Anhaltender Schwindel – Ursachen, Symptome und Hilfe

Übersicht

Schwindel ist ein Gefühl, dass Sie oder Ihre Umgebung sich dreht oder schwankt, obwohl alles still steht. Wenn dieser Zustand länger als vier Wochen anhält oder immer wiederkehrt, spricht man von anhaltendem Schwindel. Er kann mit dem Gleichgewichtssystem, den Nerven oder dem Gehirn zusammenhängen.

Ja, Schwindel ist sehr häufig. Etwa jeder zehnte Mensch sucht mindestens einmal in seinem Leben deswegen ärztliche Hilfe. Im Alter nimmt die Häufigkeit deutlich zu.

Anhaltender Schwindel kann Menschen jeden Alters betreffen, besonders aber ältere Erwachsene. Auch Menschen mit Migräne, Ohrerkrankungen, Kreislaufproblemen oder psychischer Belastung sind häufiger betroffen.

Symptome

Häufige Symptome

• Drehschwindel: das Gefühl, als ob sich alles um Sie dreht
• Schwankschwindel: das Gefühl, als ob der Boden unter Ihnen schwankt
• Unsicherheitsgefühl beim Gehen oder Stehen
• Benommenheit oder ein Gefühl wie „Watte im Kopf“
• Übelkeit und Erbrechen
• Ohrensausen oder Hörstörungen
• Kopfschmerzen oder Druckgefühl im Kopf

Symptome bei Kindern

• Unsicheres Gehen oder häufiges Hinfallen
• Ungewohnte Anhänglichkeit oder Festhalten an Möbeln
• Übelkeit oder Bauchschmerzen ohne offensichtliche Ursache
• Blässe, Unruhe oder Weinen
• Auffällige Empfindlichkeit gegenüber Bewegung oder Karussellfahren

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Gangunsicherheit und Stürze
• Benommenheit vor allem beim Aufstehen
• Schwindel bei Kopfdrehungen oder beim Bücken
• Zusätzliche Sturzangst oder Vermeidung von Bewegung
• Schwindel in Verbindung mit Herzerkrankungen oder Blutdruckschwankungen

Ursachen

Hauptursachen

• Gutartiger Lagerungsschwindel: kleine Kristalle im Gleichgewichtsorgan geraten in einen Kanal und lösen bei Bewegungen Schwindel aus
• Morbus Menière: eine Störung mit Druckgefühl im Innenohr, Ohrensausen und schleichendem Hörverlust
• Entzündung des Gleichgewichtsnervs (Neuritis vestibularis): oft nach einem Infekt
• Migräne mit Schwindel: Schwindel kann als Teil eines Migräneanfalls auftreten
• Nervenstörungen oder Durchblutungsstörungen im Gehirn
• Kreislaufprobleme wie niedriger Blutdruck beim Aufstehen
• Nebenwirkungen von Medikamenten
• Psychische Belastung, Stress und Angststörungen

Risikofaktoren

• Alter über 60 Jahre
• Vorerkrankungen wie Diabetes, Bluthochdruck oder Herz-Kreislauf-Erkrankungen
• Migräne in der Vorgeschichte
• Erkrankungen des Innenohrs
• Einnahme mehrerer Medikamente
• Stress, Schlafmangel und Angst

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Wenn der Schwindel plötzlich auftritt und neurologische Ausfälle wie ein taubes Gefühl oder eine Lähmung auftreten
• Wenn Sie ohnmächtig geworden sind oder das Gefühl haben, gleich zu kollabieren
• Wenn der Schwindel von starken Kopfschmerzen oder einem steifen Nacken begleitet wird

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn Schwindel länger als ein paar Tage anhält
• Wenn Schwindel wiederholt auftritt
• Wenn Schwindel Sie im Alltag einschränkt oder Sie sich unsicher beim Gehen fühlen
• Wenn Sie älter sind und sich Ihr Gangbild verändert oder Stürze auftreten

Diagnose

Die Ärztin oder der Arzt stellt zuerst viele Fragen, um Ihre Beschreibung genau zu verstehen. Danach folgen körperliche Untersuchungen. Wichtig sind dabei Ihre Angaben dazu, wann der Schwindel auftritt, wie er sich anfühlt und ob Begleitsymptome wie Ohrensausen oder Kopfschmerzen vorkommen. Fachleute orientieren sich auch an den Leitlinien der AWMF.

Mögliche Untersuchungen

• Blick- und Gleichgewichtstests, bei denen die Augenbewegungen beobachtet werden
• Blutdruckmessung im Liegen und im Stehen
• Untersuchung des Innenohrs mit Hör- und Gleichgewichtstests
• Lagerungsversuche, um einen gutartigen Lagerungsschwindel auszulösen
• Blutuntersuchungen, zum Beispiel auf Entzündungen oder Elektrolyt-Störungen
• Bildgebung wie Magnetresonanztomographie (MRT) des Kopfes, wenn eine ernste Ursache vermutet wird

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die meisten Untersuchungen sind schmerzfrei und dauern nicht lange. Möglicherweise müssen Sie für manche Tests fasten oder bestimmte Medikamente vorher absetzen – das besprechen Sie am besten vorher mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt. Nach der Untersuchung bekommen Sie eine Einschätzung und einen Behandlungsplan.

Behandlung

Die Behandlung richtet sich nach der gefundenen Ursache. Oft hilft eine Kombination aus körperlichen Übungen, ausreichend Flüssigkeit und Stressabbau. Bei einigen Formen, zum Beispiel dem gutartigen Lagerungsschwindel, können spezielle Umlagerungsübungen sehr wirksam sein. Auch eine Physiotherapie mit Gleichgewichtstraining ist ein wichtiger Bestandteil.

Selbsthilfe zu Hause

• Lassen Sie sich von einer Physiotherapeutin oder einem Physiotherapeuten Gleichgewichtsübungen zeigen und machen Sie diese regelmäßig
• Vermeiden Sie abrupte Kopfbewegungen und zu schnelles Aufstehen
• Trinken Sie ausreichend, etwa 1,5 bis 2 Liter Wasser am Tag
• Vermeiden Sie Alkohol und starken Koffeinkonsum, wenn sie Schwindel auslösen
• Führen Sie ein Symptomtagebuch: Wann tritt Schwindel auf, was hilft, was verschlimmert?

Medizinische Behandlungen

Die ärztliche Behandlung kann Medikamente gegen Übelkeit oder Mittel enthalten, die die Durchblutung fördern. Bei bestimmten Formen von Schwindel werden auch Medikamente eingesetzt, die die Nerven beruhigen. Diese werden immer individuell von Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt ausgewählt. Bitte nehmen Sie keine Medikamente ohne ärztliche Anweisung ein. Zusätzlich können Entspannungstechniken und Psychotherapie helfen, besonders wenn Angst und Stress den Schwindel verstärken.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation kommt nur in sehr seltenen Fällen in Frage, etwa wenn eine Raumforderung auf Nerven drückt oder das Innenohr schwer geschädigt ist. Ihre Ärztin oder Ihr Arzt wird Ihnen die genauen Gründe und Möglichkeiten erklären.

Leben mit der Erkrankung

Anhaltender Schwindel kann Sie stark verunsichern. Planen Sie Ihren Tag mit Pausen und setzen Sie sich oder legen Sie sich hin, wenn der Schwindel stark wird. Informieren Sie Menschen in Ihrem Umfeld über Ihre Beschwerden, damit sie Sie unterstützen können. Nehmen Sie sich kleine Ziele und geben Sie sich Zeit.

Tipps für den Alltag

• Bleiben Sie körperlich aktiv, aber wählen Sie sichere Übungen wie Gehen, Schwimmen oder sanftes Yoga
• Halten Sie regelmäßige Schlafenszeiten ein
• Reduzieren Sie Stress durch Atemübungen, Meditation oder progressive Muskelentspannung
• Vermeiden Sie Rauchen und übermäßigen Alkoholkonsum
• Vermeiden Sie Multitasking bei Schwindel – konzentrieren Sie sich auf eine Tätigkeit

Ernährung und Bewegung

Essen Sie ausgewogen mit viel Gemüse, Obst und Vollkornprodukten. Achten Sie darauf, regelmäßig zu essen und genug zu trinken, damit Ihr Blutzucker stabil bleibt. Bei Bewegung gilt: regelmäßig, aber nicht übertreiben. Wenn bestimmte Bewegungen den Schwindel auslösen, besprechen Sie dies mit Ihrer Physiotherapeutin.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Schwindel kann Angst auslösen – zum Beispiel die Angst vor Stürzen oder davor, das Haus zu verlassen. Diese Angst wiederum kann den Schwindel verstärken. Scheuen Sie sich nicht, mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt darüber zu sprechen. Eine Psychotherapie kann sehr hilfreich sein. Falls Sie starke Ängste oder depressive Gedanken haben, wenden Sie sich umgehend an eine psychiatrische Notaufnahme oder rufen Sie die Notrufnummer 112.

Vorbeugung

Nicht jede Form von Schwindel lässt sich verhindern. Sie können aber einiges tun, um das Risiko zu senken: ausreichend trinken, regelmäßig essen, Blutdruckschwankungen vermeiden und sich ausreichend bewegen. Vermeiden Sie plötzliche Lagewechsel und kümmern Sie sich rechtzeitig um Ohr- oder Kreislaufbeschwerden.

Komplikationen

Unbehandelt

• Erhöhtes Sturzrisiko mit Knochenbrüchen, vor allem bei älteren Menschen
• Ausprägung von Angststörungen oder Vermeidungsverhalten
• Zunahme der Beschwerden, wenn eine Grunderkrankung nicht behandelt wird
• Depressive Verstimmung oder Schlafprobleme

Langzeitprognose

Bei den meisten Menschen mit anhaltendem Schwindel kann die Ursache gefunden und die Symptome deutlich gebessert werden. Auch wenn nicht alle Formen vollständig heilbar sind, gibt es immer Wege, den Alltag zu erleichtern und die Lebensqualität zu verbessern. Mit Geduld und einem guten Behandlungsteam können Sie lernen, gut mit dem Schwindel zu leben.

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