten, was zu Ihnen passt.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation wird bei PCOS nur selten durchgeführt. Nur wenn Medikamente nicht ausreichen und ein Kinderwunsch besteht, kann ein kleiner Eingriff an den Eierstöcken (sogenanntes Ovarian Drilling) erwogen werden. Dabei wird das Eierstockgewebe mit Hitze oder Laser punktuell behandelt, um die Hormonproduktion zu verbessern. Die Entscheidung wird immer individuell getroffen.

Leben mit der Erkrankung

PCOS begleitet Sie über viele Jahre. Es hilft, sich schrittweise realistische Ziele zu setzen. Schon eine Gewichtsabnahme von 5 bis 10 Prozent des Körpergewichts kann die Regelblutung regelmäßiger machen und die Insulinwirkung verbessern. Es geht nicht um Perfektion – kleine, beständige Schritte zählen.

Tipps für den Alltag

• Regelmäßige körperliche Bewegung an fast allen Tagen – das kann auch ein zügiger Spaziergang sein
• Muskeltraining hilft, den Blutzucker besser zu regulieren
• Ausgewogene Mahlzeiten ohne strenge Diäten
• Auf das eigene Körpergefühl achten und sich nicht dauerhaft mit anderen vergleichen

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene Ernährung mit viel Gemüse, Vollkornprodukten, gesunden Fetten und ausreichend Eiweiß kann den Blutzuckerspiegel stabilisieren. Verzichten Sie nicht vollständig auf Kohlenhydrate, sondern wählen Sie komplexe Kohlenhydrate wie Haferflocken, Reis oder Vollkornbrot. Kombinieren Sie Bewegung mit dem Alltag, zum Beispiel Treppensteigen, Radfahren oder Schwimmen – etwa 30 Minuten pro Tag sind ein guter Richtwert.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

PCOS kann psychisch sehr belastend sein. Viele Frauen fühlen sich mit ihrem Körper unwohl, haben Angst wegen der Fruchtbarkeit oder fühlen sich mit ihren Beschwerden allein. Das ist verständlich. Stimmungsschwankungen, depressive Verstimmungen und Schlafprobleme kommen bei PCOS häufiger vor. Suchen Sie sich Unterstützung, wenn die Belastung zu groß wird – Sie müssen das nicht allein schaffen.

Vorbeugung

PCOS selbst lässt sich nicht verhindern, weil die Veranlagung erblich ist. Aber die Symptome und vor allem die langfristigen Risiken (wie Diabetes und Herz-Kreislauf-Erkrankungen) lassen sich durch einen gesunden Lebensstil stark abschwächen.

Impfungen

Gegen PCOS gibt es keine Impfung.

Früherkennungsprogramme

Es gibt derzeit keine allgemeine Screening-Untersuchung für alle Frauen. Achten Sie jedoch auf Zeichen wie unregelmäßige Blutungen, ungewöhnlichen Haarwuchs oder eine plötzliche starke Gewichtszunahme. Wenn Sie den Verdacht haben, dass etwas nicht stimmt, lassen Sie es ärztlich abklären. Je früher eine eventuelle PCOS erkannt wird, desto besser lassen sich Begleiterkrankungen vermeiden.

Komplikationen

Unbehandelt

• Unfruchtbarkeit bei bestehendem Kinderwunsch
• Typ-2-Diabetes und erhöhte Blutfettwerte
• Erhöhter Blutdruck und Herz-Kreislauf-Erkrankungen
• Veränderungen der Gebärmutterschleimhaut durch unregelmäßige Blutungen
• Psychische Belastungen wie Depressionen und Angststörungen

Langzeitprognose

PCOS ist eine chronische, aber gut behandelbare Erkrankung. Mit guter medizinischer Begleitung, einer ausgewogenen Lebensweise und seelischer Unterstützung können die meisten Frauen ihre Symptome gut kontrollieren. Auch mit PCOS ist eine Schwangerschaft möglich – manchmal braucht es etwas mehr Zeit und gezielte Hilfe. Es gibt keinen Grund, den Mut zu verlieren.

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