Nebenniereninsuffizienz: Tipps für den Tag Ihres Eingriffs

Übersicht

Die Nebennieren sind kleine Hormondrüsen, die oben auf den Nieren sitzen. Sie produzieren lebenswichtige Hormone, unter anderem Kortison (Kortisol), das den Körper bei Stress unterstützt. Manche Menschen haben eine Nebenniereninsuffizienz – das bedeutet, die Nebennieren können nicht genug Kortison herstellen. An Tagen mit besonderer Belastung, wie zum Beispiel einer Operation oder Magenspiegelung, braucht der Körper dann mehr Unterstützung als sonst.

Nebenniereninsuffizienz ist selten, aber für betroffene Menschen ist es wichtig zu wissen, wie man sich bei Eingriffen richtig verhält.

Sie kann in jedem Alter auftreten. Auch Menschen, die lange Zeit Kortison eingenommen haben, können eine Nebenniereninsuffizienz entwickeln.

Symptome

Häufige Symptome

• Müdigkeit, Schwäche, niedriger Blutdruck, Übelkeit, Bauchschmerzen, Salzhunger, dunkle Hautstellen (besonders an Händen oder Gesicht).

Symptome bei Kindern

• Kinder können wachstumsverzögert sein, blassen oder schlecht trinken. Manchmal wirken sie antriebsarm oder schlapp.

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Ältere Menschen haben oft unspezifische Symptome wie Verwirrtheit, Appetitlosigkeit oder wiederkehrende Stürze – das wird manchmal mit einer Alterserscheinung verwechselt.

Ursachen

Hauptursachen

• Schädigung der Nebennieren durch eine Autoimmunreaktion (die häufigste Ursache)
• Störung der Hirnanhangdrüse (sekundäre Nebenniereninsuffizienz)
• Plötzliches Absetzen von langfristiger Kortisoneinnahme
• Infektionen der Nebennieren (selten)

Risikofaktoren

• Langfristige Kortisontherapie
• Autoimmunerkrankungen (z. B. Schilddrüsenerkrankungen oder Typ-1-Diabetes)
• Operationen oder schwere körperliche Belastungen

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Wenn Sie einen Eingriff geplant haben und unsicher sind, ob Ihre Medikation angepasst werden muss, klären Sie das vorher mit Ihrem behandelnden Arzt. Bei Anzeichen einer Nebennierenkrise rufen Sie sofort die 112.

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Vereinbaren Sie rechtzeitig einen Termin bei Ihrer behandelnden Ärztin oder Ihrem behandelnden Arzt, um den Eingriff zu besprechen. Nehmen Sie immer Ihren Medikamentenplan und einen Notfall-Ausweis mit.

Diagnose

Die Ärztin oder der Arzt nimmt Blut ab, um die Hormonwerte zu überprüfen, und eventuell einen speziellen Funktionstest. So wird festgestellt, ob die Nebennieren ausreichend Kortison bilden.

Mögliche Untersuchungen

• Bluttest (Kortisol, ACTH)
• ACTH-Test
• Elektrolyte (Natrium, Kalium)

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Für den Test bleiben Sie meist einige Stunden in der Praxis. Sie bekommen eine kleine Spritze mit einem Hormon, das die Nebennieren anregen soll. Danach wird gemessen, ob genug Kortison ausgeschüttet wird. Der Test ist nicht schmerzhaft, höchstens kurz unangenehm.

Behandlung

Die Behandlung besteht in der Regel darin, das fehlende Kortison in Form von Medikamenten zu ersetzen. An Tagen mit besonderer Belastung wie einem Eingriff wird die Dosis angepasst – immer nach Rücksprache mit dem Arzt.

Selbsthilfe zu Hause

• Nehmen Sie Ihre Medikamente pünktlich, auch am Tag des Eingriffs, wie abgesprochen.
• Tragen Sie einen Notfall-Ausweis oder ein Medikamenten-Pass bei sich.
• Besprechen Sie mit Ihrem Arzt, ob Sie am Morgen des Eingriffs eine zusätzliche Dosis nehmen sollen.

Medizinische Behandlungen

Die Standardbehandlung ist eine Ersatztherapie mit einem Kortisonpräparat. Diese wird in niedriger Dosis morgens und mittags eingenommen. Bei Stress, Fieber oder Eingriffen muss die Dosis vorübergehend erhöht werden. Die genaue Anpassung erfolgt schriftlich und wird mit Ihrem behandelnden Team abgestimmt. Es gibt auch Notfall-Injektionen für zu Hause – ob und welche Sie benötigen, bespricht Ihr Arzt mit Ihnen.

Wann kommt eine Operation infrage?

Wenn Sie operiert werden, erhalten Sie während der Operation und danach in der Regel Kortison über die Vene (intravenös). So wird sichergestellt, dass Ihr Körper ausreichend versorgt ist. Die Umstellung auf Tabletten kann anschließend schrittweise erfolgen.

Leben mit der Erkrankung

Menschen mit Nebenniereninsuffizienz führen ein normales Leben. Wichtig ist, den Körper zu kennen und auf Warnzeichen zu achten. Vor Belastungen wie Krankheit oder Eingriffen sollte der Medikationsplan angepasst werden.

Tipps für den Alltag

• Regelmäßige Mahlzeiten und ausreichend trinken
• Stress vermeiden oder bewusst Pausen einplanen
• Regelmäßige Bewegung an der frischen Luft

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene Ernährung ist wichtig, besonders auf Salz achten, wenn der Arzt es empfiehlt. Bei Bewegung gilt: langsam steigern und auf den eigenen Körper hören.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Eine chronische Erkrankung kann manchmal belastend sein. Es ist normal, sich unsicher zu fühlen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder einer Psychotherapeutin, wenn Sie Unterstützung brauchen.

Vorbeugung

Nebenniereninsuffizienz selbst kann man nicht verhindern. Aber man kann verhindern, dass es zu einer Krise kommt. Dafür ist eine gute Schulung und ein Notfallplan entscheidend.

Impfungen

Lassen Sie sich empfohlene Impfungen geben – sie schützen vor Infektionen, die eine Nebennierenkrise auslösen können. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber.

Früherkennungsprogramme

Wenn Sie über längere Zeit Kortison eingenommen haben, sollte Ihre Nebennierenfunktion regelmäßig überprüft werden. Ihr Arzt kann Ihnen dazu einen Test anbieten.

Komplikationen

Unbehandelt

• Nebennierenkrise (lebensbedrohlicher Zustand mit niedrigem Blutdruck und Kreislaufversagen)
• Starke Elektrolytverschiebungen im Blut
• Kreislaufschock

Langzeitprognose

Mit der richtigen Behandlung und einer guten Vorbereitung können Menschen mit Nebenniereninsuffizienz sportlich und beruflich aktiv sein. Auch Operationen sind heute kein hohes Risiko mehr, wenn die Medikation angepasst wird.

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