Schwindel, der beim Liegen schlimmer wird

Übersicht

Diese Art von Schwindel tritt auf oder verstärkt sich, wenn Sie sich hinlegen oder den Kopf drehen. In den meisten Fällen liegt die Ursache im Gleichgewichtsorgan des Innenohrs: Winzige Kalkkristalle geraten an eine Stelle, an der sie nicht hingehören und reizen die Gleichgewichtsnerven. Dadurch bekommt das Gehirn falsche Signale. In der Medizin nennt man das einen gutartigen Lagerungsschwindel. Aber auch andere Erkrankungen können dieses Symptom auslösen. Ein Arzt kann die genaue Ursache abklären.

Ja, Schwindel, der sich im Liegen verstärkt, kommt häufig vor. Der gutartige Lagerungsschwindel gilt als eine der häufigsten Schwindelformen bei Erwachsenen.

Schwindel im Liegen kann in jedem Alter auftreten, wird aber mit zunehmendem Alter häufiger. Auch Menschen nach einem Sturz oder einer Kopfverletzung sind öfter betroffen.

Symptome

Häufige Symptome

• Drehschwindel beim Umdrehen im Bett
• Schwindel beim Aufstehen aus dem Liegen
• Benommenheit und ein Gefühl von Unsicherheit beim Gehen
• Übelkeit und manchmal Erbrechen
• Die Schwindelanfälle dauern meist nur wenige Sekunden bis zu einer Minute

Ursachen

Hauptursachen

• Gutartiger Lagerungsschwindel – kleine Kalkkristalle im Innenohr wandern und reizen die Gleichgewichtsnerven.
• Entzündung des Gleichgewichtsnervs, auch besonders nach Infekten
• Morbus Menière – eine Erkrankung des Innenohrs mit Druckgefühl, Hörverlust und Schwindelanfällen
• Durchblutungsstörungen im Gehirn, zum Beispiel bei Gefäßverengungen
• Migräne, die sich mit Schwindel äußern kann
• Mittelohrentzündungen oder Druckveränderungen im Ohr

Risikofaktoren

• Alter über 50 Jahre
• Kopfverletzungen oder Schleudertrauma
• Lange Bettlägerigkeit oder langes Liegen aus anderen Gründen
• Stress, Schlafmangel oder Erschöpfung
• Wiederholte Ohrinfektionen

Wann zum Arzt

Diagnose

Der Arzt oder die Ärztin wird zunächst ausführlich nach Ihren Beschwerden fragen, etwa seit wann der Schwindel besteht und in welchen Situationen er auftritt. Durch gezielte Lagerungs- und Bewegungstests lässt sich oft schon erkennen, ob ein gutartiger Lagerungsschwindel vorliegt.

Mögliche Untersuchungen

• Ein ausführliches Gespräch über Beschwerden und Vorgeschichte
• Eine körperliche und neurologische Untersuchung
• Gezielte Positions- oder Lagerungstests, bei denen der Kopf in bestimmte Lagen gebracht wird
• Hör- und Gleichgewichtstests, wenn eine Ohrerkrankung vermutet wird
• Bildgebung wie Magnetresonanztomographie (MRT) nur in bestimmten Fällen, zum Beispiel bei Verdacht auf andere Ursachen

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Bereiten Sie sich darauf vor, dass die Untersuchungen Schwindelgefühle kurz auslösen können. Sie sind aber nicht gefährlich und klingen meist schnell wieder ab. Sagen Sie dem Untersuchenden im Gespräch, wenn Sie sich unwohl fühlen. Sie erhalten danach eine verständliche Erklärung der Ergebnisse und gemeinsam mit der Ärztin oder dem Arzt geht es um die nächsten Schritte.

Behandlung

Die Behandlung richtet sich nach der Ursache des Schwindels. Bei einem gutartigen Lagerungsschwindel werden spezielle Befreiungsmanöver eingesetzt. Dabei bewegt eine geschulte Ärztin, ein geschulter Arzt oder eine Physiotherapeutin Ihren Kopf langsam in bestimmten Positionen, um die Kalkkristalle an einen unkritischen Ort zurückzubefördern. Ergänzend kann Gleichgewichtstraining helfen. Unterstützend können manchmal Medikamente gegen Übelkeit oder Schwindel eingesetzt werden – diese verschreibt aber immer die Ärztin oder der Arzt.

Selbsthilfe zu Hause

• Vermeiden Sie möglichst abrupte Kopfdrehungen und schnelle Bewegungen.
• Stehen Sie morgens langsam auf und halten Sie kurz am Bettrand inne.
• Stützen Sie sich bei Schwindel rechtzeitig ab, zum Beispiel an einer Wand oder bei einer Person.
• Gönnen Sie sich unmittelbar nach einem Schwindelanfall Ruhe und legen Sie sich in einer bequemen Position hin.

Medizinische Behandlungen

Die ärztliche Behandlung kann aus speziellen Lagerungsmanövern, Krankengymnastik mit Gleichgewichtstraining oder unterstützenden Medikamenten bestehen. Medikamente werden nur dann eingesetzt, wenn sie sinnvoll sind, und immer ärztlich verordnet – ohne eigene Empfehlung von Namen oder Dosierungen. Bei anderen Ursachen – etwa einer Mittelohrerkrankung oder Migräne – richtet sich die Therapie nach der Grunderkrankung.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation ist nur in sehr seltenen Fällen nötig, zum Beispiel wenn eine andere schwere Grunderkrankung festgestellt wird oder Beschwerden trotz aller anderen Behandlungen nicht nachlassen. Ihr Ärzteteam wird Sie vorab ausführlich beraten.

Leben mit der Erkrankung

Nehmen Sie den Schwindel ernst, aber verlieren Sie nicht den Mut. Mit einer genauen Diagnose und angepasster Behandlung lässt sich wieder mehr Stabilität finden. Planen Sie im Alltag ausreichend Pausen ein und vertrauen Sie Ihrem Körpergefühl.

Tipps für den Alltag

• Sorgen Sie für einen regelmäßigen Schlaf und reduzieren Sie Stress, wo es möglich ist.
• Tragen Sie gut sitzende Schuhe und entfernen Sie Stolperfallen wie Teppiche oder Kabel.
• Bleiben Sie körperlich aktiv, aber meiden Sie schnelle Drehbewegungen des Kopfes.
• Sprechen Sie mit Ihrem Umfeld über Ihre Beschwerden, damit andere Sie gut unterstützen können.

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene Ernährung mit ausreichend Flüssigkeit hält den Kreislauf stabil. Sanfte Bewegung wie Spazierengehen oder ruhiges Gleichgewichtstraining kann das Gefühl für den eigenen Körper stärken. Beginnen Sie langsam und holen Sie sich bei anhaltenden Beschwerden ärztlichen Rat.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Wiederkehrender Schwindel kann verunsichern und Ängste auslösen – zum Beispiel vor Stürzen oder einem neuen Anfall. Das ist verständlich. Sprechen Sie offen darüber. Manchmal hilft auch eine begleitende Gesprächstherapie, um Vertrauen in den eigenen Körper zurückzugewinnen und den Alltag wieder sicherer zu bewältigen.

Vorbeugung

Nicht jede Form von Schwindel lässt sich sicher verhindern. Wer bereits einmal einen gutartigen Lagerungsschwindel hatte, kann von einem Arzt für eine spezielle Übung zum Selbst-Umlagern aufgeklärt werden. Ein gesunder Lebensstil und Achtsamkeit bei Kopfbewegungen können außerdem dazu beitragen, Schwindelattacken seltener zu machen.

Komplikationen

Unbehandelt

• Stürze durch den plötzlichen Schwindel, möglicherweise mit Knochenbrüchen
• Chronischer Schwindel mit eingeschränkter Beweglichkeit und Teilhabe am Alltag
• Angst vor Stürzen oder vor dem Verlassen der Wohnung
• Übersehen einer Grunderkrankung, die gezielt behandelt werden könnte

Langzeitprognose

Die Aussichten sind meist sehr gut. Gerade der gutartige Lagerungsschwindel kann oft mit wenigen gezielten Behandlungen deutlich verbessert werden. Auch andere Ursachen lassen sich in vielen Fällen gut behandeln. Mit Geduld, Unterstützung und der richtigen Therapie können die meisten Menschen ihren Alltag wieder sicher und selbstbestimmt gestalten.

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