Nierensteine: Schmerzen im Liegen – was tun?

Übersicht

Ein Nierenstein ist ein kleines, hartes Gebilde, das sich in der Niere bildet, meist aus Mineralien und Salzen. Wenn er sich bewegt oder zu groß wird, kann er starke Schmerzen verursachen – besonders, wenn Sie liegen. Dies liegt daran, dass sich der Stein in der ableitenden Harnwegen verlagert und auf empfindliches Gewebe drückt.

Ja, Nierensteine sind weit verbreitet. Etwa jeder zehnte Mensch in Deutschland erlebt mindestens einmal im Leben einen Nierenstein.

Betroffen sind vor allem Erwachsene zwischen 30 und 50 Jahren, Männer etwas häufiger als Frauen. Auch Menschen mit Übergewicht, bestimmten Stoffwechselerkrankungen oder familiärer Vorbelastung haben ein höheres Risiko.

Symptome

Häufige Symptome

• Starke, krampfartige Schmerzen in der Flanke (seitlicher Rücken), die in den Unterbauch oder die Leiste ausstrahlen
• Schmerzen, die sich im Liegen verstärken, weil der Stein dann ungünstig liegt
• Schmerzen, die wellenförmig kommen (Koliken)
• Blut im Urin (rosa, rot oder braun)
• Übelkeit und Erbrechen
• Häufiger Harndrang oder Schmerzen beim Wasserlassen

Symptome bei Kindern

• Kinder klagen oft über Bauchschmerzen statt über Flankenschmerzen
• Sie können unruhig sein, weinen oder sich übergeben
• Auch Blut im Urin ist möglich – bei Kindern nicht immer sichtbar, sondern nur im Test

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Die Schmerzen sind oft weniger deutlich, stattdessen kann Verwirrtheit oder Fieber auftreten
• Ein Harnwegsinfekt kann die Symptome überdecken
• Manchmal zeigt sich nur allgemeines Unwohlsein oder Appetitlosigkeit

Ursachen

Hauptursachen

• Zu wenig trinken: Der Urin wird konzentriert, Mineralien können ausfallen
• Ernährung mit viel Salz, Oxalat (z. B. Spinat, Rhabarber) oder tierischem Eiweiß
• Übergewicht und Bewegungsmangel
• Bestimmte Erkrankungen wie Gicht oder Harnwegsinfekte

Risikofaktoren

• Nicht genug Flüssigkeit pro Tag (weniger als 2 Liter Urin)
• Familiäre Veranlagung zu Nierensteinen
• Einnahme bestimmter Medikamente (z. B. gegen HIV oder Epilepsie) – fragen Sie Ihren Arzt
• Harnwegsinfekte oder Verengungen der Harnwege

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Bei plötzlich einsetzenden, sehr starken Schmerzen
• Bei Fieber, Schüttelfrost oder Erbrechen
• Wenn Sie kein Wasser lassen können

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Bei wiederholten, milden Schmerzen in der Flanke
• Wenn Sie Blut im Urin bemerken (auch wenn es nur einmalig war)
• Nachdem ein Stein abgegangen ist, um die Ursache zu klären

Diagnose

Der Arzt befragt Sie zu Ihren Symptomen und tastet Ihren Bauch und Rücken ab. Dann folgen meist einfache Tests, um einen Stein zu bestätigen.

Mögliche Untersuchungen

• Urinuntersuchung: Zeigt Blut oder Anzeichen einer Infektion
• Bluttest: Prüft Nierenfunktion und Kalzium- oder Harnsäurewerte
• Bildgebung: Ultraschall (schmerzfrei und ohne Strahlung) oder Computertomographie (CT) – letzteres erkennt selbst kleinste Steine

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Untersuchungen sind schnell und meist schmerzfrei. Beim Ultraschall wird ein Gel auf Ihre Haut aufgetragen und ein Schallkopf darüber geführt. Danach bespricht der Arzt mit Ihnen die Ergebnisse und die nächsten Schritte.

Behandlung

Die Behandlung hängt von der Größe und Lage des Steins ab. Viele Steine gehen mit viel Trinken und Schmerzlinderung von selbst ab. Größere oder kompliziertere Steine erfordern einen Eingriff.

Selbsthilfe zu Hause

• Trinken Sie viel: 2,5 bis 3 Liter pro Tag (Wasser oder ungesüßter Tee) – so wird der Urin verdünnt und kleine Steine können leichter abgehen.
• Bewegung: Gehen oder leichtes Hüpfen kann den Stein in Bewegung bringen.
• Wärme: Eine Wärmflasche auf der schmerzenden Stelle kann die Krämpfe lindern.
• Bei Schmerzen: Nehmen Sie nach Rücksprache mit Ihrem Arzt oder Apotheker ein geeignetes Schmerzmittel ein – aber keine Selbstmedikation ohne ärztlichen Rat.

Medizinische Behandlungen

Wenn der Stein nicht von alleine abgeht, stehen verschiedene Verfahren zur Verfügung: Die extrakorporale Stoßwellen-Lithotripsie (ESWL) zertrümmert den Stein von außen mit Schallwellen. Bei einer Ureteroskopie wird ein dünnes Instrument durch die Harnwege eingeführt, um den Stein zu entfernen oder zu zertrümmern. In selteneren Fällen ist eine perkutane Nephrolithotomie (PCNL) nötig, bei der der Stein durch einen kleinen Schnitt im Rücken entfernt wird. Ihr Arzt erklärt Ihnen, welche Methode für Sie infrage kommt.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation wird meist nur empfohlen, wenn der Stein sehr groß ist (über 2 cm), starke Schmerzen verursacht, die Harnwege blockiert oder zu einer Infektion führt.

Leben mit der Erkrankung

In der akuten Phase kann ein Nierenstein sehr unangenehm sein. Ruhen Sie sich aus, trinken Sie ausreichend und nehmen Sie bei Bedarf Schmerzmittel – immer nach ärztlicher Absprache. Die meisten Steine gehen innerhalb weniger Tage bis Wochen ab. Danach geht es Ihnen in der Regel wieder gut.

Tipps für den Alltag

• Trinken Sie über den Tag verteilt genug – ein guter Richtwert ist, dass Ihr Urin hellgelb ist.
• Reduzieren Sie Salz (z. B. Fertiggerichte, Chips).
• Essen Sie nicht zu viel Tierisches (Fleisch, Wurst, Fisch).
• Achten Sie auf ein gesundes Körpergewicht.

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene Ernährung mit viel Obst, Gemüse und Vollkornprodukten kann das Risiko für neue Steine senken. Bewegung an der frischen Luft fördert die Durchblutung und hilft, Übergewicht zu vermeiden. Bei bestimmten Steinarten kann eine gezielte Ernährungsberatung sinnvoll sein – sprechen Sie mit Ihrem Arzt.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Starke Schmerzen und die Unsicherheit, ob der Stein abgeht, können belastend sein. Viele Menschen fühlen sich ängstlich oder erschöpft. Das ist völlig normal. Scheuen Sie sich nicht, mit Ihrem Arzt oder Ihrer Familie darüber zu reden – seelische Unterstützung ist genauso wichtig wie die körperliche Behandlung.

Vorbeugung

Ja, Sie können einem erneuten Nierenstein oft vorbeugen: Trinken Sie ausreichend, essen Sie salzarm und meiden Sie sehr oxalatreiche Lebensmittel (wie Spinat, Rhabarber, Nüsse) in großen Mengen. Ihr Arzt kann nach einem Stein eine Analyse durchführen und Ihnen gezielte Empfehlungen geben.

Früherkennungsprogramme

Eine routinemäßige Vorsorgeuntersuchung auf Nierensteine gibt es nicht. Wenn Sie schon einmal einen Stein hatten, kann Ihr Arzt in regelmäßigen Abständen Ihren Urin und Ihr Blut kontrollieren. Bei familiärer Vorbelastung ist eine frühe Vorstellung beim Urologen sinnvoll.

Komplikationen

Unbehandelt

• Harnwegsinfekt oder Nierenbeckenentzündung (kann auf das Blut übergehen – Gefahr einer Blutvergiftung)
• Narbenbildung in den Harnwegen oder der Niere
• Verschluss des Harnleiters mit Rückstau von Urin, was die Niere schädigen kann
• Chronische Nierenfunktionsstörung (selten)

Langzeitprognose

Die meisten Nierensteine lassen sich gut behandeln, und die Prognose ist ausgezeichnet. Auch nach einem größeren Eingriff erholen sich die Nieren meist vollständig. Durch eine Umstellung der Lebensgewohnheiten können Sie das Risiko für weitere Steine deutlich senken. Sie haben also viele Möglichkeiten, aktiv etwas für Ihre Gesundheit zu tun.

Unterstützung finden

Externe Links öffnen Websites Dritter. Ruqelo ist nicht für externe Inhalte verantwortlich. Die Nennung einer Organisation bedeutet keine Empfehlung.