Männliche Unfruchtbarkeit: Ein Ratgeber für Männer und Paare

Übersicht

Männliche Unfruchtbarkeit bedeutet, dass ein Mann trotz regelmäßigem ungeschütztem Geschlechtsverkehr über ein Jahr lang mit seiner Partnerin kein Kind zeugen kann. Das liegt oft an zu wenigen oder nicht gut beweglichen Spermien. Es ist keine Krankheit im klassischen Sinn, sondern ein Gesundheitszustand.

Ja, männliche Unfruchtbarkeit ist recht häufig. Etwa jedes siebte Paar in Deutschland hat Schwierigkeiten, auf natürlichem Weg schwanger zu werden. In etwa der Hälfte dieser Fälle spielt auch der Mann eine Rolle.

Grundsätzlich kann jeder Mann betroffen sein. Das Risiko steigt mit dem Alter. Auch Männer mit hormonellen Störungen, Übergewicht, Rauchern oder bestimmten Vorerkrankungen haben ein höheres Risiko.

Symptome

Häufige Symptome

• Es gibt oft keine sichtbaren Anzeichen.
• Manchmal treten Anzeichen eines Hormonmangels auf: wenig Körper- oder Barthaare, Brustwachstum oder eine geringe Lust auf Sex.
• Selten kommt es zu Schmerzen, Schwellungen oder Knoten im Hoden.

Symptome bei Kindern

• Bei Jungen können nicht abgestiegene Hoden in der Kindheit behandelt werden, um die spätere Fruchtbarkeit zu erhalten. Als Symptom bemerkt man oft nichts, weil Unfruchtbarkeit sich erst im Erwachsenenalter zeigt.

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Mit zunehmendem Alter lässt die Spermienqualität nach. Es gibt jedoch keine typischen Morgensymptome – Unfruchtbarkeit selbst verursacht keine Beschwerden am Morgen.

Ursachen

Hauptursachen

• Zu wenige oder unbewegliche Spermien
• Verstopfte Samenwege
• Hormonstörungen, zum Beispiel ein Testosteronmangel
• Krampfadern im Hodensack (Varikozele)
• Infektionen, zum Beispiel im Hoden oder in den Nebenhoden
• Erbliche Faktoren

Risikofaktoren

• Rauchen und übermäßiger Alkoholkonsum
• Übergewicht
• Stress
• Starke Hitze, etwa in Sauna oder bei zu enger Unterwäsche
• Kontakt mit Chemikalien oder Strahlung
• Bestimmte Medikamente oder Anabolika
• Alter über 40

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Wenn Sie einen Knoten oder eine schmerzhafte Schwellung im Hoden bemerken, gehen Sie noch am selben Tag zu einer Ärztin oder einem Arzt.

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn Sie mit Ihrer Partnerin seit über einem Jahr regelmäßig ungeschützten Geschlechtsverkehr haben und keine Schwangerschaft eintritt.
• Wenn Sie früher eine Leisten- oder Hoden-OP, eine Strahlen- oder Chemotherapie hatten.

Diagnose

Bei der Untersuchung wird zuerst ein ausführliches Gespräch geführt. Danach folgen eine körperliche Untersuchung und eine Samenanalyse. Meist wird die Samenprobe morgens im Labor abgegeben, weil die Spermien nach einer Schlafphase und nach 2 bis 5 Tagen Enthaltsamkeit am besten untersucht werden können.

Mögliche Untersuchungen

• Samenanalyse (Spermiogramm): zeigt Anzahl, Beweglichkeit und Form der Spermien
• Körperliche Untersuchung der Hoden und des Penis
• Bluttest: misst Hormone wie Testosteron und FSH
• Ultraschall der Hoden und Samenwege
• Möglicherweise Gentest oder Samenleiter-Durchgängigkeitsprüfung

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Sie erhalten einen Termin in einer urologischen Praxis oder einem Kinderwunschzentrum. Sie müssen in einem ruhigen Raum eine Samenprobe abgeben – das ist ganz normal. Nach wenigen Tagen erhalten Sie die Ergebnisse und besprechen die nächsten Schritte.

Behandlung

Es gibt viele Behandlungsmöglichkeiten, je nach Ursache. Manche Probleme lassen sich mit einer Änderung der Lebensgewohnheiten verbessern, andere brauchen eine medikamentöse Behandlung, eine Operation oder Unterstützung bei der künstlichen Befruchtung.

Selbsthilfe zu Hause

• Auf Zigaretten und zu viel Alkohol verzichten.
• Übergewicht abbauen und sich regelmäßig bewegen.
• Heiße Bäder oder Saunagänge meiden und lockere Unterhosen tragen.
• Stress reduzieren, zum Beispiel mit Entspannungsübungen.

Medizinische Behandlungen

Je nach Ursache können hormonelle Medikamente die Spermienproduktion anregen. Auch die assistierte Reproduktion wie eine In-vitro-Fertilisation (IVF) oder eine intrazytoplasmatische Spermieninjektion (ICSI) wird in speziellen Zentren angeboten. Welche Behandlung passt, entscheiden Ärztinnen und Ärzte gemeinsam mit Ihnen.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation kann sinnvoll sein bei einer Varikozele (Krampfader im Hodensack) oder wenn die Samenwege verstopft sind. Auch eine Hodendrehung ist ein Notfall und muss sofort operiert werden.

Leben mit der Erkrankung

Die Diagnose kann belastend sein. Es hilft, offen mit der Partnerin oder dem Partner zu sprechen. Planen Sie den Alltag mit einer gesunden Routine und nehmen Sie sich Zeit für gemeinsame Aktivitäten.

Tipps für den Alltag

• Mäßiger Sport an mindestens drei Tagen pro Woche
• Ausreichend Schlaf
• Verzicht auf Rauchen und Rauschtrinken
• Tragen Sie keine zu enge Kleidung im Hodenbereich
• Planen Sie regelmäßige Arzttermine ein

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene Ernährung mit viel Obst, Gemüse, Vollkorn und gesunden Fetten kann die Spermienbildung unterstützen. Moderate Bewegung wie Spazierengehen, Schwimmen oder Radfahren verbessert die Durchblutung und das Wohlbefinden.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Unfruchtbarkeit kann Traurigkeit, Versagensgefühle und Stress auslösen. Das ist normal. Sprechen Sie darüber und holen Sie sich professionelle Hilfe, zum Beispiel eine Paarberatung oder eine psychologische Beratung.

Vorbeugung

Nicht jede Form lässt sich vorbeugen. Aber ein gesunder Lebensstil verringert das Risiko. Vermeiden Sie übermäßigen Alkohol, Rauchen und Drogen. Hitzeeinwirkung auf die Hoden sollten Sie vermeiden.

Komplikationen

Unbehandelt

• Anhaltender unerfüllter Kinderwunsch
• Seelische Belastung in der Partnerschaft
• Bei unerkannter Ursache: mögliche weitere gesundheitliche Probleme wie ein Testosteronmangel mit Erschöpfung oder Antriebslosigkeit

Langzeitprognose

Es besteht Grund zur Hoffnung: Viele Ursachen der männlichen Unfruchtbarkeit sind behandelbar. Paare haben heute bessere Chancen als je zuvor, ein Kind zu bekommen. Auch wenn der Weg manchmal länger ist – mit moderner Medizin und Unterstützung sind die Aussichten in den meisten Fällen gut.

Unterstützung finden

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