Fieber bei Diabetes: Das Wichtigste auf einen Blick

Übersicht

Fieber ist eine erhöhte Körpertemperatur und meist ein Zeichen, dass der Körper gegen eine Infektion kämpft. Bei Menschen mit Diabetes kann Fieber den Blutzuckerspiegel stark beeinflussen. Umgekehrt kann ein schlecht eingestellter Blutzucker Infektionen begünstigen. Deshalb ist es wichtig, bei Fieber besonders auf den Körper zu achten und frühzeitig mit dem Diabetes-Team zu sprechen.

Ja. Menschen mit Diabetes haben ein höheres Risiko für Infekte – besonders, wenn der Blutzucker über lange Zeit erhöht ist. Viele Menschen mit Diabetes erleben im Laufe des Lebens eine Infektion, die ärztlich behandelt werden muss.

Alle Menschen mit Diabetes können betroffen sein – unabhängig vom Typ. Besonders aufmerksam sollten Menschen mit Typ-1-Diabetes, Menschen mit insulinpflichtigem Typ-2-Diabetes und ältere Menschen mit Begleiterkrankungen sein.

Symptome

Häufige Symptome

• Fieber (Körpertemperatur über 38 °C)
• Schüttelfrost und Abgeschlagenheit
• Starker Durst und häufiges Wasserlassen
• Heiße, trockene Haut
• Übelkeit oder Magen-Darm-Beschwerden
• Appetitlosigkeit oder verstärkter Appetit

Symptome bei Kindern

• Rasche Verschlechterung des Allgemeinzustands
• Schnelle Austrocknung (trockene Lippen, wenig Urin)
• Erbrechen oder Durchfall
• Auffällige Müdigkeit oder Verwirrtheit

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Verwirrtheit oder Teilnahmslosigkeit
• Weniger deutlich erhöhte Temperatur als bei Jüngeren
• Schwäche und Sturzgefahr
• Häufig ist die Blase betroffen – Schmerzen beim Wasserlassen

Ursachen

Hauptursachen

• Infektion der Atemwege (z. B. Grippe, Lungenentzündung)
• Blasen- oder Niereninfektion
• Haut- oder Fußinfektionen – besonders bei Diabetes-bedingten Nervenschäden
• Magen-Darm-Infekt

Risikofaktoren

• Langfristig erhöhte Blutzuckerwerte
• Geschwächtes Immunsystem durch Diabetes
• Ältere Menschen oder Menschen mit anderen Grunderkrankungen
• Schwierigkeiten, die Blutzuckerwerte zu regulieren

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Fieber ab 38,5 °C über mehr als 24 Stunden
• Zeichen von Dehydratation: trockene Zunge, dunkler Urin, Schwindel
• Blutzuckerwerte dauerhaft über 250 mg/dl (13,9 mmol/l)
• Wiederholtes Erbrechen oder Durchfall

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Milder Infekt mit Fieber unter 38,5 °C – aber auch dann: vorher beim Diabetesteam anrufen
• Fragen zu angepasster Medikation oder Nahrungsaufnahme bei Krankheit

Diagnose

Der Arzt fragt nach Ihren Beschwerden, misst die Temperatur und untersucht Sie. Bei Diabetes ist die Bestimmung des Blutzuckers und des Urins auf Ketonkörper wichtig, um eine Entgleisung zu erkennen. So lässt sich feststellen, ob eine Infektion die Ursache ist und wie groß die Gefahr ist.

Mögliche Untersuchungen

• Blutzuckermessung, ggf. mehrfach täglich
• Urintest auf Ketonkörper
• Bluttest zur Messung von Entzündungswerten (Blutbild, CRP)
• Bei Verdacht: Urinkultur, Blutkultur oder Röntgen des Brustkorbs

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Ihr Arzt wird die Testergebnisse mit Ihnen besprechen und erklären, ob eine Behandlung mit Antibiotika nötig ist und wie Sie Ihre Diabetes-Therapie anpassen. In manchen Fällen wird eine Überweisung ins Krankenhaus empfohlen.

Behandlung

Die Behandlung hat zwei Ziele: die Infektion zu bekämpfen und den Blutzuckerspiegel zu stabilisieren. Wie intensiv die Behandlung ist, hängt von der Schwere der Erkrankung ab. Im Krankenhaus können Ärztinnen und Ärzte beide Ziele laufend überwachen.

Selbsthilfe zu Hause

• Viel trinken – am besten Wasser oder ungesüßten Tee, sofern der Arzt nichts anderes empfiehlt.
• Blutzucker häufig messen – auch nachts, wie vom Diabetes-Team besprochen.
• Trotz Appetitlosigkeit etwas Leichtes essen – etwa Zwieback, Kartoffelsuppe oder Brühe.
• Medikamente nur auf ärztliche Anweisung einnehmen.
• Füße kontrollieren: schlecht heilende Wunden sind ein Warnzeichen.

Medizinische Behandlungen

Die Behandlung erfolgt immer in Absprache mit ärztlichem Fachpersonal. Möglich sind Antibiotika gegen die Infektion, fiebersenkende Mittel und eine Anpassung der Diabetes-Therapie. Bei schweren Entgleisungen wird der Blutzucker mit geeigneten Medikamenten und Flüssigkeit gegebenenfalls im Krankenhaus behandelt.

Wann kommt eine Operation infrage?

In manchen Fällen, zum Beispiel bei einem ausgeprägten Fußinfekt, kann ein chirurgischer Eingriff nötig sein, um das Gewebe zu entlasten. Das entscheidet das Behandlungsteam individuell.

Leben mit der Erkrankung

Sprechen Sie mit Ihrem Diabetes-Team frühzeitig über „Krankheitsregeln“. Halten Sie Notfallnummern bereit und führen Sie ein Blutzuckertagebuch, gerade bei Fieber.

Tipps für den Alltag

• Regelmäßige Blutzuckerkontrollen auch in gesunden Zeiten
• Gute Fußpflege und Socken, die nicht einengen
• Impfungen nach ärztlicher Empfehlung (z. B. Grippe, Pneumokokken)
• Hände regelmäßig gründlich waschen – besonders im Krankenhausumfeld

Ernährung und Bewegung

Bei Fieber ist der Appetit oft reduziert. Essen Sie dann leichte Kost, die Sie vertragen. Verzichten Sie auf stark zuckerhaltige Getränke und bleiben Sie in Bewegung nur im Rahmen der eigenen Kraft – Ruhe ist wichtiger als Sport.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Eine Infektion mit Fieber verunsichert viele Menschen mit Diabetes. Angst vor einer Entgleisung ist verständlich. Holen Sie sich Hilfe, wenn Sie sich überfordert fühlen – vom Diabetes-Team oder psychologischer Beratung.

Vorbeugung

Nicht jede Infektion ist vermeidbar, aber ein gut eingestellter Blutzucker, eine gute Hygiene und Impfungen senken das Risiko deutlich. Besonders wichtig ist die regelmäßige Kontrolle der Füße.

Impfungen

Eine aktive Impfberatung beim Arzt empfiehlt sich. Zu den Standardimpfungen für Menschen mit Diabetes gehören unter anderem Grippe- und Pneumokokken-Impfung sowie der aktuelle COVID-19-Impfstatus. Die Ständige Impfkommission (STIKO) gibt hierzu Empfehlungen. Sprechen Sie Ihre Ärztin oder Ihren Arzt darauf an.

Früherkennungsprogramme

Lassen Sie einmal im Jahr Blut- und Urinuntersuchungen zur Kontrolle der Nieren machen. Ebenso regelmäßig Augen und Füße kontrollieren lassen.

Komplikationen

Unbehandelt

• Diabetische Ketoazidose – eine lebensbedrohliche Stoffwechselentgleisung mit Übelkeit, Erbrechen und Bewusstseinsstörungen
• Hyperosmolares Koma – besonders bei Typ-2-Diabetes
• Blutvergiftung (Sepsis) als Folge einer unerkannten Infektion
• Langsam heilende Fußwunden bis hin zum diabetischen Fuß

Langzeitprognose

Die Prognose ist bei rechtzeitiger Behandlung gut. Mit einer konsequenten Überwachung des Blutzuckers, der richtigen Therapie Ihrer Infektion und der Unterstützung Ihres Diabetes-Teams überstehen Sie die meisten Infekte ohne größere gesundheitliche Schäden. Vertrauen Sie auf die medizinische Begleitung – Sie sind nicht allein.

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