Diabetes: Risiken und Vorteile für Patienten

Übersicht

Diabetes mellitus ist eine chronische Stoffwechselerkrankung. Der Blutzuckerspiegel ist dauerhaft zu hoch, weil der Körper zu wenig Insulin hat oder die Zellen nicht richtig auf Insulin reagieren. Insulin ist ein Hormon, das den Zucker aus dem Blut in die Zellen bringt.

Ja. In Deutschland leben etwa 8 bis 9 Millionen Menschen mit Diabetes. Durch das Älterwerden der Bevölkerung wird die Zahl weiter steigen.

Jedes Alter kann betroffen sein. Typ-1-Diabetes beginnt meist im Kindes- oder Jugendalter. Typ-2-Diabetes tritt häufiger ab dem 45. Lebensjahr auf, aber auch jüngere Menschen können betroffen sein, besonders bei Übergewicht und Bewegungsmangel.

Symptome

Häufige Symptome

• Starker Durst und häufiges Wasserlassen
• Müdigkeit und Abgeschlagenheit
• Ungewollter Gewichtsverlust
• Verschwommenes Sehen
• Langsam heilende Wunden
• Häufige Infektionen, z.B. der Haut oder Harnwege

Symptome bei Kindern

• Nächtliches Einnässen
• Starker Durst
• Gewichtsverlust trotz gutem Appetit
• Bauchschmerzen
• Müdigkeit

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Viele ältere Menschen haben keine typischen Beschwerden
• Müdigkeit und Schwäche
• Schwindel
• Verwirrtheit
• Häufige Harnwegsinfektionen

Ursachen

Hauptursachen

• Bei Typ-1-Diabetes greift das Immunsystem die Insulin-produzierenden Zellen in der Bauchspeicheldrüse an.
• Bei Typ-2-Diabetes werden die Zellen des Körpers immer unempfindlicher gegenüber Insulin – das nennt man Insulinresistenz. Zusätzlich kann die Bauchspeicheldrüse zu wenig Insulin bilden.
• Ein Schwangerschaftsdiabetes entsteht während der Schwangerschaft und wird nach der Geburt meist wieder normal.

Risikofaktoren

• Übergewicht und Fettleibigkeit
• Bewegungsmangel
• Familienangehörige mit Diabetes
• Alter über 45 Jahre
• Hoher Blutdruck
• Fettstoffwechselstörungen
• Vorheriger Schwangerschaftsdiabetes
• Polyzystisches Ovarialsyndrom (PCOS)

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Sie haben typische Symptome wie starken Durst, häufiges Wasserlassen oder unerklärlichen Gewichtsverlust
• Sie bemerken eine dauerhafte Müdigkeit ohne klare Ursache
• Bei bestehendem Diabetes: plötzliche starke Beschwerden oder extrem instabile Blutzuckerwerte

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Lassen Sie bei erhöhtem Risiko regelmäßig den Blutzucker messen
• Bei Vorsorgeuntersuchungen sollte ab 45 Jahren der Blutzuckerwert geprüft werden
• Wenn Sie bereits Diabetes haben, folgen Sie den regelmäßigen Kontrollterminen für Blutdruck, Blutzucker, Augen, Füße und Nieren

Diagnose

Diabetes wird mit einer Blutentnahme festgestellt. Es wird entweder der Blutzucker nüchtern, der Langzeitblutzucker (HbA1c) oder in manchen Fällen ein oraler Zuckertest gemessen.

Mögliche Untersuchungen

• Nüchternblutzucker messen
• HbA1c-Wert – zeigt den durchschnittlichen Blutzucker der letzten 8 bis 12 Wochen
• Oraler Glukosetoleranztest (OGTT)
• Urin-Test auf Zucker und Ketonkörper

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Untersuchung ist unkompliziert. Sie nehmen Blut ab, das im Labor analysiert wird. Ihr Arzt erklärt Ihnen die Ergebnisse und, falls Diabetes vorliegt, bespricht er mit Ihnen die nächsten Schritte. Möglicherweise werden einzelne Tests wiederholt, um sicherzugehen.

Behandlung

Die Behandlung richtet sich nach dem Diabetes-Typ, Ihrem Alter, Ihren Beschwerden und Ihren persönlichen Zielen. Im Mittelpunkt steht: den Blutzucker in einem gesunden Bereich halten, Risiken senken und Komplikationen vermeiden. Dazu gehören ein gesunder Lebensstil und bei Bedarf Medikamente.

Selbsthilfe zu Hause

• Lernen Sie Ihren Blutzucker selbst zu messen
• Planen Sie Ihre Ernährung mit Gemüse, Vollkornprodukten und gesunden Fetten
• Bewegen Sie sich regelmäßig, am besten an den meisten Tagen
• Kontrollieren Sie Ihre Füße täglich auf Rötungen, Druckstellen oder Verletzungen
• Halten Sie Ihre Arzttermine ein und nehmen Sie Ihre Medikamente regelmäßig

Medizinische Behandlungen

Welche Medikamente für Sie infrage kommen, hängt von Ihrer Situation ab. Es gibt Tabletten und Injektionen, die den Blutzucker senken. Oft wird auch Insulin eingesetzt. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über alle Möglichkeiten und deren Vor- und Nachteile. Passen Sie keine Medikamente ohne ärztliche Rücksprache an.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation kommt meist nur in besonderen Fällen in Betracht. Zum Beispiel kann eine Adipositas-Operation (Magenverkleinerung) bei stark übergewichtigen Menschen mit Typ-2-Diabetes zu einer deutlichen Besserung führen. Diese Entscheidung wird individuell getroffen.

Leben mit der Erkrankung

Diabetes ist eine Daueraufgabe, aber sie wird mit Übung leichter. Sie lernen, Ihren Alltag zu planen: Mahlzeiten, Bewegung, Medikamente und mögliche Stresssituationen. Viele Menschen führen mit Diabetes ein völlig normales, aktives Leben.

Tipps für den Alltag

• Halten Sie regelmäßige Mahlzeiten ein
• Kontrollieren Sie Ihren Blutzucker vor dem Sport
• Verzichten Sie auf das Rauchen
• Genießen Sie Alkohol nur in Maßen und nicht auf leeren Magen
• Bauen Sie Stress ab, z.B. durch Yoga, Spaziergänge oder Entspannungstechniken

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene Ernährung und regelmäßige Bewegung sind Ihr wichtigstes Werkzeug. Ballaststoffe aus Gemüse und Vollkornprodukten lassen den Blutzucker langsamer steigen. Bewegung verbessert die Insulinempfindlichkeit. Sie müssen nicht auf alles verzichten – genießen Sie Süßes in Maßen und achten Sie auf die Portionsgrößen.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Die Diagnose Diabetes kann Ängste auslösen. Manche Menschen fühlen sich überfordert oder sogar niedergeschlagen. Das ist kein Zeichen von Schwäche. Suchen Sie sich frühzeitig Unterstützung. Bei anhaltender Niedergeschlagenheit ist eine professionelle Beratung sinnvoll. Wenden Sie sich dann an Ihren Hausarzt oder eine Beratungsstelle in Ihrer Nähe.

Vorbeugung

Typ-2-Diabetes lässt sich durch einen gesunden Lebensstil häufig verhindern oder zumindest verzögern. Achten Sie auf ein gesundes Körpergewicht, eine ausgewogene Ernährung und ausreichend Bewegung. Typ-1-Diabetes ist nicht verhinderbar.

Impfungen

Alle empfohlenen Impfungen sind auch bei Diabetes wichtig, besonders gegen Grippe und Pneumokokken. Besprechen Sie mit Ihrem Arzt, welche Impfungen aktuell für Sie sinnvoll sind.

Früherkennungsprogramme

Wenn Sie Risikofaktoren haben, sollte bei jeder ärztlichen Untersuchung der Blutzucker kontrolliert werden. Auch ein einmaliger unauffälliger Wert schützt nicht vor späteren Erhöhungen – regelmäßige Kontrollen sind wichtig.

Komplikationen

Unbehandelt

• Herz-Kreislauf-Erkrankungen wie Herzinfarkt und Schlaganfall
• Nierenschäden bis hin zur Niereninsuffizienz
• Augenschäden (diabetische Retinopathie) bis zur Erblindung
• Nervenschäden, oft an Füßen und Beinen (Neuropathie)
• Diabetisches Fußsyndrom – schlecht heilende Wunden, die zu Amputationen führen können

Langzeitprognose

Mit einer konsequenten Behandlung und regelmäßigen Kontrollen lässt sich das Risiko von Folgeerkrankungen erheblich senken. Viele Betroffene leben lange und lebenswert mit Diabetes. Jeder kleine Fortschritt zählt – und Ihr medizinisches Team begleitet Sie auf diesem Weg.

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