Diabetes-Nachsorge zu Hause: Gut leben mit Diabetes

Übersicht

Diabetes ist eine Stoffwechselerkrankung, bei der der Blutzucker dauerhaft zu hoch ist. Bei der Nachsorge zu Hause geht es darum, den Blutzucker gut im Blick zu behalten, regelmäßig die vereinbarten Kontrollen zu machen und auf den eigenen Körper zu achten. Ziel ist, Beschwerden zu vermeiden und langfristig gesund zu bleiben.

Ja. In Deutschland leben etwa acht Millionen Menschen mit Diabetes. Die meisten haben Typ-2-Diabetes, aber auch Typ-1-Diabetes kommt häufig vor.

Diabetes kann in jedem Alter auftreten. Typ-1-Diabetes beginnt oft bei Kindern und jungen Erwachsenen. Typ-2-Diabetes entsteht häufig erst im mittleren oder höheren Lebensalter, kommt aber zunehmend auch bei jüngeren Menschen vor.

Symptome

Häufige Symptome

• Starker Durst und häufiges Wasserlassen
• Müdigkeit und Abgeschlagenheit
• Sehstörungen oder verschwommenes Sehen
• Schlecht heilende Wunden
• Wiederkehrende Infekte, zum Beispiel Haut- oder Harnwegsinfekte
• Ungewollter Gewichtsverlust

Symptome bei Kindern

• Bei Kindern können zusätzlich Bauchschmerzen, Übelkeit und ein obstiger Atemgeruch nach Aceton auftreten.
• Wenn ein Kind sehr schläfrig oder schwer erweckbar ist, ist das ein Warnzeichen und ein Notfall.

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Bei älteren Menschen sind Warnzeichen oft unspezifisch: Verwirrtheit, Schwäche, Schwindel, Stürze oder Einnässen.
• Auch neu aufgetretene Antriebslosigkeit oder Appetitlosigkeit kann auf zu hohe oder zu niedrige Blutzuckerwerte hinweisen.

Ursachen

Hauptursachen

• Diabetes entsteht, wenn der Körper zu wenig oder kein Insulin bildet oder das Insulin nicht gut wirkt.
• Insulin ist ein Hormon, das den Zucker aus dem Blut in die Zellen bringt.
• Bei Typ-1-Diabetes zerstört das Immunsystem die insulinbildenden Zellen der Bauchspeicheldrüse.
• Bei Typ-2-Diabetes reagieren die Körperzellen nicht mehr gut auf Insulin, und die Bauchspeicheldrüse kann den Bedarf auf Dauer nicht mehr decken.

Risikofaktoren

• Übergewicht und wenig Bewegung
• Ungesunde Ernährung mit viel Zucker und stark verarbeiteten Lebensmitteln
• Familiäre Veranlagung
• Höheres Lebensalter
• Rauchen
• Bluthochdruck oder Fettstoffwechselstörungen

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Wiederholt sehr hohe Blutzuckerwerte trotz Behandlung
• Unterzuckerungen ohne erkennbare Ursache oder häufige Unterzuckerungen
• Fußwunden, die nicht abheilen oder Anzeichen einer Entzündung zeigen
• Starkes Durstgefühl mit Erbrechen
• Plötzliche Sehstörungen

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Alle drei bis sechs Monate den Langzeitblutzucker und den Blutdruck kontrollieren lassen
• Mindestens einmal im Jahr Augen, Nieren und Füße untersuchen lassen
• Regelmäßige Termine in der Hausarztpraxis oder in einer Diabetes-Schwerpunktpraxis wahrnehmen

Diagnose

Diabetes wird von einer Ärztin oder einem Arzt anhand einer Blut- und manchmal Urinuntersuchung festgestellt. Gemessen wird der Blutzuckerspiegel, häufig zusätzlich der Langzeitwert HbA1c, der den durchschnittlichen Blutzucker der letzten acht bis zwölf Wochen zeigt.

Mögliche Untersuchungen

• Nüchternblutzucker
• HbA1c-Langzeitwert
• Oraler Glukosetoleranztest, auch Zuckerbelastungstest genannt
• Urintest auf Ketonkörper und Eiweiß

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Bei der Diagnose bespricht das Behandlungsteam mit Ihnen den persönlichen Zielbereich für den Blutzucker, die Behandlung und die nächsten Kontrolltermine. Sie erhalten eine Schulung, in der Sie lernen, den Blutzucker selbst zu messen, richtig zu essen und Notfallsituationen zu erkennen.

Behandlung

Die Behandlung von Diabetes besteht aus einem gesundheitsfördernden Lebensstil, regelmäßiger Blutzuckerkontrolle und je nach Diabetesform und -verlauf zusätzlich Medikamenten oder Insulin. Die Nachsorge zu Hause baut auf dieser Behandlung auf und hilft, den Alltag sicher zu gestalten.

Selbsthilfe zu Hause

• Blutzucker regelmäßig messen, wenn es mit dem Behandlungsteam vereinbart ist, und die Werte aufschreiben.
• Mahlzeiten regelmäßig und ausgewogen planen, auf stark zuckerhaltige Getränke verzichten.
• Täglich die Füße ansehen, gut pflegen und passende Schuhe tragen.
• Medikamente und Insulin immer so anwenden, wie es besprochen wurde – nie eigenmächtig absetzen.
• Genug trinken, am besten Wasser oder ungesüßte Getränke.
• Notfall-Set mit Traubenzucker bei Unterzuckerung mit sich führen, wenn es empfohlen wurde.

Medizinische Behandlungen

Medikamente und Insulintherapie werden individuell verordnet und angepasst. Es gibt Tabletten, die den Blutzucker senken, und Insuline, die gespritzt werden müssen. Wie die Behandlung konkret aussieht, hängt von der Diabetesform, der Nierenfunktion, anderen Erkrankungen und den persönlichen Lebensumständen ab. Lassen Sie sich von Ihrem Behandlungsteam beraten.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation ist bei Diabetes nur in seltenen Fällen notwendig, zum Beispiel bei schweren Fußinfektionen oder fortgeschrittenen Durchblutungsstörungen. Diese Entscheidung trifft das Behandlungsteam individuell.

Leben mit der Erkrankung

Ein strukturierter Alltag mit festen Mahlzeiten, Bewegung und ausreichend Schlaf hilft, den Blutzucker stabil zu halten. Informieren Sie Angehörige und Freunde über Ihre Erkrankung und darüber, was im Notfall zu tun ist. Nehmen Sie bei langen Ausflügen immer eine kleine Menge schnell verfügbaren Traubenzucker mit.

Tipps für den Alltag

• Regelmäßig bewegen, zum Beispiel 30 Minuten zügiges Gehen an den meisten Tagen.
• Auf das Rauchen verzichten, da es das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen erhöht.
• Alkohol nur in Absprache mit dem Behandlungsteam und nie auf leeren Magen trinken.
• Ausreichend schlafen und auf eine gute Stressbewältigung achten.

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene Ernährung mit viel Gemüse, Hülsenfrüchten, Vollkornprodukten und gesunden Fetten unterstützt den Blutzucker. Bewegung senkt den Blutzucker und verbessert die Insulinwirkung. Eine Ernährungsberatung oder eine Diabetesschulung kann Ihnen helfen, einen individuellen Plan zu entwickeln.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Die Diagnose Diabetes und die tägliche Selbstkontrolle können belastend sein. Es ist normal, manchmal Angst, Trauer oder Wut zu spüren. Psychologische Unterstützung und der Austausch mit anderen Betroffenen können helfen. Wenn Sie über längere Zeit niedergeschlagen sind oder sogar Gedanken haben, sich das Leben zu nehmen, suchen Sie sofort professionelle Hilfe – zum Beispiel bei Ihrer Hausärztin, einer psychiatrischen Institutsambulanz oder in einer akuten Krise über die Notrufnummer 112.

Vorbeugung

Typ-1-Diabetes kann nicht verhindert werden. Einem Typ-2-Diabetes kann man durch eine gesunde Ernährung, regelmäßige Bewegung und ein normales Körpergewicht in vielen Fällen vorbeugen oder seinen Beginn zumindest hinauszögern.

Impfungen

Ein guter Impfschutz kann schwere Infekte vermeiden, die den Blutzucker stark beeinflussen können. Lassen Sie Ihren Impfstatus ärztlich prüfen.

Früherkennungsprogramme

Menschen mit Risikofaktoren lassen den Blutzucker am besten regelmäßig im Rahmen der Gesundheitschecks messen. Schwangere erhalten in der Regel einen Test auf Schwangerschaftsdiabetes.

Komplikationen

Unbehandelt

• Dauerhaft zu hoher Blutzucker kann Gefäße und Nerven schädigen.
• Mögliche Folgen sind Augen- und Nierenschäden, Nervenschmerzen und Wundheilungsstörungen.
• Es kann ein diabetischer Fuß entstehen, der im schlimmsten Fall zu Amputationen führt.
• Auch das Risiko für Herzinfarkt und Schlaganfall ist bei unbehandeltem Diabetes erhöht.

Langzeitprognose

Diabetes ist eine chronische Erkrankung, die man nicht heilen kann, aber sehr gut behandeln kann. Viele Menschen mit Diabetes führen ein aktives Leben, arbeiten und reisen. Je früher die Behandlung beginnt und je konsequenter Sie die Nachsorge zu Hause umsetzen, desto größer ist die Chance, Folgeerkrankungen zu vermeiden.

Unterstützung finden

Internationale Organisationen

• International Diabetes Federation ↗

Lokale Organisationen

• Deutsche Diabetes Hilfe – Menschen mit Diabetes ↗ · Deutschland
• Deutsche Diabetes Gesellschaft ↗ · Deutschland

Hilfetelefone

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