Lang anhaltende Nierensteine – was Sie wissen sollten

Übersicht

Nierensteine sind kleine, harte Ablagerungen aus Mineralien und Salzen, die sich in den Nieren bilden. Wenn ein Stein über Wochen oder Monate bestehen bleibt oder immer wiederkehrt, spricht man von lang anhaltenden Nierensteinen. Sie können Beschwerden verursachen und die Nierenfunktion beeinträchtigen.

Ja, Nierensteine sind in Deutschland häufig. Etwa jeder zehnte Mensch hat mindestens einmal im Leben einen Nierenstein. Länger bestehende oder wiederkehrende Steine sind seltener, aber nicht ungewöhnlich.

Männer sind häufiger betroffen als Frauen, besonders zwischen 30 und 60 Jahren. Auch Menschen mit bestimmten Erkrankungen oder familiärer Vorbelastung haben ein höheres Risiko.

Symptome

Häufige Symptome

• Starke, krampfartige Schmerzen im unteren Rücken oder in der Seite (Flankenschmerzen)
• Schmerzen, die in den Unterbauch oder die Leiste ausstrahlen
• Blut im Urin (rötliche oder bräunliche Färbung)
• Häufiges Wasserlassen oder Schmerzen beim Wasserlassen
• Übelkeit und Erbrechen

Symptome bei Kindern

• Bauchschmerzen, die oft nicht genau zugeordnet werden können
• Übelkeit und Erbrechen
• Blut im Urin (manchmal nur mit Test nachweisbar)
• Unruhe und Weinen bei Kleinkindern

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Oft weniger typische Schmerzen, stattdessen Verwirrtheit oder allgemeines Unwohlsein
• Harnwegsinfektionen, die nicht abheilen
• Veränderte Toilettengewohnheiten (häufiger oder seltener Urin)

Ursachen

Hauptursachen

• Zu wenig Trinken – der Urin wird zu konzentriert und Mineralien kristallisieren
• Bestimmte Stoffwechselerkrankungen (z. B. erhöhte Kalzium- oder Harnsäurewerte)
• Wiederkehrende Harnwegsinfektionen
• Einnahme von Medikamenten, die die Steinbildung fördern (z. B. manche Entwässerungsmittel)

Risikofaktoren

• Zu geringe Flüssigkeitszufuhr (weniger als 1,5 Liter pro Tag)
• Übergewicht und ungesunde Ernährung (viel Salz, Zucker, tierisches Eiweiß)
• Erkrankungen wie Gicht, Morbus Crohn oder Hyperparathyreoidismus
• Familiäre Veranlagung
• Einnahme von Vitamin-C- oder Kalzium-Präparaten in hohen Dosen (ohne ärztliche Kontrolle)

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Bei plötzlichen, sehr starken Schmerzen, besonders mit Fieber oder Übelkeit
• Wenn Sie kein Wasser lassen können
• Bei Anzeichen einer Niereninfektion (Fieber, Schüttelfrost)

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn Sie wiederholt Nierensteine haben
• Bei anhaltenden, leichteren Schmerzen im Rücken oder Unterleib
• Wenn Sie Blut im Urin bemerken (auch wenn es nur vorübergehend ist)

Diagnose

Ihr Arzt wird zunächst mit Ihnen sprechen (Anamnese) und eine körperliche Untersuchung durchführen. Anschließend kommen bildgebende Verfahren und Urintests zum Einsatz. Die Diagnose folgt den Leitlinien der AWMF.

Mögliche Untersuchungen

• Ultraschall (Sonographie) der Nieren und Harnwege – schmerzfrei und ohne Strahlung
• Computertomographie (CT) – zeigt Lage und Größe der Steine genau
• Urinuntersuchung – auf Blut, Infektionszeichen und Kristalle
• Blutuntersuchung – zur Kontrolle der Nierenfunktion und von Mineralstoffen

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Untersuchungen sind in der Regel nicht schmerzhaft. Bei einem CT müssen Sie kurz still liegen. Ihr Arzt bespricht die Ergebnisse mit Ihnen und erstellt gemeinsam mit Ihnen einen Behandlungsplan.

Behandlung

Die Behandlung hängt von Größe, Lage und Zusammensetzung des Steins ab. Viele kleine Steine gehen von selbst ab. Bei länger bestehenden Steinen können verschiedene Verfahren helfen.

Selbsthilfe zu Hause

• Viel trinken – mindestens 2 bis 3 Liter Wasser oder ungesüßten Tee pro Tag (wenn Ihr Arzt nichts anderes sagt)
• Wärmeanwendungen (z. B. Wärmflasche) können die Schmerzen lindern
• Bewegung – moderate Bewegung kann den Steinabgang fördern
• Auf eine ausgewogene Ernährung achten

Medizinische Behandlungen

Medikamente können helfen, Schmerzen zu lindern und die Harnwege zu entspannen. In bestimmten Fällen werden Medikamente eingesetzt, um die Steinauflösung zu fördern (z. B. bei Harnsäuresteinen). Ihr Arzt wird die für Sie geeignete Therapie besprechen.

Wann kommt eine Operation infrage?

Wenn der Stein zu groß ist, um von selbst abzugehen, oder wenn er Komplikationen verursacht (z. B. Infektion, Nierenstau), kommt ein minimalinvasiver Eingriff infrage. Dazu gehören die Stoßwellentherapie (ESWL) oder die Harnleiterspiegelung (Ureteroskopie). In seltenen Fällen ist ein kleiner operativer Eingriff notwendig.

Leben mit der Erkrankung

Mit länger bestehenden Nierensteinen können Sie meist normal leben. Wichtig ist, auf Ihre Symptome zu achten und regelmäßig Ihren Arzt zu kontrollieren. Trinken Sie ausreichend und achten Sie auf eine gesunde Ernährung.

Tipps für den Alltag

• Trinken Sie über den Tag verteilt viel Flüssigkeit – am besten Wasser oder ungesüßte Kräutertees
• Reduzieren Sie Salz und tierisches Eiweiß (Fleisch, Wurst)
• Bewegen Sie sich regelmäßig – das kann die Durchblutung der Nieren fördern

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene Ernährung mit viel Gemüse und Obst sowie ausreichend Flüssigkeit ist wichtig. Vermeiden Sie zu viel Salz und Zucker. Bewegung wie Spazierengehen oder Radfahren ist förderlich. Besprechen Sie spezielle Diäten mit Ihrem Arzt, besonders bei wiederkehrenden Steinen.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Chronische Schmerzen und wiederkehrende Arztbesuche können belastend sein. Sorgen um die Nierenfunktion oder die Angst vor einem erneuten Stein können auftreten. Es ist völlig normal, sich manchmal belastet zu fühlen.

Vorbeugung

Ja, in vielen Fällen lassen sich Nierensteine durch ausreichend Trinken und gesunde Ernährung verhindern. Wenn Sie bereits Steine hatten, kann Ihr Arzt eine individuelle Vorbeugung empfehlen – je nach Steinart.

Impfungen

Es gibt keine Impfung gegen Nierensteine.

Früherkennungsprogramme

Ein allgemeines Screening in der Bevölkerung wird nicht empfohlen. Wenn Sie jedoch wiederholt Steine haben, kann Ihr Arzt regelmäßige Kontrolluntersuchungen (z. B. Ultraschall) vorschlagen.

Komplikationen

Unbehandelt

• Nierenstau (Harnstau) – der Urin kann nicht abfließen und schädigt die Niere
• Niereninfektion (Pyelonephritis) – kann zu schweren Allgemeininfektionen führen
• Narbenbildung in der Niere – langfristig kann die Nierenfunktion abnehmen
• Wiederkehrende starke Schmerzattacken

Langzeitprognose

Die meisten Nierensteine lassen sich gut behandeln. Mit der richtigen Vorbeugung können neue Steine oft vermieden werden. Auch wenn Steine länger bestehen, gibt es wirksame Behandlungsmöglichkeiten, die die Nierenfunktion schützen. Eine gute Zusammenarbeit mit Ihrem Arzt ist der Schlüssel zu einem beschwerdearmen Leben.

Unterstützung finden

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