Chronische Nierenentzündung – wenn die Nieren dauerhaft entzündet sind

Übersicht

Eine chronische Nierenentzündung (auch chronische Nephritis genannt) ist eine lang anhaltende, oft fortschreitende Entzündung der Nieren. Die kleinen Filtereinheiten in den Nieren (Glomeruli) werden geschädigt, was die Filterfunktion der Nieren beeinträchtigt. Die Erkrankung verläuft oft schleichend und bleibt lange unbemerkt.

Ja, chronische Nierenentzündungen sind nicht selten. Schätzungsweise jeder zehnte Erwachsene weltweit hat eine Form von Nierenschädigung. Die chronische Nierenentzündung ist eine der häufigsten Ursachen.

Sie kann Menschen jeden Alters betreffen, tritt aber häufiger im jungen und mittleren Erwachsenenalter auf. Männer sind etwas häufiger betroffen. Auch bestimmte Formen (z. B. IgA-Nephritis) kommen bei Kindern und Jugendlichen vor.

Symptome

Häufige Symptome

• Müdigkeit und Abgeschlagenheit
• Geschwollene Beine, Knöchel oder Füße (Ödeme)
• Bluthochdruck
• Schaumiger Urin (durch Eiweiß im Urin)
• Dunkler oder blutiger Urin

Symptome bei Kindern

• Wachstumsstörungen oder Gedeihstörungen
• Blutiger Urin (oft nach Infekten)
• Ödeme um die Augen herum
• Ungewöhnlich viel Durst und häufiges Wasserlassen

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Allgemeine Schwäche und Verwirrtheit
• Verschlechterung einer bestehenden Nierenschwäche
• Wenig Urin oder gar kein Urin
• Juckreiz und Übelkeit durch Abfallprodukte im Blut

Ursachen

Hauptursachen

• Autoimmunerkrankungen (z. B. IgA-Nephritis, Lupusnephritis)
• Infektionen (z. B. Streptokokken-Infektion, Hepatitis B/C, HIV)
• Schädigung durch Medikamente oder Giftstoffe
• Erbliche Formen (z. B. Alport-Syndrom)

Risikofaktoren

• Familienanamnese mit Nierenerkrankungen
• Bluthochdruck
• Diabetes mellitus (Zuckerkrankheit)
• Wiederholte Nierenbeckenentzündungen
• Rauchen und Übergewicht

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Wenn Sie plötzlich sehr wenig Urin lassen oder der Urin blutig wird
• Bei Atemnot oder stark geschwollenen Beinen und Füßen
• Bei sehr hohem Blutdruck (mehr als 180/110 mmHg)

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn Sie länger als eine Woche unter Müdigkeit, Schwäche oder Schwellungen leiden
• Wenn Ihr Urin schaumig wird oder eine rötliche Farbe bekommt
• Wenn Sie einen bekannten Risikofaktor wie Diabetes oder Bluthochdruck haben

Diagnose

Die Diagnose einer chronischen Nierenentzündung erfolgt durch verschiedene Untersuchungen. Ihr Arzt wird zuerst Ihre Krankengeschichte erfragen und eine körperliche Untersuchung durchführen.

Mögliche Untersuchungen

• Urintest: Nachweis von Eiweiß, Blut oder Entzündungszellen im Urin
• Bluttest: Kreatinin und Nierenfunktion (eGFR) messen
• Blutdruckmessung
• Ultraschall der Nieren: Größe und Struktur beurteilen
• Nierenbiopsie: Gewebeprobe aus der Niere zur genauen Klärung der Entzündungsursache

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Untersuchungen sind in der Regel schmerzfrei. Die Nierenbiopsie wird örtlich betäubt und dauert nur wenige Minuten. Nach dem Eingriff müssen Sie für einige Stunden flach liegen. Die Ergebnisse geben Aufschluss über die Art und Schwere der Entzündung.

Behandlung

Die Behandlung der chronischen Nierenentzündung zielt darauf ab, die Entzündung zu stoppen oder zu verlangsamen und die Nierenfunktion so lange wie möglich zu erhalten. Die Therapie richtet sich nach der Ursache und dem Stadium der Erkrankung.

Selbsthilfe zu Hause

• Viel trinken (etwa 1,5 bis 2 Liter pro Tag, es sei denn Ihr Arzt rät zu weniger)
• Salzarme Ernährung, um den Blutdruck zu senken
• Regelmäßige Bewegung und Gewichtskontrolle
• Verzicht auf Nikotin und Alkohol

Medizinische Behandlungen

Die medikamentöse Behandlung umfasst in der Regel blutdrucksenkende Mittel (sogenannte ACE-Hemmer oder Sartane, die auch die Eiweißausscheidung reduzieren), möglicherweise entzündungshemmende Medikamente oder Immunsuppressiva. Bei Autoimmunerkrankungen können Kortison oder andere Immunmodulatoren eingesetzt werden. Die genaue Therapie wird Ihr Arzt individuell mit Ihnen besprechen.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation ist in der Regel nicht erforderlich. Im Endstadium der Nierenschwäche kann eine Nierenersatztherapie (Dialyse) oder eine Nierentransplantation nötig werden. Dies ist jedoch erst sehr spät im Verlauf der Fall.

Leben mit der Erkrankung

Das Leben mit einer chronischen Nierenentzündung erfordert einige Anpassungen. Achten Sie auf Ihre Ernährung, nehmen Sie regelmäßig Ihre Medikamente ein und kontrollieren Sie Ihren Blutdruck. Ihr Arzt wird regelmäßige Kontrolluntersuchungen empfehlen.

Tipps für den Alltag

• Blutdruck regelmäßig messen und dokumentieren
• Gewicht im gesunden Bereich halten
• Auf eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr achten
• Stress vermeiden und für ausreichend Schlaf sorgen
• Jährliche Kontrollen beim Hausarzt und beim Nierenspezialisten (Nephrologen)

Ernährung und Bewegung

Eine nierenfreundliche Ernährung ist wichtig. Dazu gehören wenig Salz, wenig Eiweiß (nach ärztlicher Anweisung), wenig kalium- und phosphatreiche Lebensmittel. Moderate Bewegung wie Spaziergänge oder Radfahren ist förderlich. Fragen Sie Ihren Arzt, welche Bewegung für Sie geeignet ist.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Eine chronische Erkrankung kann belastend sein. Viele Menschen fühlen sich erschöpft, ängstlich oder traurig. Diese Gefühle sind normal. Es ist wichtig, sich Unterstützung zu suchen und offen mit Ihrem Arzt oder Psychologen darüber zu sprechen. Bei akuten Krisen können Sie sich jederzeit an die Telefonseelsorge oder einen psychiatrischen Notdienst wenden.

Vorbeugung

Eine chronische Nierenentzündung lässt sich nicht immer verhindern. Sie können das Risiko jedoch senken, indem Sie Bluthochdruck und Diabetes gut einstellen, auf eine gesunde Ernährung achten und auf Rauchen verzichten.

Impfungen

Lassen Sie sich regelmäßig gegen Grippe (Influenza) und Pneumokokken impfen, da Infektionen die Nieren zusätzlich belasten können. Fragen Sie Ihren Arzt, welche Impfungen für Sie empfehlenswert sind.

Früherkennungsprogramme

Ein allgemeines Screening auf Nierenerkrankungen ist nicht für alle empfohlen. Wenn Sie jedoch Risikofaktoren haben (z. B. Diabetes, Bluthochdruck, Familiengeschichte), sollte Ihr Hausarzt regelmäßig Urin- und Bluttests durchführen. Laut der AWMF-Leitlinie (S3-Leitlinie zur chronischen Nierenkrankheit) sind Kontrolluntersuchungen bei Risikopatienten wichtig.

Komplikationen

Unbehandelt

• Fortschreiten der Nierenschwäche bis zur Niereninsuffizienz (Urämie)
• Bluthochdruck, der zu Herz-Kreislauf-Erkrankungen führt
• Flüssigkeitsansammlungen in der Lunge (Lungenödem)
• Anämie (Blutarmut) durch Nierenschädigung
• Störungen des Knochenstoffwechsels

Langzeitprognose

Die Prognose einer chronischen Nierenentzündung ist heute viel besser als früher. Mit einer frühzeitigen Behandlung und konsequenten Selbstfürsorge lässt sich das Fortschreiten der Erkrankung oft über viele Jahre verlangsamen. Viele Betroffene führen ein erfülltes Leben mit guter Lebensqualität. In fortgeschrittenen Stadien stehen moderne Therapien wie Dialyse und Nierentransplantation zur Verfügung.

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