Schwindel in der Nacht – wenn der Raum sich dreht

Übersicht

Schwindel in der Nacht bedeutet, dass Sie ein Gefühl von Drehen oder Schwanken haben, während Sie im Bett liegen oder versuchen zu schlafen. Ihr Kopf fühlt sich schwer an, die Umgebung scheint sich zu drehen. Meistens ist es harmlos, aber es kann beunruhigend sein.

Ja, Schwindel in der Nacht ist recht häufig. Viele Menschen erleben ihn gelegentlich, vor allem wenn sie älter werden.

Er kann Menschen jeden Alters betreffen, kommt aber bei älteren Erwachsenen und Menschen mit Migräne oder Innenohrerkrankungen häufiger vor.

Symptome

Häufige Symptome

• Ein Gefühl, als würde sich der Raum drehen, vor allem, wenn Sie den Kopf im Bett bewegen
• Benommenheit oder das Gefühl, gleich umzufallen, wenn Sie nachts aufstehen
• Übelkeit oder ein flaues Gefühl im Magen
• Schwitzen oder ein Gefühl von Unruhe

Symptome bei Kindern

• Kinder können den Schwindel oft nicht gut beschreiben und sind dann weinerlich oder ängstlich
• Sie halten sich fest, vermeiden Kopfbewegungen oder klagen über ein komisches Gefühl
• Manchmal kommt es zu ungeschickten Bewegungen oder Erbrechen

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Zusätzlich zum Drehgefühl besteht ein höheres Sturzrisiko – besonders beim nachts Aufstehen zur Toilette
• Der Schwindel kann länger anhalten und mit Gleichgewichtsstörungen einhergehen
• Ältere Menschen fühlen sich nach einer Schwindelattacke oft unsicher und fürchten sich vor einem erneuten Auftreten

Ursachen

Hauptursachen

• Gutartiger Lagerungsschwindel: Kleine Kristalle im Innenohr lösen sich und reizen das Gleichgewichtsorgan, vor allem bei Kopfbewegungen im Bett.
• Niedriger Blutdruck (orthostatische Hypotonie) – das Blut versackt beim Aufstehen in die Beine, das Gehirn bekommt zu wenig Sauerstoff.
• Flüssigkeitsmangel (Dehydrierung) – zu wenig Trinken macht das Blut dicker und den Kreislauf anfällig.
• Nebenwirkungen von Medikamenten – manche Blutdrucksenker oder Beruhigungsmittel lösen Schwindel aus.
• Anspannung und Stress – die innere Unruhe kann das Gleichgewichtssystem stören.
• Innenohrentzündungen oder Erkrankungen wie Morbus Menière oder Migräne mit Schwindel.

Risikofaktoren

• Alter – das Gleichgewichtssystem wird mit den Jahren empfindlicher
• Herz-Kreislauf-Erkrankungen wie niedriger Blutdruck oder unregelmäßiger Herzschlag
• Migräne – viele Betroffene leiden unter Schwindelattacken
• Bestimmte Medikamente, vor allem solche, die den Blutdruck beeinflussen oder müde machen
• Stress, Schlafmangel oder zu wenig Flüssigkeit

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Wenn der Schwindel mit Brustschmerz, Atemnot, Sprach- oder Sehstörungen einhergeht – dann sofort den Notruf 112 wählen
• Bei Ohnmacht oder Beinahe-Ohnmacht noch am selben Tag ärztlichen Rat suchen

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn der Schwindel immer wieder auftritt, den Schlaf stört oder Sie im Alltag unsicher macht
• Wenn Sie zusätzlich zu Schwindel Ohrenschmerzen, Hörverlust oder ein Druckgefühl im Ohr bemerken
• Wenn Sie befürchten, dass eine Grunderkrankung dahintersteckt

Diagnose

Der Arzt wird Sie genau fragen, wann und wie der Schwindel auftritt, ob er von Übelkeit begleitet wird und ob Sie bestimmte Medikamente einnehmen. Dann folgt eine körperliche Untersuchung, bei der Ihr Gleichgewicht und Ihre Augenbewegungen geprüft werden.

Mögliche Untersuchungen

• Lagerungsprobe (Dix-Hallpike-Test): Der Arzt dreht Ihren Kopf in bestimmte Positionen, um den Schwindel auszulösen und zu beobachten.
• Hörtest, um das Innenohr zu beurteilen
• Blutdruckmessung im Liegen und im Stehen
• Gegebenenfalls ein Elektrokardiogramm (EKG), um die Herzfunktion zu prüfen

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Untersuchung ist schmerzfrei. Möglicherweise wird Ihnen für einen Moment schwindelig – das ist beabsichtigt und hilft dem Arzt, die Ursache zu finden. In manchen Fällen überweist Sie Ihr Hausarzt an einen Hals-Nasen-Ohren-Arzt oder einen Neurologen.

Behandlung

Die Behandlung richtet sich nach der Ursache. Bei gutartigem Lagerungsschwindel reichen oft ein oder zwei gezielte Bewegungsübungen, die der Arzt mit Ihnen durchführt. Bei anderen Ursachen helfen Anpassungen der Lebensgewohnheiten oder Medikamente, die Ihnen Ihr Arzt verschreiben kann.

Selbsthilfe zu Hause

• Vermeiden Sie ruckartige Kopfbewegungen im Bett – drehen Sie sich langsam und mit dem ganzen Körper
• Schlafen Sie mit einem etwas höheren Kopfkissen, damit Ihr Kopf nicht zu tief liegt
• Trinken Sie über den Tag verteilt ausreichend (etwa 1,5 bis 2 Liter), am besten Wasser oder ungesüßten Tee
• Stehen Sie nach dem Aufwachen erst eine Weile ruhig am Bettrand, bevor Sie aufstehen
• Verzichten Sie auf Alkohol und Nikotin am Abend – sie können den Kreislauf belasten

Medizinische Behandlungen

Bei Lagerungsschwindel führt der Arzt oder ein speziell ausgebildeter Physiotherapeut die sogenannte Epley-Lagerung durch – eine Abfolge von Kopfbewegungen, mit der die Kristalle im Innenohr zurück in ihre richtige Position gelangen. Bei Übelkeit können Arzneimittel gegen Schwindel (Antivertiginosa) verordnet werden. Liegt eine andere Ursache zugrunde, wird Ihr Arzt die Behandlung darauf abstimmen – zum Beispiel durch Anpassung von Blutdruckmedikamenten oder durch Behandlung einer Grunderkrankung.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation kommt nur sehr selten infrage – etwa bei schweren, anders nicht behandelbaren Erkrankungen des Innenohrs wie Morbus Menière. Ihr Arzt wird dies mit Ihnen besprechen, falls nötig.

Leben mit der Erkrankung

Leben Sie mit nächtlichem Schwindel am besten so, dass Sie sich sicher fühlen. Sorgen Sie für eine gute Beleuchtung auf dem Weg zur Toilette – ein Nachtlicht hilft. Wenn der Schwindel kommt, bleiben Sie ruhig liegen und atmen Sie tief durch. Meist geht er von alleine vorüber.

Tipps für den Alltag

• Halten Sie einen regelmäßigen Schlafrhythmus ein – gehen Sie etwa zur gleichen Zeit ins Bett
• Schlafen Sie wenn möglich auf dem Rücken, das vermeidet Drehbewegungen
• Meiden Sie große Mengen Koffein am Abend – Kaffee, Cola oder Energydrinks
• Entspannen Sie vor dem Schlafengehen, zum Beispiel mit einem warmen Fußbad oder einer kurzen Meditation

Ernährung und Bewegung

Achten Sie auf eine ausgewogene Ernährung mit ausreichend Salz – aber nicht zu viel, denn zu viel Salz kann den Blutdruck in die Höhe treiben. Bewegen Sie sich tagsüber regelmäßig, zum Beispiel mit Spaziergängen oder sanftem Yoga. Vermeiden Sie Sportarten mit ruckartigen Kopfbewegungen, bis der Schwindel abgeklungen ist.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Nächtlicher Schwindel kann Angst machen – vor allem, wenn Sie sich nicht sicher sind, was los ist. Manche Menschen entwickeln mit der Zeit Angst vor dem Einschlafen oder vor Stürzen. Das ist verständlich. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, wenn Sie sich belastet fühlen. Es gibt auch spezielle Beratungsangebote für Menschen mit Schwindel.

Vorbeugung

Nicht immer, aber Sie können das Risiko senken: Trinken Sie genug, bewegen Sie sich regemäßig, vermeiden Sie abrupte Lagewechsel und achten Sie auf ausreichend Schlaf. Wenn Sie zu niedrigem Blutdruck neigen, kann es helfen, die Beine vor dem Aufstehen etwas zu bewegen oder Kompressionsstrümpfe zu tragen – fragen Sie Ihren Arzt.

Komplikationen

Unbehandelt

• Erhöhtes Sturzrisiko – besonders nachts, wenn Sie unsicher aufstehen
• Chronische Schwindelgefühle, die Alltag und Beruf beeinträchtigen
• Entwicklung von Angststörungen oder Vermeidungsverhalten (zum Beispiel Angst, das Bett zu verlassen)

Langzeitprognose

Die gute Nachricht: Die meisten Fälle von nächtlichem Schwindel lassen sich gut behandeln. Bei gutartigem Lagerungsschwindel reichen oft wenige ärztliche Übungen, und der Schwindel verschwindet für lange Zeit oder ganz. Auch wenn eine Grunderkrankung dahintersteckt, können wirksame Therapien helfen, die Beschwerden zu lindern. Mit der richtigen Unterstützung können Sie Ihren Schlaf und Ihre Lebensqualität zurückgewinnen.

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