Durchfall bei älteren Erwachsenen

Übersicht

Durchfall ist ein häufiges Problem bei älteren Menschen. Dabei handelt es sich um häufigen, flüssigen Stuhlgang. Das kann zu Flüssigkeitsverlust und Kreislaufproblemen führen.

Ja, Durchfall tritt bei älteren Menschen häufig auf, besonders im Pflegeheim oder bei geschwächtem Immunsystem.

Betroffen sind vor allem Menschen über 65 Jahre, besonders diejenigen mit chronischen Erkrankungen, eingenommenen Medikamenten oder geschwächtem Allgemeinzustand.

Symptome

Häufige Symptome

• Häufiger, flüssiger Stuhlgang (mindestens 3-mal täglich)
• Bauchschmerzen oder -krämpfe
• Übelkeit oder Erbrechen
• Müdigkeit und Schwäche

Symptome bei Kindern

• Bei Kindern zusätzlich Fieber, Erbrechen und Appetitlosigkeit.

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Schneller Flüssigkeitsverlust (Dehydrierung)
• Schwindel oder Benommenheit
• Verwirrtheit oder Orientierungsprobleme
• Trockene Haut und Mund

Ursachen

Hauptursachen

• Infektionen (Viren, Bakterien, Parasiten) – oft durch verunreinigte Lebensmittel
• Nebenwirkungen von Medikamenten (z. B. Antibiotika, Abführmittel, Blutdrucksenker)
• chronische Erkrankungen (z. B. Reizdarm, Kolitis, Schilddrüsenüberfunktion)
• Nahrungsmittelunverträglichkeiten (z. B. Laktose, Fruchtzucker)

Risikofaktoren

• Höheres Alter (über 75)
• Geschwächtes Immunsystem (z. B. durch Krebs oder HIV)
• Leben in Pflegeeinrichtungen
• Einnahme vieler Medikamente (Polypharmazie)
• Vorerkrankungen des Darms oder Stoffwechselstörungen

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Wenn Durchfall länger als 2 Tage anhält
• Bei Anzeichen von Dehydrierung (Schwindel, trockener Mund, wenig Urin)
• Bei Blut im Stuhl oder starken Bauchschmerzen
• Bei Verwirrtheit oder plötzlicher Schwäche

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Bei leichten Beschwerden ohne Warnzeichen
• Wenn Sie bereits unter ärztlicher Behandlung wegen einer Grunderkrankung stehen
• Zur Besprechung von Vorbeugemaßnahmen

Diagnose

Der Arzt fragt nach Ihren Beschwerden, Medikamenten und möglichen Ursachen. Er untersucht Sie und tastet Ihren Bauch ab. Oft ist eine kurze Laboruntersuchung des Stuhls nötig.

Mögliche Untersuchungen

• Stuhlprobe auf Erreger (Bakterien, Viren, Parasiten)
• Blutuntersuchung auf Entzündungswerte, Elektrolyte (Salze) und Nierenfunktion
• Körperliche Untersuchung und Überprüfung der Vitalzeichen (Puls, Blutdruck)

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Untersuchungen sind meist einfach und schmerzlos. Bei starker Dehydrierung kann eine kurzfristige stationäre Aufnahme nötig sein, um Flüssigkeit per Infusion zu geben.

Behandlung

Die Behandlung richtet sich nach der Ursache. Im Vordergrund steht der Ausgleich von Flüssigkeit und Salzen (Elektrolyten). Bei bakteriellen Infektionen können Antibiotika nötig sein, bei viralen Infektionen helfen keine Antibiotika. Die meisten Durchfälle bessern sich mit Hausmitteln und Schonung.

Selbsthilfe zu Hause

• Ausreichend trinken: Wasser, ungesüßten Tee oder Brühe – mindestens 1,5 bis 2 Liter pro Tag, wenn möglich
• Oralen Rehydrationslösungen (aus der Apotheke) einnehmen, um Mineralstoffe zu ersetzen
• Leichte, leicht verdauliche Kost: Zwieback, Banane, Reis, Kartoffelbrei
• Verzichten Sie auf Milchprodukte, Kaffee, Alkohol, scharfe oder fettige Speisen
• Sich ausruhen; vermeiden Sie körperliche Anstrengung
• Auf gute Hygiene achten: Hände waschen, Handtücher und Besteck trennen

Medizinische Behandlungen

Der Arzt kann Medikamente verschreiben, die die Darmbewegung verlangsamen (sogenannte Peristaltikhemmer) oder bei bakteriellen Infektionen Antibiotika einsetzen. Die genaue Wahl des Mittels hängt von der Ursache ab. Bei älteren Menschen werden viele Medikamente vorsichtig dosiert. In schweren Fällen ist eine Behandlung im Krankenhaus mit Flüssigkeitszufuhr über die Vene nötig.

Wann kommt eine Operation infrage?

Nicht zutreffend.

Leben mit der Erkrankung

Achten Sie auf ausreichende Flüssigkeitsaufnahme. Führen Sie ein Tagebuch über Durchfall und Symptome. Vermeiden Sie anstrengende Tätigkeiten während der akuten Phase. Ein Vorrat an Rehydrationslösungen zu Hause kann hilfreich sein.

Tipps für den Alltag

• Gute Handhygiene nach Toilette und vor dem Essen
• Lebensmittel gut durchgaren, rohe Speisen wie Eier oder Fleisch vermeiden
• Bei Reisen auf Trinkwasserqualität achten
• Impfungen wie gegen Rotaviren oder Pneumokokken mit Ihrem Arzt besprechen

Ernährung und Bewegung

In der akuten Phase leichte, fettarme Kost. Nach Abklingen des Durchfalls langsam wieder normal essen. Bewegung ist erlaubt, aber nicht bei Durchfall. Nach Genesung regelmäßige Bewegung für Kreislauf und Verdauung.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Wiederholter oder chronischer Durchfall kann belastend sein, zu sozialer Isolation oder Angst vor dem Verlust der Kontrolle führen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder einem Psychologen, wenn Sie sich ängstlich oder deprimiert fühlen.

Vorbeugung

Viele Durchfälle können durch gute Hygiene und vorsichtige Handhabung von Medikamenten verhindert werden. Achten Sie auf korrekte Lagerung von Lebensmitteln, Händewaschen und den Umgang mit Trinkwasser.

Impfungen

Es gibt Impfungen gegen einige Durchfallerreger wie Rotaviren (für Säuglinge) oder Cholera/Typhus (für Reisen). Besprechen Sie mit Ihrem Arzt, ob eine Impfung für Sie sinnvoll ist.

Komplikationen

Unbehandelt

• Austrocknung (Dehydrierung) – besonders gefährlich bei älteren Menschen
• Störungen des Mineralstoffhaushalts (Elektrolytstörungen) – können Herz und Nieren beeinträchtigen
• Nierenversagen
• Mangelernährung bei langer Krankheit
• Kreislaufkollaps

Langzeitprognose

Die Prognose bei Durchfall im Alter ist bei rechtzeitiger Behandlung sehr gut. Die meisten Menschen erholen sich vollständig. Es ist jedoch wichtig, auf Warnsignale zu achten und frühzeitig ärztliche Hilfe zu suchen. Bei Grunderkrankungen kann eine längere Behandlungszeit nötig sein, aber mit der richtigen Unterstützung ist eine vollständige Genesung möglich.

Unterstützung finden

Lokale Organisationen

• Deutsche Gesellschaft für Geriatrie · Deutschland
• Ihre Hausarztpraxis · Deutschland

Hilfetelefone

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