Vorbereitung auf einen Eingriff bei Neuropathie (Nervenschädigung)

Übersicht

Neuropathie ist eine Erkrankung der Nerven außerhalb von Gehirn und Rückenmark. Sie kann zu Kribbeln, Taubheit oder Schmerzen führen. Bei einem vorbereitenden Eingriff, wie zum Beispiel der Messung der Nervenleitgeschwindigkeit oder einer Nervenbiopsie, untersucht die Ärztin oder der Arzt, wie gut die Nerven arbeiten. Dieser Artikel erklärt, was Sie vor, während und nach einem solchen Eingriff wissen sollten.

Ja, Neuropathie ist recht häufig. In Deutschland leben schätzungsweise mehrere hunderttausend Menschen mit einer Nervenschädigung. Auch die zugehörigen Untersuchungen gehören zum Alltag in Nervenpraxen.

Betroffen sind oft ältere Menschen, Menschen mit Diabetes oder mit Stoffwechselerkrankungen. Es kann aber in jedem Alter auftreten.

Symptome

Häufige Symptome

• Kribbeln – oft wie Ameisenlaufen – in Händen oder Füßen
• Taubheitsgefühle, zum Beispiel unter den Fußsohlen
• Brennende oder stechende Schmerzen, besonders nachts
• Muskelschwäche oder ein Gefühl von Unsicherheit beim Gehen
• Gleichgewichtsprobleme

Symptome bei Kindern

• Bei Kindern zeigt sich Neuropathie häufig durch unerklärliche Schmerzen in den Beinen.
• Manche Kinder fallen öfter hin oder haben Probleme beim Erlernen feiner Handarbeiten.

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Ältere Menschen bemerken oft zuerst ein Taubheitsgefühl in den Füßen.
• Dadurch steigt die Sturzgefahr.
• Auch eine verzögerte Wundheilung an den Zehen kann auftreten.

Ursachen

Hauptursachen

• Diabetes mellitus – die häufigste Ursache
• Alkoholmissbrauch über viele Jahre
• Vitaminmangel, zum Beispiel Vitamin B12
• Autoimmunerkrankungen wie das Guillain-Barré-Syndrom
• Nierenerkrankungen
• Erbliche Nervenerkrankungen

Risikofaktoren

• Langjährige Zuckerkrankheit
• Höheres Lebensalter
• Übergewicht
• Rauchen
• Alkoholkonsum
• Krebsbehandlung mit bestimmten Chemotherapien

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Bei plötzlicher Lähmung oder Taubheit eines Körperteils
• Bei Fieber und starken Schmerzen
• Wenn Sie innerhalb kurzer Zeit nicht mehr sicher stehen oder gehen können

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn Kribbeln, Taubheit oder Schmerzen in Händen oder Füßen mehrere Tage anhalten
• Wenn die Beschwerden den Alltag stören, zum Beispiel beim Schlafen oder beim Gehen
• Wenn Sie sich auf einen Eingriff vorbereiten und offene Fragen klären möchten

Diagnose

Die Ärztin oder der Arzt fragt zuerst nach Ihren Beschwerden und untersucht Sie. Danach folgen oft spezielle Nerventests. Die AWMF-Leitlinien empfehlen bei Verdacht auf Polyneuropathie unter anderem die Nervenleitgeschwindigkeitsmessung. Ein kleiner Eingriff zur Vorbereitung ist also ein üblicher Teil der Diagnose.

Mögliche Untersuchungen

• Nervenleitgeschwindigkeitstest (NLG): Elektroden auf der Haut messen, wie schnell Signale durch den Nerv wandern
• Elektromyographie (EMG): dünne Nadelelektrode misst die elektrische Aktivität der Muskeln
• Blutuntersuchung: unter anderem Blutzucker, Vitamin-B12-Spiegel, Schilddrüsenwerte
• Nervenbiopsie: Entnahme einer kleinen Nervenprobe zur Untersuchung unter dem Mikroskop

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Nervenleitmessung ist meist unangenehm, aber selten stark schmerzhaft. Sie können kurz ein Zucken spüren. Die EMG kann sich anfühlen wie ein kurzer, elektrischer Schlag. Bei einer Nervenbiopsie wird die Haut örtlich betäubt – Sie spüren dann kaum etwas. Nach dem Eingriff dürfen Sie meist schnell nach Hause. Fragen Sie vorher, ob Sie bestimmte Medikamente absetzen sollen – das entscheidet die Ärztin oder der Arzt.

Behandlung

Die Behandlung richtet sich nach der Ursache. Ziele sind, die Symptome zu lindern und das Fortschreiten zu verlangsamen. Der vorbereitende Eingriff hilft, die Therapie genau darauf abzustimmen.

Selbsthilfe zu Hause

• Kontrollieren Sie Ihre Füße regelmäßig auf Druckstellen, Rötungen oder Verletzungen.
• Tragen Sie bequeme, gut sitzende Schuhe ohne enge Nähte.
• Achten Sie bei Diabetes auf eine gute Blutzuckereinstellung.
• Vermeiden Sie Alkohol und Rauchen.
• Bewegen Sie sich regelmäßig – passend zu Ihrem Zustand, zum Beispiel Schwimmen oder Radfahren.

Medizinische Behandlungen

Ihre Ärztin oder Ihr Arzt kann verschiedene unterstützende Behandlungen vorschlagen, zum Beispiel Physiotherapie, Ergotherapie, nervenstimulierende Verfahren oder schmerzlindernde Therapien. Medikamente gegen Nervenschmerzen werden individuell ausgewählt und verschrieben. Sprechen Sie mit Ihrem Behandlungsteam über die Möglichkeiten – die Auswahl hängt von Art und Ursache der Neuropathie ab.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation ist nur selten nötig. Möglich ist sie zum Beispiel, wenn ein Nerv durch eine Enge eingeklemmt ist, etwa beim Karpaltunnelsyndrom. Eine Nervenbiopsie zur Diagnose ist ein kleiner Eingriff, aber keine Operation im herkömmlichen Sinn. Ob ein chirurgischer Eingriff helfen kann, hängt von der genauen Ursache ab.

Leben mit der Erkrankung

Der Alltag mit Neuropathie lässt sich oft gut gestalten, wenn Sie auf Ihren Körper achten, Stürze vermeiden und sich Unterstützung holen. Nehmen Sie sich bei Wegen mehr Zeit und planen Sie Pausen ein. Zögern Sie nicht, im Alltag Hilfsmittel wie Handläufe oder bequeme, feste Schuhe zu nutzen.

Tipps für den Alltag

• Bewegung erhalten Sie Muskeln und Gleichgewicht – zum Beispiel täglich ein kurzer Spaziergang.
• Achten Sie auf ausreichend Schlaf und Entspannung, denn Stress kann die Beschwerden verstärken.
• Besuchen Sie regelmäßig Ihre Ärztin oder Ihren Arzt zur Kontrolle.
• Stellen Sie sicher, dass Ihr Zuhause gut beleuchtet und frei von Stolperfallen ist.

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene Ernährung mit viel Obst, Gemüse, Vollkornprodukten und ausreichend Eiweiß unterstützt die Nerven. Achten Sie auf Vitamin-B12-reiche Lebensmittel wie Milch, Eier, Hülsenfrüchte oder Fleisch – abgestimmt auf Ihre Bedürfnisse. Bewegung hält Muskeln und Gleichgewicht in Schwung. Lassen Sie sich im Zweifel von einer Fachperson beraten, zum Beispiel in einer physiotherapeutischen Praxis.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Chronische Nervenschmerzen oder Gefühlsstörungen können sehr belasten. Schlafprobleme, Ängste und Niedergeschlagenheit sind keine Seltenheit. Das ist kein Zeichen von Schwäche. Sprechen Sie offen mit Ihrer Hausärztin oder Ihrem Hausarzt. Auch eine Psychotherapie kann helfen. In einem seelischen Notfall – etwa wenn Sie Gedanken an Selbsttötung haben – wenden Sie sich sofort an die Notaufnahme oder an den Notruf. Wählen Sie die 112.

Vorbeugung

Nicht jede Neuropathie ist vermeidbar. Aber ein gesunder Lebensstil kann das Risiko deutlich senken: ein gut eingestellter Blutzucker, eine ausgewogene Ernährung, wenig Alkohol, Nichtrauchen und regelmäßige Bewegung. Ist die Ursache erblich, lässt sich die Erkrankung zwar nicht verhindern – wohl aber ihre Beschwerden lindern.

Komplikationen

Unbehandelt

• Gefühllose Füße können zu unbemerkten Wunden führen, die sich infizieren.
• Muskelschwäche kann zu Stürzen und Knochenbrüchen führen.
• Chronische Schmerzen können den Schlaf und die Lebensqualität beeinträchtigen.
• Unbehandelte Stoffwechselprobleme, etwa ein zu hoher Blutzucker, können die Nerven weiter schädigen.

Langzeitprognose

Eine Neuropathie ist nicht immer heilbar, aber sehr oft gut behandelbar. Mit der richtigen Unterstützung lassen sich Beschwerden lindern, der Verlauf verlangsamen und viele Alltagsaktivitäten aufrechterhalten. Sprechen Sie mit Ihrem Behandlungsteam über Ihre persönliche Prognose – die Antworten sind so individuell wie Sie selbst.

Unterstützung finden

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