PCOS: Symptome, Risiken und Chancen für Betroffene

Übersicht

PCOS ist die Abkürzung für das Polyzystische Ovarialsyndrom, eine häufige hormonelle Störung. „Polyzystisch“ bedeutet: An den Eierstöcken finden sich viele kleine, mit Flüssigkeit gefüllte Bläschen (Follikel). Diese Bläschen sind keine gefährlichen Zysten. Bei PCOS kommt der Eisprung oft unregelmäßig oder bleibt ganz aus. Gleichzeitig sind vermehrt männliche Geschlechtshormone (Androgene) im Körper der Frau vorhanden. Das erklärt viele körperliche Veränderungen.

Ja. PCOS ist eine der häufigsten Hormonstörungen bei Frauen im gebärfähigen Alter. Fachleute schätzen, dass etwa 5 bis 10 von 100 Frauen betroffen sein können. Genau ist die Zahl schwer zu nennen, weil die Erkrankung sehr unterschiedlich verläuft und oft lange unerkannt bleibt.

PCOS betrifft vor allem Mädchen und Frauen zwischen der Pubertät und den Wechseljahren. Sie kann bereits bei Teenagern beginnen. Die Symptome können sich im Laufe des Lebens verändern. Männer können kein PCOS bekommen. In Familien mit Diabetes oder PCOS tritt die Erkrankung häufiger auf.

Symptome

Häufige Symptome

• Unregelmäßige, seltene oder ausbleibende Monatsblutungen
• Vermehrte Behaarung im Gesicht, an Brust oder Bauch
• Akne und fettige Haut
• Ausdünnendes Haar auf dem Kopf
• Gewichtszunahme, besonders am Bauch
• Kinderwunsch, der längere Zeit unerfüllt bleibt

Symptome bei Kindern

• Bei Mädchen können nach der Pubertät sehr unregelmäßige Perioden auftreten
• Besonders hartnäckige Akne in der Pubertät
• Schnell zunehmendes Übergewicht, das sich mit normaler Bewegung schwer erklären lässt
• Übermäßiger Haarwuchs an ungewöhnlichen Stellen

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Nach den Wechseljahren werden Zyklusprobleme gegenstandslos, da keine Monatsblutung mehr stattfindet
• Behaarung und Akne können sich bessern, müssen es aber nicht
• Erhöhte Aufmerksamkeit auf Blutzucker, Blutdruck und Blutfette ist wichtig, da das Risiko für Diabetes und Gefäßerkrankungen erhöht bleibt

Ursachen

Hauptursachen

• Die genaue Ursache von PCOS ist nicht vollständig geklärt. Die Erkrankung entsteht vermutlich durch ein Zusammenspiel von erblichen und körperlichen Faktoren.
• Bei PCOS bilden die Eierstöcke vermehrt männliche Geschlechtshormone (Androgene). Dadurch gerät der weibliche Zyklus durcheinander.
• Viele Betroffene haben eine Insulinresistenz: ihre Zellen reagieren nicht mehr gut auf das Hormon Insulin. Das begünstigt Übergewicht und Diabetes.
• Auch eine leichte chronische Entzündungsneigung im Körper wird mit PCOS in Verbindung gebracht.

Risikofaktoren

• Familiäre Häufung: Wenn Mutter oder Schwester PCOS haben, ist das Risiko erhöht
• Übergewicht, insbesondere mit Bauchfett
• Diabetes mellitus in der Familie
• Unregelmäßiger Lebensstil mit sehr wenig Bewegung und stark zuckerhaltiger Ernährung kann Symptome verstärken

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Sehr starke Unterleibsschmerzen, die nicht besser werden
• Außergewöhnlich starke oder sehr lange anhaltende Blutungen
• Plötzliche Sehstörungen, starke Kopfschmerzen oder Lähmungszeichen
• Gedanken, sich selbst zu verletzen – dies ist immer ein Notfall

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn Ihre Monatsblutung über mehrere Monate ausbleibt oder weniger als alle 35 Tage auftritt
• Wenn Sie deutlich mehr Körperhaare bekommen, starke Akne entwickeln oder Ihr Kopfhaar ausdünnt
• Wenn Sie seit über einem Jahr ungeschützten Geschlechtsverkehr haben und kein Kind entsteht
• Wenn Sie auffällig an Gewicht zunehmen und sich das trotz Bewegung nicht erklärt

Diagnose

Die Diagnose wird von einer Frauenärztin oder einem Frauenarzt gestellt. Sie fragen nach Ihrer Krankengeschichte, untersuchen Sie körperlich und ordnen Blut- und Ultraschalluntersuchungen an. Nach der internationalen und auch in Deutschland geltenden Leitlinie wird PCOS anhand von drei Kriterien geprüft: unregelmäßiger Zyklus, Zeichen männlicher Hormone und viele Eibläschen im Ultraschall. Für die Diagnose reichen zwei von drei Kriterien.

Mögliche Untersuchungen

• Beratungs- und Ultraschalluntersuchung der Eierstöcke und der Gebärmutter
• Blutentnahme: Hormonwerte (zum Beispiel männliche Hormone), Schilddrüsenwerte und Prolaktin
• Blutzuckermessung, gegebenenfalls ein Zuckerbelastungstest, um eine Insulinresistenz zu erkennen
• Messung von Blutdruck, Gewicht und Bauchumfang
• Gegebenenfalls Blutuntersuchung auf Cholesterin und andere Blutfette

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Untersuchung dauert in der Regel nicht lange. Manche Ergebnisse brauchen ein paar Tage. Die Ärztin oder der Arzt bespricht die Ergebnisse mit Ihnen und erklärt, was sie für Ihren Alltag bedeuten. Nehmen Sie sich Zeit für Rückfragen.

Behandlung

PCOS lässt sich nicht heilen, aber sehr gut behandeln. Welche Behandlung für Sie in Frage kommt, hängt von Ihren persönlichen Zielen ab: Möchten Sie einen regelmäßigen Zyklus, weniger Hautprobleme, mehr Energie oder eine Schwangerschaft? Die wichtigste Grundlage ist immer ein gesundheitsfördernder Lebensstil – Medikamente können zusätzlich helfen.

Selbsthilfe zu Hause

• Bewegen Sie sich regelmäßig – 30 Minuten pro Tag sind bereits wertvoll (zügiges Gehen, Radfahren, Schwimmen)
• Essen Sie ausgewogen mit viel Gemüse, Vollkorn und gesunden Fetten
• Reduzieren Sie stark verarbeitete Produkte und zuckerhaltige Getränke
• Achten Sie auf ausreichend erholsamen Schlaf
• Finden Sie eine Stressabbautechnik, die zu Ihnen passt, zum Beispiel Atemübungen oder Spaziergänge
• Wenn Sie übergewichtig sind, kann schon eine Gewichtsabnahme von 5 bis 10 Prozent den Zyklus verbessern

Medizinische Behandlungen

Es gibt Medikamente, die den Hormonhaushalt günstig beeinflussen. Manche unterstützen die Regulation des Zyklus, andere verbessern die Wirkung des körpereigenen Insulins oder helfen bei Kinderwunsch. Welches Vorgehen im Einzelfall sinnvoll ist, entscheidet die behandelnde Ärztin oder der behandelnde Arzt gemeinsam mit Ihnen. Nehmen Sie keine Medikamente ohne ärztliche Beratung ein – insbesondere bei Kinderwunsch, Stillzeit oder anderen Erkrankungen.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation ist bei PCOS selten nötig. In manchen Situationen kann ein minimalinvasiver Eingriff an den Eierstöcken den Eisprung erleichtern. Dies wird nur nach sorgfältiger Abwägung und in speziellen Kinderwunschzentren besprochen.

Leben mit der Erkrankung

PCOS ist wie ein ständiger Begleiter, aber er bestimmt nicht Ihr Leben. Mit kleinen Routinen können Sie viel erreichen: feste Essenszeiten, regelmäßige Bewegung, Geduld mit Ihrem Körper. Wenn Ihr Zyklus unregelmäßig ist, kann ein Zykluskalender helfen, den Überblick zu behalten.

Tipps für den Alltag

• Fester Schlafrhythmus und ausreichend Schlaf
• Freundschaften und Austausch pflegen
• Termine beim Frauenarzt nicht hinauszögern
• Sich klare, erreichbare Ziele setzen, zum Beispiel täglich 5.000 Schritte mehr
• Alkohol meiden oder stark einschränken, auf Rauchen verzichten

Ernährung und Bewegung

Setzen Sie auf blutzuckerfreundliche Kost: Vollkornprodukte, Hülsenfrüchte, Gemüse, Nüsse und ungesüßte Milchprodukte. Verteilen Sie Kohlenhydrate über den Tag, statt große Portionen auf einmal zu essen. Bewegen Sie sich an den meisten Tagen – am besten eine Mischung aus Ausdauer und kleinen Kraftübungen. Ein Ernährungs- und Sportcoach kann Sie dabei unterstützen.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

PCOS kann das Selbstbewusstsein stark belasten – vor allem wegen Haarwuchs, Akne oder dem Gefühl, keine Kontrolle über den Körper zu haben. Psychische Belastungen wie Ängste oder depressive Verstimmung sind bei PCOS häufiger. Das ist genauso ernst zu nehmen wie körperliche Symptome. Scheuen Sie sich nicht, mit einer Psychologin, einem Psychologen oder Ihrer ärztlichen Praxis darüber zu sprechen.

Vorbeugung

PCOS kann man nicht sicher verhindern, weil die Anlage dafür früh angelegt ist. Aber: Ein gesunder Lebensstil kann das Risiko für Folgeerkrankungen deutlich verringern und die Beschwerden abmildern. Also lohnt sich Prävention – jeden Tag ein bisschen.

Impfungen

Es gibt keinen Impfstoff gegen PCOS. Die regulären Impfungen – zum Beispiel gegen HPV, Grippe oder COVID-19 – können Sie aber dabei unterstützen, allgemein gesund zu bleiben.

Früherkennungsprogramme

Es gibt kein spezielles PCOS-Früherkennungsprogramm. Regelmäßige Vorsorge beim Frauenarzt oder in einer Hausarztpraxis ist dennoch sinnvoll. Dabei werden Blutdruck, Gewicht und Blutzuckerwerte im Blick behalten. Bei PCOS empfiehlt die Leitlinie eine Kontrolle auf Diabetesrisiko, Fettstoffwechselstörungen und Schlafapnoe.

Komplikationen

Unbehandelt

• Ohne Begleitung kann sich aus einer Insulinresistenz langfristig ein Typ-2-Diabetes entwickeln.
• Es können Bluthochdruck und erhöhte Blutfette entstehen.
• Die ausbleibende Periode kann das Risiko für Veränderungen der Gebärmutterschleimhaut erhöhen.
• Bei bestehendem Kinderwunsch kann die Erfüllung des Wunsches länger dauern.

Langzeitprognose

Die gute Nachricht ist: PCOS ist gut behandelbar. Mit frühzeitiger Diagnose, gesundem Lebensstil und guter medizinischer Begleitung können die meisten Frauen ihre Beschwerden deutlich lindern. Auch mit PCOS ist eine Schwangerschaft möglich, und die Gefahr für schwere Folgeerkrankungen lässt sich durch regelmäßige Vorsorge erheblich senken. Sie können ein aktives und erfülltes Leben führen – auch wenn der Weg manchmal Umwege macht.

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