Männliche Unfruchtbarkeit: Tipps für den Tag des Eingriffs

Übersicht

Männliche Unfruchtbarkeit bedeutet: Ein Mann hat aus medizinischer Sicht Schwierigkeiten, mit seiner Partnerin ein Kind zu zeugen. Meist liegt es an der Samenflüssigkeit – zum Beispiel an zu wenigen, unbeweglichen oder falsch geformten Spermien. Dieser Artikel gibt praktische Tipps für den Tag, an dem eine Untersuchung oder Behandlung stattfindet, etwa eine Samenprobe, eine Gewebeentnahme aus dem Hoden oder eine künstliche Befruchtung.

Ja. Ungewollte Kinderlosigkeit kommt häufig vor. Etwa jedes sechste Paar bleibt ungewollt kinderlos. In fast der Hälfte dieser Fälle liegt eine männliche Ursache vor.

Betroffen sind Männer in jedem Erwachsenenalter, besonders oft zwischen dem 25. und 45. Lebensjahr. Auch Männer, die bereits Kinder haben, können später eine verminderte Fruchtbarkeit entwickeln.

Symptome

Häufige Symptome

• Ausbleiben einer Schwangerschaft trotz regelmäßigem, ungeschütztem Geschlechtsverkehr
• Veränderungen der sexuellen Funktion, zum Beispiel Erektions- oder Ejakulationsstörungen
• Schmerzen, Schwellungen oder ein Ziehen im Hodenbereich

Ursachen

Hauptursachen

• Eingeschränkte Spermienproduktion: Es werden zu wenige Spermien gebildet oder die Spermien sind unbeweglich oder falsch geformt
• Verstopfte oder fehlende Samenwege, sodass Spermien nicht in die Samenflüssigkeit gelangen
• Hormonstörungen, zum Beispiel eine Unterfunktion der Keimdrüsen
• Krampfadern im Hodenbereich (Varikozele), die die Hodenfunktion beeinträchtigen können

Risikofaktoren

• Rauchen und starker Alkoholkonsum
• Übergewicht oder starkes Untergewicht
• Infektionen im Genitalbereich
• Hitze, Strahlung, Chemikalien oder bestimmte Medikamente, die die Spermienbildung stören können
• Chronischer Stress und anhaltender Schlafmangel

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Wenn nach einem Eingriff starke Schmerzen, Fieber, starke Blutungen oder Schwellungen auftreten, suchen Sie noch am selben Tag ärztliche Hilfe oder wählen Sie in Notfällen die 112.

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn Sie und Ihre Partnerin seit mindestens zwölf Monaten ungeschützten Geschlechtsverkehr haben und keine Schwangerschaft entsteht
• Wenn Sie sich Sorgen um Ihre Fruchtbarkeit machen, zum Beispiel wegen Schmerzen, Verletzungen oder einer früheren Erkrankung der Hoden
• Vor Beginn einer Kinderwunschbehandlung: Lassen Sie sich von einer urologischen Praxis oder einem Kinderwunschzentrum beraten

Diagnose

Die Abklärung beginnt mit einem ausführlichen Gespräch, einer körperlichen Untersuchung und einer Untersuchung der Samenflüssigkeit, dem Spermiogramm. Dabei wird die Samenprobe im Labor auf Spermienanzahl, Beweglichkeit und Form geprüft. In Deutschland orientieren sich Fachleute dabei unter anderem an der AWMF-Leitlinie zur männlichen Infertilität.

Mögliche Untersuchungen

• Spermiogramm – Untersuchung der Samenflüssigkeit
• Körperliche Untersuchung von Hoden, Nebenhoden und Prostata
• Ultraschall der Hoden und der ableitenden Samenwege
• Blutuntersuchung auf Hormone
• Bei bestimmten Hinweisen: genetische Untersuchung oder Gewebeprobe aus dem Hoden

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Für eine Samenprobe werden Sie gebeten, vorher einige Tage auf Ejakulation zu verzichten – meist zwei bis fünf Tage. Ihr Behandlungsteam gibt Ihnen genaue Anweisungen. Die Probe wird in einem privaten Raum der Praxis durch Selbststimulation gewonnen, das heißt durch Masturbation. Bitte verwenden Sie keine Gleitmittel, außer die Praxis hat sie bereitgestellt. Der Termin selbst dauert oft nur wenige Minuten. Planen Sie für Anmeldung, Wartezeit und mögliche Nachbesprechung trotzdem etwas Zeit ein.

Behandlung

Die Behandlung hängt von der genauen Ursache ab. Sie kann eine Änderung der Lebensgewohnheiten, eine Hormonbehandlung, einen kleinen chirurgischen Eingriff oder Verfahren der künstlichen Befruchtung umfassen. Ziel ist es, die Fruchtbarkeit zu verbessern oder eine Schwangerschaft mithilfe medizinischer Unterstützung zu ermöglichen.

Selbsthilfe zu Hause

• Befolgen Sie genau, was Ihr Behandlungsteam zur Vorbereitung sagt – zum Beispiel, ob Sie nüchtern bleiben müssen oder ob eine Ejakulationspause nötig ist
• Kommen Sie entspannt und einige Minuten früher, damit Sie nicht in Eile geraten
• Tragen Sie lockere Kleidung und verzichten Sie am Untersuchungstag auf enge Unterwäsche
• Nehmen Sie bei Bedarf eine Begleitperson mit, wenn die Einrichtung das erlaubt
• Falls eine Betäubung oder Beruhigung geplant ist, organisieren Sie eine Abholung und fahren Sie nicht selbst
• Nach dem Termin: gönnen Sie sich Ruhe, trinken Sie ausreichend Wasser und essen Sie eine leichte Mahlzeit, wenn Sie dürfen

Medizinische Behandlungen

Behandlungsansätze können Hormone bei Hormonstörungen, Medikamente zur Behandlung von Grunderkrankungen sowie Verfahren der assistierten Reproduktion umfassen. Dazu gehört zum Beispiel, Spermien im Labor aufzubereiten und für eine künstliche Befruchtung zu verwenden. Auch bei stark verminderter Spermienzahl können Spermien direkt aus dem Hoden entnommen werden. Welche Behandlung zu Ihnen passt, entscheidet Ihr Behandlungsteam individuell.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation kann sinnvoll sein, wenn die Samenwege verstopft sind, eine Krampfader den Hoden beeinträchtigt oder ein Hodenhochstand nicht behandelt wurde. Auch die Entnahme von Samenzellen aus dem Hoden ist ein kleiner operativer Eingriff. Ob eine Operation infrage kommt, klären Sie mit Ihrer Fachärztin oder Ihrem Facharzt.

Leben mit der Erkrankung

Ein Behandlungstag ist für viele Männer mit Unsicherheit verbunden. Es hilft, sich vorher genau zu informieren: Wann muss ich da sein? Muss ich etwas beachten? Wie lange dauert der Termin? Darf ich danach arbeiten? Planen Sie den Tag so, dass Sie nach dem Termin nicht sofort unter Druck stehen. Erlauben Sie sich, Gefühle wie Anspannung oder Enttäuschung zuzulassen – das ist bei einer Kinderwunschbehandlung ganz normal.

Tipps für den Alltag

• Rauchen aufgeben und Alkohol stark reduzieren
• Dauerhaften Stress abbauen, zum Beispiel mit Atemübungen, Spaziergängen oder Gesprächen
• Überhitzung der Hoden vermeiden – vor allem an den Tagen rund um die Samenprobe
• Ausreichend schlafen und regelmäßige Pausen einplanen
• Bewegung in den Alltag einbauen, aber am Behandlungstag nichts Ungewohntes und nichts sehr Anstrengendes machen

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene Ernährung mit viel Gemüse, Obst, Vollkornprodukten und gesunden Fetten unterstützt die Spermienbildung. Regelmäßige Bewegung wie zügiges Gehen, Schwimmen oder Radfahren wirkt sich positiv aus. Extreme Diäten oder sehr intensive Dauerbelastungen können dagegen eher ungünstig sein. Eine gesunde, abwechslungsreiche Lebensweise ist die beste Grundlage.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Eine Fruchtbarkeitsbehandlung kann emotional sehr herausfordernd sein. Scham, Trauer, Ärger und Ängste sind häufige Gefühle. Es ist keine Schwäche, sich dabei helfen zu lassen. Sprechen Sie offen mit Ihrer Partnerin oder Ihrem Partner und holen Sie sich bei Bedarf professionelle Unterstützung. Wenn Sie sich in einer akuten seelischen Krise befinden oder Gedanken an Selbstverletzung haben, wenden Sie sich sofort an Ihre ärztliche Praxis oder die Notaufnahme – in Notfällen wählen Sie 112.

Vorbeugung

Nicht jede Ursache lässt sich verhindern. Ein gesunder Lebensstil, Schutz vor Infektionen und der Verzicht auf Rauchen und übermäßigen Alkohol können aber dazu beitragen, die Fruchtbarkeit zu erhalten.

Impfungen

Impfen schützt vor manchen Infektionen, die die Fruchtbarkeit beeinträchtigen können, zum Beispiel Mumps. Lassen Sie Ihren Impfstatus von Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt prüfen.

Früherkennungsprogramme

Es gibt keine grundsätzliche Reihenuntersuchung zur männlichen Fruchtbarkeit. Wer einen Kinderwunsch hat oder Hodenveränderungen bemerkt, sollte frühzeitig eine ärztliche Praxis aufsuchen. Je früher eine Ursache gefunden wird, desto besser lässt sich oft planen.

Komplikationen

Unbehandelt

• Ein unerfüllter Kinderwunsch kann auf Dauer sehr belastend für die Partnerschaft sein
• Unbehandelte Hormonstörungen oder Infektionen können die Samenbildung weiter verschlechtern
• Anhaltender Stress oder das Gefühl von Versagen können zu Stimmungstiefs und Rückzug führen

Langzeitprognose

Viele Ursachen männlicher Fruchtbarkeitsstörungen sind gut behandelbar. Auch wenn es auf natürlichem Weg nicht klappt, bieten moderne Verfahren der Reproduktionsmedizin heute gute Möglichkeiten. Mit einer frühen Abklärung und verständnisvoller Begleitung haben viele Paare einen Weg zum Wunschkind. Jeder Schritt – auch eine kleine Samenprobe – bringt Sie einer Antwort näher.

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