Chronische Bauchspeicheldrüsenentzündung (Pankreatitis)

Übersicht

Die Bauchspeicheldrüse (Pankreas) ist ein Organ, das Verdauungsenzyme und Hormone wie Insulin herstellt. Bei einer chronischen Entzündung arbeitet sie nicht mehr richtig und kann dauerhaft geschädigt werden.

Die chronische Bauchspeicheldrüsenentzündung ist selten. In Deutschland sind etwa 5 bis 10 von 100.000 Menschen betroffen.

Sie betrifft häufiger Männer als Frauen und tritt meist zwischen dem 30. und 50. Lebensjahr auf. Auch Raucher und Menschen mit Gallensteinleiden haben ein erhöhtes Risiko.

Symptome

Häufige Symptome

• Wiederkehrende oder dauernde Schmerzen im Oberbauch
• Übelkeit und Erbrechen
• Fettige, übelriechende Stühle
• Gewichtsverlust ohne Grund
• Blähungen und Völlegefühl

Symptome bei Kindern

• Die Erkrankung ist bei Kindern sehr selten. Wenn sie auftritt, sind die Symptome oft unspezifisch wie Bauchschmerzen und Entwicklungsverzögerung.

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Bei älteren Menschen können die Schmerzen weniger ausgeprägt sein. Stattdessen stehen Verdauungsbeschwerden und ungewollter Gewichtsverlust im Vordergrund.

Ursachen

Hauptursachen

• Langjähriger starker Alkoholkonsum (Hauptursache)
• Rauchen
• Gallenerkrankungen (z. B. Gallensteine, die den Gallengang verlegen)
• Stoffwechselstörungen (z. B. erhöhte Calcium- oder Fettwerte im Blut)
• Vererbte Veranlagung (z. B. zystische Fibrose)

Risikofaktoren

• Alkohol in großen Mengen über viele Jahre
• Rauchen (auch passiv)
• Übergewicht
• Familiäre Vorbelastung (z. B. wenn ein Elternteil oder Geschwister betroffen sind)
• Erkrankungen wie chronische Niereninsuffizienz oder Autoimmunerkrankungen

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Wenn Sie immer wiederkehrende oder dauerhafte Oberbauchschmerzen haben, die nicht nachlassen.
• Wenn Sie ungewollt an Gewicht verlieren, obwohl Sie normal essen.

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn Sie fettige Stühle bemerken, die schwer zu spülen sind.
• Wenn Sie sich häufig müde und erschöpft fühlen, ohne erkennbaren Grund.

Diagnose

Die Diagnose beginnt mit einem ausführlichen Gespräch (Anamnese) und einer körperlichen Untersuchung. Danach folgen meist Bildgebung und Blutuntersuchungen.

Mögliche Untersuchungen

• Bluttest: Messung von Pankreasenzymen (Lipase, Amylase) und Entzündungswerten
• Ultraschall (Sonografie): Untersuchung des Bauches mit Schallwellen
• Computertomografie (CT) oder Magnetresonanztomografie (MRT): detaillierte Schnittbilder der Bauchspeicheldrüse
• Endoskopische Diagnostik (ERCP): Spiegelung mit Kontrastmittel zur Darstellung der Bauchspeicheldrüsengänge

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Untersuchungen sind in der Regel schmerzfrei. Bei einer ERCP kann es zu einem leichten Druckgefühl kommen. Ihr Arzt oder Ihre Ärztin erklärt Ihnen jeden Schritt genau.

Behandlung

Die Behandlung hängt von der Ursache und Schwere der Entzündung ab. Ziel ist es, die Symptome zu lindern, Komplikationen zu vermeiden und die Lebensqualität zu verbessern.

Selbsthilfe zu Hause

• Vollständiger Verzicht auf Alkohol, auch in kleinen Mengen
• Mit dem Rauchen aufhören
• Mehrere kleine Mahlzeiten am Tag statt großer Portionen
• Fettarme Kost bevorzugen
• Ausreichend trinken (Wasser oder ungesüßter Tee)

Medizinische Behandlungen

Die medikamentöse Therapie umfasst Schmerzmittel, Enzyme zur Unterstützung der Verdauung und gegebenenfalls Insulin bei Diabetes. Welche Medikamente für Sie geeignet sind, entscheidet Ihr Arzt oder Ihre Ärztin. In manchen Fällen werden entzündungshemmende oder krampflösende Mittel verschrieben. Eine Ernährungstherapie durch eine Diätassistentin oder einen Diätassistenten kann helfen.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation kommt infrage, wenn sich Komplikationen wie Zysten, Abszesse oder Verengungen der Gallenwege entwickeln, die nicht anders behandelt werden können. Auch bei starken, therapieresistenten Schmerzen wird manchmal operiert. Die Entscheidung trifft ein erfahrener Chirurg oder eine erfahrene Chirurgin.

Leben mit der Erkrankung

Das Leben mit einer chronischen Bauchspeicheldrüsenentzündung erfordert Anpassungen, aber viele Menschen können gut damit leben. Wichtig ist, die ärztliche Behandlung konsequent umzusetzen und auf Warnsignale des Körpers zu achten.

Tipps für den Alltag

• Strikte Alkoholabstinenz (auch in kleinen Mengen)
• Raucherentwöhnung
• Regelmäßige Bewegung (z. B. Spazierengehen, Schwimmen)
• Stressmanagement (z. B. durch Entspannungsübungen, Yoga)

Ernährung und Bewegung

Eine leichte, fettarme Ernährung mit vielen Kohlenhydraten und wenig Fett entlastet die Bauchspeicheldrüse. Kleine Mahlzeiten alle 2-3 Stunden sind besser als schwere Portionen. Bei Fettverdauungsstörungen helfen Pankreasenzyme, die als Kapseln eingenommen werden. Bewegung wie moderates Ausdauertraining unterstützt den Stoffwechsel und das Wohlbefinden.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Die Erkrankung kann psychisch belastend sein – besonders durch Schmerzen, die Notwendigkeit der Alkoholabstinenz oder die Angst vor Komplikationen. Es ist normal, sich manchmal überfordert oder traurig zu fühlen. Psychologische Unterstützung kann helfen, mit der Situation umzugehen.

Vorbeugung

Eine chronische Pankreatitis durch Alkohol ist vermeidbar, indem Sie auf Alkohol verzichten oder ihn nur in Maßen trinken. Rauchen zu vermeiden senkt das Risiko ebenfalls deutlich. Eine gesunde Ernährung und ein normales Körpergewicht können ebenfalls vorbeugen.

Impfungen

Es gibt keine Impfung gegen eine Bauchspeicheldrüsenentzündung.

Früherkennungsprogramme

Wenn Sie zu einer Risikogruppe gehören (z. B. familiäre Belastung), kann Ihr Arzt oder Ihre Ärztin regelmäßige Kontrollen empfehlen. Für die Allgemeinbevölkerung wird kein Screening angeboten.

Komplikationen

Unbehandelt

• Pseudozysten (mit Flüssigkeit gefüllte Hohlräume in der Bauchspeicheldrüse)
• Diabetes mellitus (Zuckerkrankheit) durch Zerstörung der insulinproduzierenden Zellen
• Mangelernährung und Gewichtsverlust
• Bauchspeicheldrüsenkrebs (seltene, aber ernste Spätfolge)

Langzeitprognose

Mit der richtigen Behandlung und konsequenter Lebensstiländerung können die meisten Menschen mit chronischer Pankreatitis ihre Symptome gut in den Griff bekommen. Die Lebenserwartung ist oft normal, wenn keine schweren Komplikationen oder andere Grunderkrankungen vorliegen. Es ist wichtig, die Erkrankung ernst zu nehmen, aber sie lässt sich in den meisten Fällen gut begleiten.

Unterstützung finden

Lokale Organisationen

• Deutsche Gesellschaft für Gastroenterologie, Verdauungs- und Stoffwechselkrankheiten (DGVS) · Deutschland
• Deutsche Pankreashilfe e.V. · Deutschland

Hilfetelefone

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