Lang anhaltende Nasennebenhöhlenentzündung

Übersicht

Bei einer lang anhaltenden Nasennebenhöhlenentzündung – auch chronische Sinusitis genannt – sind die Schleimhäute in den Nasennebenhöhlen länger als 12 Wochen entzündet. Die Nasennebenhöhlen sind kleine, luftgefüllte Räume in den Knochen rund um Nase und Augen.

Ja. Eine chronische Nasennebenhöhlenentzündung gehört zu den häufigsten chronischen Erkrankungen in Deutschland. Schätzungen zufolge sind mehrere Millionen Menschen betroffen.

Sie kann grundsätzlich jede Person betreffen. Häufiger erkranken jedoch Erwachsene zwischen 40 und 60 Jahren sowie Menschen mit Asthma, Allergien oder einem geschwächten Immunsystem. Auch Raucherinnen und Raucher haben ein erhöhtes Risiko.

Symptome

Häufige Symptome

• Dauerhaft verstopfte oder behinderte Nasenatmung
• Druck- oder Schmerzgefühl im Gesicht, besonders an Stirn und Wangen
• Dickflüssiger, zäher Schleim oder gelblicher Ausfluss aus der Nase
• Verminderter Geruchssinn
• Kopfschmerzen oder ein Gefühl der Schwere im Kopf
• Chronischer unangenehmer Mundgeruch

Symptome bei Kindern

• Anhaltender, über Wochen bestehender Husten
• Unangenehmer Atemgeruch, auch nach dem Zähneputzen
• Verstopfte Nase und ständiges Schniefen
• Reizbarkeit oder Müdigkeit

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Die klassischen Beschwerden sind oft weniger ausgeprägt
• Müdigkeit und Antriebslosigkeit
• Schwindel oder Gleichgewichtsstörungen
• Verschlechterter Geruchssinn, der leicht mit normalen Alterserscheinungen verwechselt wird

Ursachen

Hauptursachen

• Viren: Häufig beginnt die Entzündung mit einem gewöhnlichen grippalen Infekt, der sich in den Nebenhöhlen festsetzt.
• Bakterien: Bakterien können sich in den verstopften Nebenhöhlen ausbreiten und die Entzündung aufrechterhalten.
• Allergien oder Asthma: Sie schwellen die Schleimhäute dauerhaft an und erschweren die Belüftung der Nebenhöhlen.
• Wucherungen – sogenannte Polypen: Gutartige Schleimhautwucherungen können die Abflüsse verlegen.
• Anatomische Besonderheiten: Zum Beispiel eine verkrümmte Nasenscheidewand.

Risikofaktoren

• Rauchen oder regelmäßiger Kontakt mit Reizstoffen am Arbeitsplatz
• Allergischer Schnupfen, zum Beispiel Heuschnupfen
• Asthma bronchiale
• Entzündungen im Zahnbereich
• Ein geschwächtes Immunsystem, etwa durch Diabetes oder bestimmte Medikamente
• Trockene oder stark klimatisierte Raumluft

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Wenn die Beschwerden trotz Hausmitteln nach 2 bis 3 Wochen nicht besser werden.
• Bei starken Schmerzen im Gesicht oder anhaltendem Fieber.
• Wenn Sie mehrmals im Jahr an einer Nebenhöhlenentzündung erkranken.

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn die Beschwerden länger als 12 Wochen anhalten oder sehr belastend sind.
• Wenn die Entzündung immer wiederkehrt – sprechen Sie mit Ihrer Hausärztin oder Ihrem HNO-Arzt darüber.

Diagnose

Die Ärztin oder der Arzt fragt zunächst ausführlich nach Ihren Beschwerden und untersucht Ihre Nase. Dabei leuchtet sie oder er mit einem kleinen Instrument in die Nasengänge. Bei Verdacht auf eine chronische Entzündung folgt häufig eine Nasenendoskopie – eine Spiegelung mit einem dünnen, biegsamen Schlauch mit Kamera. Die Untersuchung erfolgt nach den aktuellen medizinischen Leitlinien der AWMF.

Mögliche Untersuchungen

• Nasenendoskopie – Nasenspiegelung mit einer kleinen Kamera
• Computertomographie (CT) der Nasennebenhöhlen, wenn die Diagnose unklar ist oder eine Operation geplant wird
• Allergietests, wenn eine Allergie vermutet wird
• Abstrich aus der Nase, wenn eine bakterielle oder Pilzinfektion vermutet wird

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Untersuchungen sind in der Regel schmerzfrei und dauern nur wenige Minuten. Danach können Sie sofort nach Hause gehen. Meist schließt sich ein ausführliches Gespräch über die Behandlungsmöglichkeiten an.

Behandlung

Die Behandlung richtet sich nach der Ursache und setzt meist auf eine Kombination aus Selbsthilfe-Maßnahmen und ärztlicher Behandlung. Ziel ist es, die Nebenhöhlen wieder zu belüften und den Schleimabfluss zu fördern.

Selbsthilfe zu Hause

• Tägliche Nasenspülungen mit einer fertigen Salzlösung aus der Apotheke – sie befeuchten die Schleimhäute und lösen zähen Schleim.
• Dampfinhalationen über einer Schüssel mit heißem Wasser – Vorsicht vor Verbrühungen, halten Sie genügend Abstand.
• Warme Umschläge oder ein Kirschkernkissen auf Stirn und Wangen.
• Genügend trinken, zum Beispiel Wasser oder ungesüßten Tee.
• Auf eine längerfristige Anwendung von abschwellenden Nasensprays ohne ärztlichen Rat verzichten.

Medizinische Behandlungen

Ihre Ärztin oder Ihr Arzt kann Ihnen ein entzündungshemmendes Nasenspray verschreiben, das die Schleimhaut abschwellen lässt. Bei Allergien kommen individuelle Therapien infrage. Antibiotika sind nur bei einer nachgewiesenen bakteriellen Infektion sinnvoll und werden nicht bei jeder Vorstellung verordnet. Lassen Sie sich genau erklären, welche Behandlung in Ihrem Fall empfohlen wird und warum.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation kommt erst dann infrage, wenn Medikamente und Selbsthilfe-Maßnahmen nicht ausreichend wirken. Dabei wird abflussbehinderndes Gewebe entfernt – zum Beispiel Polypen – oder eine schiefe Nasenscheidewand korrigiert. Der Eingriff findet in der Regel unter örtlicher Betäubung oder kurzer Vollnarkose statt.

Leben mit der Erkrankung

Gehen Sie mit Geduld vor: Bei einer chronischen Entzündung bessern sich die Beschwerden oft allmählich. Planen Sie feste Zeiten für Nasenspülung oder Inhalation ein, zum Beispiel morgens und abends. Ein kurzes Beschwerdetagebuch kann Ihnen und Ihrem Behandlungsteam helfen, den Verlauf zu erkennen.

Tipps für den Alltag

• Ausreichend Schlaf und regelmäßige Pausen unterstützen Ihr Immunsystem.
• Verzichten Sie auf Rauchen und meiden Sie Passivrauch.
• Lüften Sie das Schlafzimmer regelmäßig und sorgen Sie im Winter für nicht zu trockene Luft.
• Regelmäßige Bewegung an der frischen Luft fördert die Belüftung der Atemwege.

Ernährung und Bewegung

Es gibt keine spezielle Diät gegen Nebenhöhlenentzündungen. Eine ausgewogene Ernährung mit viel Obst und Gemüse unterstützt das Immunsystem. Regelmäßige Bewegung, wie Spazierengehen oder leichtes Ausdauertraining, kann helfen, die Symptome zu lindern und das Wohlbefinden zu steigern.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Eine chronische Krankheit kann seelisch belasten – etwa durch unruhigen Schlaf, anhaltende Schmerzen oder das ständige Gefühl, verstopft zu sein. Es ist völlig normal, sich dabei manchmal niedergeschlagen oder gereizt zu fühlen. Scheuen Sie sich nicht, auch darüber mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt zu sprechen. Wenn die Stimmung länger anhaltend belastet ist, können Sie sich an die kostenlose Telefonseelsorge wenden – dort werden Sie vertraulich und anonym beraten.

Vorbeugung

Nicht immer lässt sich eine chronische Nasennebenhöhlenentzündung verhindern. Sie können Ihr Risiko aber senken: Behandeln Sie Allergien frühzeitig, meiden Sie Rauch und stärken Sie Ihr Immunsystem durch einen gesunden Lebensstil. Auch eine gute Nasenpflege, zum Beispiel durch Befeuchtung der Raumluft im Winter, kann vorbeugen.

Impfungen

Ein Teil der Infektionen, die zu Nebenhöhlenentzündungen führen können, lässt sich durch Impfungen verhindern. Lassen Sie sich in Ihrer Hausarztpraxis beraten, welche Impfungen für Sie persönlich empfehlenswert sind – zum Beispiel gegen Grippe und COVID-19.

Komplikationen

Unbehandelt

• Die Entzündung kann sich selten auf die Augenhöhle ausbreiten und zu Schwellungen oder Sehstörungen führen.
• In sehr seltenen Fällen kann sich eine Entzündung der Hirnhäute entwickeln.
• Eine anhaltende Entzündung kann die Schleimhaut dauerhaft schädigen und die Beschwerden verstärken.
• Bei Menschen mit Asthma können sich die Atemwegsbeschwerden verschlechtern.

Langzeitprognose

Mit der richtigen Behandlung und etwas Geduld bessern sich die Beschwerden bei den meisten Betroffenen deutlich. Auch wenn die Erkrankung manchmal wiederkehren kann, lässt sich durch eine Kombination aus Selbsthilfe, medizinischer Behandlung und – falls nötig – einem operativen Eingriff in den meisten Fällen eine langfristig gute Lebensqualität erreichen.

Unterstützung finden

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