Nierensteine: Risiken und Nutzen verstehen – ein Leitfaden für Patienten

Übersicht

Nierensteine sind harte Ablagerungen aus Mineralien und Salzen, die sich in den Nieren bilden. Sie können so klein wie ein Sandkorn oder so groß wie ein Golfball sein.

Ja, Nierensteine sind eine häufige Erkrankung. In Deutschland erkrankt etwa jeder zehnte Erwachsene mindestens einmal im Leben daran.

Nierensteine betreffen Männer häufiger als Frauen, meist zwischen dem 20. und 50. Lebensjahr. Auch Menschen mit bestimmten Vorerkrankungen oder familiärer Vorbelastung sind häufiger betroffen.

Symptome

Häufige Symptome

• Starke, wellenförmige Schmerzen im unteren Rücken oder in der Flanke (Nierenkolik)
• Schmerzen, die in den Unterbauch oder die Leiste ausstrahlen
• Blut im Urin (rosa, rot oder braun)
• Übelkeit und Erbrechen
• Häufiger Harndrang oder Brennen beim Wasserlassen

Symptome bei Kindern

• Bei Kindern können Nierensteine Bauchschmerzen, Übelkeit, Erbrechen oder Blut im Urin verursachen. Manchmal zeigen sie sich nur durch wiederkehrende Harnwegsinfekte.

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Bei älteren Erwachsenen können die Schmerzen weniger stark sein. Oft treten Verwirrtheit, Müdigkeit oder Fieber auf. Auch häufige Harnwegsinfekte können ein Hinweis sein.

Ursachen

Hauptursachen

• Zu wenig Flüssigkeit (Dehydrierung)
• Bestimmte Stoffwechselerkrankungen (z. B. Gicht, Hyperparathyreoidismus)
• Harnwegsinfekte
• Bestimmte Medikamente (z. B. manche Diuretika)

Risikofaktoren

• Familienanamnese: Wenn ein Verwandter ersten Grades Nierensteine hatte, ist das Risiko erhöht.
• Übergewicht
• Ernährung mit viel Salz, Zucker und tierischem Eiweiß
• Bestimmte Grunderkrankungen wie entzündliche Darmerkrankungen oder Harnwegsanomalien
• Weniger als 1,5 Liter Urin pro Tag (wenig trinken)

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Starke Schmerzen, die nicht nachlassen
• Fieber oder Schüttelfrost
• Übelkeit und Erbrechen
• Sichtbares Blut im Urin

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn Sie schon einmal einen Stein hatten und Symptome wiederkehren
• Bei wiederholten Harnwegsinfekten
• Wenn Sie Risikofaktoren haben und einen Stein vermuten
• Zur Nachsorge nach einem Steinabgang

Diagnose

Der Arzt stellt die Diagnose aufgrund der Symptome, einer körperlichen Untersuchung und bildgebender Verfahren.

Mögliche Untersuchungen

• Urinuntersuchung: auf Blut, Infektionen und Kristalle
• Blutuntersuchung: auf Nierenfunktion, Kalzium, Harnsäure und andere Werte
• Bildgebung: Ultraschall (Sonografie) ist schmerzfrei und ohne Strahlung. Bei unklaren Fällen wird ein CT (Computertomographie) durchgeführt.
• Steinanalyse: Wenn ein Stein abgeht, wird er im Labor untersucht, um die Zusammensetzung zu bestimmen.

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Meistens beginnt die Diagnose beim Hausarzt. Dieser überweist Sie bei Bedarf an einen Urologen (Facharzt für Nieren und Harnwege). Die Untersuchungen sind in der Regel nicht schmerzhaft. Ein CT kann etwas unangenehm sein, weil Sie still liegen müssen.

Behandlung

Die Behandlung hängt von Größe, Lage und Zusammensetzung des Steins ab sowie von Ihren Symptomen.

Selbsthilfe zu Hause

• Viel trinken (mindestens 2–3 Liter pro Tag, wenn vom Arzt erlaubt)
• Wärmflasche auf die schmerzende Stelle
• Bewegung (z. B. leichtes Gehen) kann helfen, den Stein zu bewegen
• Schmerzmittel nach ärztlicher Anweisung

Medizinische Behandlungen

Bei größeren Steinen oder starken Beschwerden kommen verschiedene Verfahren in Frage. Dazu gehören eine Stoßwellentherapie (ESWL), bei der der Stein von außen mit Schallwellen zertrümmert wird, oder eine Harnleiterspiegelung (Ureteroskopie), bei der der Stein mit einem dünnen Instrument entfernt wird. In manchen Fällen wird auch eine perkutane Nephrolitholapaxie (PCNL) durchgeführt, ein kleiner operativer Eingriff durch die Haut.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation ist nötig, wenn andere Methoden nicht helfen, der Stein sehr groß ist oder Komplikationen wie eine Nierenbeckenentzündung drohen.

Leben mit der Erkrankung

Nach einem Steinabgang oder einer Behandlung geht es den meisten schnell besser. Sie sollten aber weiterhin auf ausreichend Trinken achten und Ihren Arzt regelmäßig aufsuchen, um neue Steine zu vermeiden.

Tipps für den Alltag

• Trinken Sie über den Tag verteilt genug
• Reduzieren Sie Salz und Zucker in der Nahrung
• Essen Sie ausgewogen mit viel Obst und Gemüse
• Vermeiden Sie zu viel tierisches Eiweiß (Fleisch, Wurst)

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene Ernährung mit wenig Salz und ausreichend Kalzium aus natürlichen Quellen (z. B. Milchprodukte) wird empfohlen. Vermeiden Sie kalziumreiche Nahrungsergänzungsmittel ohne ärztliche Rücksprache. Moderate Bewegung wie Spazierengehen ist gut, aber vermeiden Sie extremen Sport bei akuten Schmerzen.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Starke Schmerzen und die Sorge vor erneuten Steinen können belastend sein. Es ist normal, sich ängstlich zu fühlen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder einer Vertrauensperson darüber.

Vorbeugung

Ja, in vielen Fällen können Sie Nierensteinen vorbeugen. Die wichtigste Maßnahme ist ausreichendes Trinken (mindestens 2–3 Liter pro Tag). Auch eine ausgewogene Ernährung mit wenig Salz und tierischem Eiweiß sowie ein normales Körpergewicht sind hilfreich.

Früherkennungsprogramme

Wenn Sie bereits einen Stein hatten, kann Ihr Arzt regelmäßige Kontrolluntersuchungen (z. B. Ultraschall) empfehlen, um neue Steine frühzeitig zu erkennen. Besprechen Sie die Häufigkeit mit Ihrem Arzt.

Komplikationen

Unbehandelt

• Nierensteine können zu Harnwegsinfekten führen
• Sie können den Harnleiter oder die Niere dauerhaft schädigen
• Selten kommt es zu einer lebensbedrohlichen Blutvergiftung (Urosepsis)
• Eine Nierenbeckenentzündung (Pyelonephritis) ist möglich
• Der Stein kann zu einer Nierenkolik mit sehr starken Schmerzen führen

Langzeitprognose

Mit der richtigen Behandlung und Vorbeugung haben die meisten Menschen eine sehr gute Prognose. Die meisten Steine gehen von selbst ab oder lassen sich schonend entfernen. Durch Änderungen in der Ernährung und Lebensweise können Sie das Risiko für neue Steine deutlich senken. Bleiben Sie in engem Kontakt mit Ihrem Arzt.

Unterstützung finden

Lokale Organisationen

• Deutsche Gesellschaft für Urologie (DGU) · Deutschland

Hilfetelefone

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