Nierenentzündung mit Fieber: Was Sie wissen sollten

Übersicht

Eine Nierenentzündung (Nephritis) ist eine Entzündung der Nieren. Die Nieren filtern das Blut und entfernen Abfallstoffe. Wenn sie entzündet sind, können sie ihre Arbeit nicht richtig machen. Fieber ist ein häufiges Zeichen dafür, dass der Körper gegen die Entzündung kämpft.

Nierenentzündungen mit Fieber kommen vor allem bei Harnwegsinfekten vor, die in die Nieren aufsteigen. Sie sind nicht selten, aber mit rechtzeitiger Behandlung gut in den Griff zu bekommen.

Jeder kann eine Nierenentzündung bekommen. Besonders betroffen sind Menschen mit geschwächtem Immunsystem, Frauen (häufiger durch Harnwegsinfekte), ältere Menschen und Menschen mit Nierensteinen oder Diabetes.

Symptome

Häufige Symptome

• Fieber und Schüttelfrost
• Schmerzen im unteren Rücken oder in der Seite
• Häufiger und schmerzhafter Harndrang
• Trüber oder übelriechender Urin
• Übelkeit oder Erbrechen
• Allgemeine Schwäche und Müdigkeit

Symptome bei Kindern

• Fieber und Unruhe
• Erbrechen und Durchfall
• Appetitlosigkeit
• Schmerzen im Bauch, nicht immer im Rücken

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Verwirrtheit oder Benommenheit
• Weniger ausgeprägtes Fieber
• Schwäche und Stürze
• Inkontinenz oder Verhaltensänderungen

Ursachen

Hauptursachen

• Bakterielle Infektionen, die aus der Blase in die Nieren aufsteigen (Harnwegsinfekt)
• Autoimmunerkrankungen, bei denen das Immunsystem die Nieren angreift (wie eine Entzündung der Nierenkörperchen)
• Medikamente oder Umweltgifte, die eine allergische Reaktion in den Nieren auslösen

Risikofaktoren

• Häufige Harnwegsinfekte oder Blasenentzündungen
• Nierensteine oder Vergrößerung der Prostata
• Diabetes mellitus (Zuckerkrankheit)
• Geschwächtes Immunsystem durch Krankheit oder Medikamente
• Schwangerschaft
• Katheter in der Blase (Dauerkatheter)

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Bei Fieber und Schmerzen im Rücken oder Seiten
• Bei Blut im Urin
• Bei Übelkeit und Erbrechen, die eine Flüssigkeitsaufnahme verhindern

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn Sie häufiger Harndrang oder Brennen beim Wasserlassen haben, das nicht von selbst verschwindet
• Wenn Sie trüben oder übelriechenden Urin bemerken
• Wenn Sie allgemeine Abgeschlagenheit und wiederkehrendes Fieber unklarer Ursache haben

Diagnose

Der Arzt wird zuerst mit Ihnen sprechen und Sie körperlich untersuchen. Ein Urintest (Schnelltest oder Urinkultur) kann Bakterien oder Entzündungszeichen nachweisen. Eine Blutuntersuchung zeigt, wie stark die Entzündung ist und ob die Nierenfunktion eingeschränkt ist. Eine Ultraschalluntersuchung der Nieren gibt Aufschluss über die Größe und mögliche Abflussstörungen.

Mögliche Untersuchungen

• Urin-Schnelltest (Teststreifen) und Urinkultur
• Blutuntersuchung (Entzündungswerte, Nierenwerte wie Kreatinin)
• Ultraschall der Nieren und Harnwege
• Bei Bedarf eine Computertomographie (CT) oder Nierenbiopsie (Gewebeprobe)

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Untersuchungen sind in der Regel schmerzfrei. Eine Blutentnahme und eine Urinprobe sind notwendig. Für die Ultraschalluntersuchung müssen Sie mit voller Blase kommen. Die Ergebnisse liegen meist noch am selben oder am nächsten Tag vor.

Behandlung

Die Behandlung richtet sich nach der Ursache. Bei einer bakteriellen Infektion sind Antibiotika (nach Erregerbestimmung) nötig. Bei Autoimmunformen kommen Medikamente gegen die überschießende Immunreaktion zum Einsatz. Wichtig ist, die Nieren zu entlasten und den Flüssigkeitshaushalt zu kontrollieren.

Selbsthilfe zu Hause

• Viel trinken, um die Nieren durchzuspülen – aber nur, wenn Ihr Arzt es erlaubt
• Schonen Sie sich und ruhen Sie sich aus
• Bei Fieber: Bettruhe und leichte Kleidung
• Auf Alkohol und Rauchen verzichten
• Halten Sie die vorgeschriebenen Arzttermine und nehmen Sie Medikamente genau nach Anweisung ein

Medizinische Behandlungen

Die Behandlung erfolgt je nach Ursache: Bei bakterieller Infektion werden Antibiotika eingesetzt, die auf den Erreger abgestimmt sind (meist über 7 bis 14 Tage). Bei Autoimmunerkrankungen werden entzündungshemmende Medikamente oder Mittel, die das Immunsystem beruhigen, verordnet. Bei schwerem Verlauf kann ein Krankenhausaufenthalt nötig sein, um die Nierenfunktion zu überwachen und Flüssigkeit sowie Medikamente über die Vene zu geben.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation ist selten nötig. Sie kann in Betracht kommen, wenn Nierensteine oder andere Abflusshindernisse die Entzündung verursachen und diese nicht anders zu behandeln sind.

Leben mit der Erkrankung

Nach einer Nierenentzündung ist es wichtig, auf Ihren Körper zu hören. Vorbei ist die Erkrankung erst, wenn die Entzündungswerte im Blut und Urin normal sind. Bis dahin sollten Sie sich nicht zu früh belasten. Auch nach der Behandlung kann eine Nachsorge mit regelmäßigen Urin- und Bluttests nötig sein.

Tipps für den Alltag

• Trinken Sie ausreichend – mindestens 1,5 bis 2 Liter am Tag, wenn Ihr Arzt nichts Gegenteiliges sagt
• Vermeiden Sie Unterkühlung und nasse Kleidung
• Gehen Sie bei erstem Harndrang auf die Toilette, halten Sie den Urin nicht zurück
• Achten Sie auf eine gute Intimhygiene, um Harnwegsinfekte zu vermeiden

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene Ernährung mit wenig Salz und viel Obst und Gemüse entlastet die Nieren. Bei eingeschränkter Nierenfunktion kann der Arzt eine spezielle Diät empfehlen. Sport und Bewegung in Maßen sind erlaubt, solange Sie sich wohl fühlen. Nach Abklingen der Beschwerden können Sie langsam wieder aktiv werden.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Eine Nierenerkrankung mit Fieber kann Angst machen und zu Erschöpfung führen. Es ist normal, sich Sorgen zu machen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Ihre Ängste – er kann Ihnen helfen. Bei anhaltender Niedergeschlagenheit kann psychologische Unterstützung sinnvoll sein.

Vorbeugung

Nicht jede Nierenentzündung ist vermeidbar. Bei bakteriellen Formen hilft es, Harnwegsinfekte rechtzeitig zu behandeln und vorzubeugen. Bei Autoimmunerkrankungen ist eine Vorbeugung schwer, aber eine gute Kontrolle der Grunderkrankung kann Schübe verhindern.

Impfungen

Gegen manche Erreger von Harnwegsinfekten gibt es keine Impfung. Aber eine Impfung gegen Grippe und Pneumokokken wird oft empfohlen, um das Immunsystem zu stärken und schwere Infekte zu vermeiden. Fragen Sie Ihren Arzt.

Früherkennungsprogramme

Regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen (z. B. jährliche Urinuntersuchung) können Auffälligkeiten frühzeitig erkennen, insbesondere bei Risikopersonen.

Komplikationen

Unbehandelt

• Dauerhafte Nierenschädigung bis hin zum Nierenversagen
• Blutvergiftung (Sepsis), die lebensbedrohlich sein kann
• Narbenbildung in den Nieren (Nierenvernarbung)
• Wiederkehrende Infekte

Langzeitprognose

Mit einer rechtzeitigen Behandlung heilt eine Nierenentzündung meist folgenlos aus. Je früher die Behandlung beginnt, desto besser sind die Chancen, dass die Nieren dauerhaft gesund bleiben. Bei guter medizinischer Betreuung können selbst Menschen mit schweren Verläufen ein normales Leben führen.

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