Osteoporose: Risiken und Chancen für Betroffene

Übersicht

Osteoporose ist eine Erkrankung, bei der die Knochen an Dichte verlieren und brüchig werden. Das Wort bedeutet übersetzt „poröser Knochen“. Dadurch steigt das Risiko für Knochenbrüche, besonders an Wirbelsäule, Hüfte und Handgelenk.

Ja, Osteoporose ist eine der häufigsten Erkrankungen in Deutschland. Schätzungsweise sind über sechs Millionen Menschen betroffen – Frauen deutlich häufiger als Männer.

Osteoporose betrifft vor allem Menschen über 50 Jahre, besonders Frauen nach den Wechseljahren. Aber auch jüngere Menschen und Männer können erkranken, zum Beispiel bei bestimmten Grunderkrankungen oder über längere Zeit eingenommenen Medikamenten wie Kortison.

Symptome

Häufige Symptome

• Meist spürt man lange nichts. Oft ist ein Knochenbruch der erste Hinweis.
• Mögliche Anzeichen sind Rückenschmerzen, eine abnehmende Körpergröße oder ein runder Rücken (umgangssprachlich Witwenbuckel).
• Wirbelkörper können auch ohne Sturz brechen und dann plötzliche, heftige Rückenschmerzen verursachen.

Symptome bei Kindern

• Osteoporose bei Kindern ist sehr selten. Sie tritt meist als Folge von anderen Grunderkrankungen oder bestimmten Medikamenten auf.
• Bei Kindern mit ungewöhnlich häufigen Knochenbrüchen oder Wachstumsstörungen sollte eine ärztliche Untersuchung erfolgen.

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Bei älteren Menschen bricht besonders häufig der Oberschenkelhals oder ein Wirbelkörper.
• Ein Sturz aus dem Stand reicht oft aus, um einen Bruch zu verursachen.
• Nach einem Wirbelbruch können die Betroffenen an Größe verlieren und sich der Rücken krümmen.

Ursachen

Hauptursachen

• Osteoporose entsteht, wenn der Körper mehr Knochen abbaut, als er aufbauen kann.
• Mit dem Alter verlangsamt sich der Knochenaufbau – das ist ein natürlicher Prozess.
• Bei Frauen führt der Östrogenmangel nach den Wechseljahren zu einem beschleunigten Knochenabbau.
• Auch ein einseitiger Lebensstil mit wenig Bewegung und Nährstoffmangel fördert die Entstehung.

Risikofaktoren

• Alter über 50
• Weibliches Geschlecht, vor allem nach den Wechseljahren
• Untergewicht oder Magersucht
• Rauchen und übermäßiger Alkoholkonsum
• Bewegungsmangel
• Calcium- und Vitamin-D-Mangel
• Bestimmte Erkrankungen wie Rheuma, Diabetes oder eine Schilddrüsenüberfunktion
• Langzeitbehandlung mit Kortison
• Familiäre Häufung von Osteoporose

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Nach einem Sturz oder Unfall mit starken Schmerzen und Verdacht auf einen Knochenbruch – bitte sofort ärztlich vorstellen, bei schweren Verletzungen den Notruf 112 wählen.

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn Sie über 50 Jahre alt sind und ein oder mehrere Risikofaktoren haben, sprechen Sie bei Ihrer nächsten Vorsorgeuntersuchung mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt über eine Knochendichtemessung.
• Wenn Sie einen Knochenbruch ohne stärkere Gewalteinwirkung hatten (z. B. einen Wirbelbruch nach einem leichten Sturz), sollten das ärztlich abklären lassen.

Diagnose

Die Diagnose wird von einer Ärztin oder einem Arzt gestellt. Meist ist eine Knochendichtemessung (auch DXA genannt) nötig. Dabei wird die Knochendichte an Wirbelsäule und Hüfte mit einem Röntgenverfahren gemessen. Zusätzlich können Blut- und Urintests andere Ursachen des Knochenabbaus ausschließen.

Mögliche Untersuchungen

• Knochendichtemessung (DXA)
• Blutuntersuchung auf Calcium, Vitamin D, Nieren- und Schilddrüsenwerte
• Urinuntersuchung
• Röntgenaufnahmen von Wirbelsäule oder anderen betroffenen Stellen
• In bestimmten Fällen eine Computertomographie (CT) der Wirbelsäule

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Knochendichtemessung ist schmerzfrei und dauert nur wenige Minuten. Sie liegen dabei auf einer Liege, während ein Gerät die Knochendichte misst. Das Ergebnis wird als T-Wert angegeben. Ihre Ärztin oder Ihr Arzt erklärt Ihnen den Wert und bespricht mit Ihnen, welche Schritte als Nächstes sinnvoll sind.

Behandlung

Ziel der Behandlung ist es, weitere Knochenschwäche und Brüche zu verhindern. Die Grundlage jeder Therapie sind eine ausreichende Versorgung mit Calcium und Vitamin D sowie regelmäßige Bewegung. Bei hohem Bruchrisiko können zusätzlich Medikamente verschrieben werden, die den Knochenabbau bremsen oder den Knochenaufbau anregen.

Selbsthilfe zu Hause

• Achten Sie auf eine calciumreiche Ernährung, zum Beispiel mit Milchprodukten, grünem Gemüse, Nüssen und calciumreichem Mineralwasser.
• Sorgen Sie für ausreichend Vitamin D – durch regelmäßigen Aufenthalt im Freien und bei Bedarf nach ärztlicher Rücksprache mit einem Präparat.
• Bewegen Sie sich regelmäßig, am besten mit Krafttraining und Gleichgewichtsübungen.
• Vermeiden Sie Rauchen und trinken Sie nur wenig Alkohol.
• Verringern Sie die Sturzgefahr in Ihrer Wohnung, zum Beispiel durch rutschfeste Teppiche, gute Beleuchtung und feste Schuhe.

Medizinische Behandlungen

Je nach Ursache und Schweregrad kommen verschiedene Medikamente infrage. Einige verlangsamen den Knochenabbau, andere fördern den Knochenaufbau. Auch eine Hormonersatztherapie kann in bestimmten Situationen nach den Wechseljahren erwogen werden. Welches Medikament für Sie geeignet ist, entscheiden Sie gemeinsam mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt – abgestimmt auf Ihre persönliche Situation und mögliche Begleiterkrankungen.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation ist meist nur dann nötig, wenn ein Knochenbruch bereits passiert ist – zum Beispiel bei einem Oberschenkelhalsbruch. Dabei wird der Bruch fixiert oder ein künstliches Gelenk (Endoprothese) eingesetzt. Bei Wirbelkörperbrüchen kann in einigen Fällen eine minimalinvasive Methode helfen, die von einem spezialisierten Zentrum angeboten wird. Ob eine Operation sinnvoll ist, klärt die behandelnde Klinik.

Leben mit der Erkrankung

Mit Osteoporose lässt sich gut leben, auch wenn Sie manchmal vorsichtiger sein sollten. Mit einfachen Anpassungen im Alltag – wie dem Vermeiden von Stolperfallen und einer bewussten Ernährung – können Sie selbst viel für Ihre Knochen tun. Bleiben Sie aktiv und gehen Sie regelmäßig zu Ihren Kontrollterminen, dann haben Sie die Erkrankung im Blick.

Tipps für den Alltag

• Krafttraining mit dem eigenen Körpergewicht oder leichten Gewichten stärkt Muskeln und Knochen.
• Tanzen, Treppensteigen und zügiges Gehen sind gute Belastungen für die Knochen.
• Gleichgewichtsübungen wie Tai Chi oder Yoga helfen, Stürze zu vermeiden.
• Hören Sie auf Ihren Körper und machen Sie bei Schmerzen eine Pause.

Ernährung und Bewegung

Die richtige Ernährung ist ein wichtiger Baustein. Calcium steckt in Milchprodukten, grünem Blattgemüse, Nüssen und bestimmten Mineralwässern. Vitamin D bildet die Haut bei Sonnenlicht – im Winter kann eine ärztlich empfohlene Einnahme sinnvoll sein. Auch ausreichend Eiweiß unterstützt die Knochen. Bewegung mit Belastung, vor allem Krafttraining, regt den Knochenaufbau an und verbessert die Stabilität.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Die Diagnose Osteoporose kann Angst auslösen, besonders vor Stürzen und Brüchen. Das ist verständlich. Es hilft, mit vertrauten Menschen darüber zu sprechen. Wenn die Belastung zu groß wird, ist professionelle Unterstützung möglich – zum Beispiel durch eine psychologische Beratung. In seelischen Notfällen können Sie sich jederzeit an die Telefonseelsorge wenden (kostenlos, rund um die Uhr).

Vorbeugung

Osteoporose lässt sich nicht in jedem Fall verhindern, aber mit einem gesunden Lebensstil können Sie den Knochenverlust deutlich bremsen. Je früher Sie anfangen, regelmäßig Sport zu treiben und auf eine gute Nährstoffversorgung zu achten, desto besser.

Impfungen

Eine Impfung gegen Osteoporose selbst gibt es nicht, da sie keine Infektionskrankheit ist. Lassen Sie sich zu altersgerechten Impfungen, zum Beispiel gegen Grippe oder Pneumokokken, von Ihrer Hausärztin oder Ihrem Hausarzt beraten. Schwere Infekte können den Körper schwächen und die Mobilität einschränken, was sich ungünstig auf die Knochengesundheit auswirken kann.

Früherkennungsprogramme

In Deutschland wird die Knochendichtemessung nicht automatisch bei allen Menschen durchgeführt. Sie ist sinnvoll, wenn ein erhöhtes Risiko besteht – zum Beispiel nach einem Knochenbruch ohne größere Gewalteinwirkung oder bei mehreren Risikofaktoren. Ihre Ärztin oder Ihr Arzt bespricht mit Ihnen, ob eine Messung für Sie empfehlenswert ist.

Komplikationen

Unbehandelt

• Bei unbehandelter Osteoporose kommt es deutlich leichter zu Knochenbrüchen, besonders an der Wirbelsäule, der Hüfte und dem Handgelenk.
• Wirbelkörperbrüche können zu chronischen Rückenschmerzen, Größenverlust und einer zunehmenden Verkrümmung der Wirbelsäule führen.
• Ein Oberschenkelhalsbruch erfordert oft eine Operation und kann die Selbstständigkeit stark einschränken.
• Nach dem ersten Bruch steigt das Risiko für weitere Brüche deutlich an.

Langzeitprognose

Auch wenn Osteoporose nicht heilbar ist, können Sie mit einer guten Behandlung und einem aktiven Lebensstil das Bruchrisiko deutlich senken. Viele Menschen mit Osteoporose bleiben über viele Jahre mobil und selbstständig. Lassen Sie sich von Ihrem medizinischen Team begleiten und nutzen Sie Unterstützungsangebote – dann können Sie Ihr Leben weiterhin aktiv und genussvoll gestalten.

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