Osteoporose: Wenn Liegen Schmerzen bereitet

Übersicht

Osteoporose ist eine Erkrankung, bei der die Knochen an Dichte verlieren und brüchig werden. Manche Menschen mit Osteoporose spüren Schmerzen vor allem im Liegen, besonders am Rücken. Das kann ein Zeichen für sogenannte Wirbelkörperbrüche sein – kleine Risse oder Brüche in den Wirbeln, die auch ohne Sturz entstehen können.

Osteoporose ist eine der häufigsten Knochenerkrankungen im Alter. Schmerzen im Liegen sind aber nicht bei allen Betroffenen typisch – sie können auf bestimmte Veränderungen an der Wirbelsäule hinweisen.

Vor allem Frauen nach den Wechseljahren und ältere Männer sind betroffen. Auch Menschen mit bestimmten Grunderkrankungen oder nach längerer Cortison-Behandlung können Osteoporose entwickeln.

Symptome

Häufige Symptome

• Rückenschmerzen, die sich im Liegen verstärken, oft in der Brust- oder Lendenwirbelsäule.
• Schmerzen, die sich beim Umdrehen oder Aufstehen verschlimmern.
• Abnahme der Körpergröße oder eine vermehrte Rundung des Rückens (Witwenbuckel).
• Steifigkeit am Morgen.

Symptome bei Kindern

• Osteoporose bei Kindern ist selten. Wenn sie auftritt, können Schmerzen beim Liegen oder Wachstumsschmerzen auftreten, die nicht verschwinden.

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Starke Rückenschmerzen im Liegen, die in die Seite oder Beine ausstrahlen können.
• Das Gefühl, dass die Matratze zu hart oder zu weich ist und der Druck auf den Rücken unangenehm ist.
• Neue oder zunehmende Rückenschmerzen nach einer scheinbar harmlosen Bewegung.

Ursachen

Hauptursachen

• Osteoporose führt zu einem Verlust an Knochensubstanz, wodurch die Wirbelkörper brüchig werden.
• Im Liegen verändert sich die Druckverteilung auf die Wirbelsäule – das kann schmerzhafte Reize an den Wirbeln oder umliegenden Muskeln auslösen.
• Wirbelkörperbrüche heilen manchmal schlecht und können auch im Liegen Schmerzen verursachen.
• Auch Muskelverspannungen als Reaktion auf die Fehlstellung der Wirbelsäule können im Liegen schmerzen.

Risikofaktoren

• Weibliches Geschlecht und höheres Alter
• Frühere Knochenbrüche bei leichten Stürzen
• Rauchen, Alkohol, Bewegungsmangel
• Vitamin-D- oder Kalziummangel
• Bestimmte Medikamente wie Kortison
• Vorliegen einer rheumatoiden Arthritis oder anderer entzündlicher Erkrankungen

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Wenn die Schmerzen im Liegen plötzlich auftreten oder sich innerhalb weniger Tage verschlimmern.
• Wenn Schmerzen ausstrahlen oder mit Kribbeln, Taubheitsgefühl oder Lähmung einhergehen.

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn Sie bereits wissen, dass Sie Osteoporose haben, und neue oder zunehmende Rückenschmerzen auftreten.
• Wenn Sie über 50 sind und chronische Rückenschmerzen haben, die Sie bisher nicht abklären ließen.

Diagnose

Die Ärztin oder der Arzt fragt nach Ihren Beschwerden und Risikofaktoren, tastet die Wirbelsäule ab und veranlasst bildgebende Untersuchungen wie Röntgen, Computertomografie (CT) oder Magnetresonanztomografie (MRT). Bei Verdacht auf Osteoporose wird oft eine Knochendichtemessung durchgeführt.

Mögliche Untersuchungen

• Knochendichtemessung (Osteodensitometrie, DXA)
• Röntgen der Wirbelsäule, um Wirbelbrüche zu erkennen
• Blutuntersuchungen zum Ausschluss anderer Ursachen
• Gegebenenfalls CT oder MRT bei unklaren Schmerzen

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Untersuchung ist meist schmerzfrei und dauert nicht lange. Bei der Knochendichtemessung liegen Sie auf einer Liege, während ein Gerät die Dichte Ihrer Knochen misst. Die Ergebnisse zeigen, ob Ihre Knochen bereits deutlich an Festigkeit verloren haben.

Behandlung

Die Behandlung hat drei Ziele: Schmerzen lindern, Knochenschwund stoppen oder verlangsamen und weitere Brüche verhindern. Abhängig von der Ursache können Medikamente, Physiotherapie und eine Umstellung der Lebensgewohnheiten helfen.

Selbsthilfe zu Hause

• Auf eine weiche, aber stützende Matratze achten – manchmal hilft eine Matratzeneinlage, den Liegedruck zu verringern.
• Seitenlage mit einem Kissen zwischen den Knien kann den Rücken entlasten.
• Langsame Bewegungswechsel: erst drehen, dann aufsetzen, dann aufstehen.
• Wärmeanwendungen wie Kirschkernkissen oder ein warmes Bad können die Muskulatur entspannen.
• Ausreichend Bewegung wie Spazierengehen oder leichte Gymnastik, soweit es die Schmerzen erlauben.

Medizinische Behandlungen

Ihr Arzt kann Ihnen Medikamente verschreiben, die den Knochenabbau bremsen oder den Knochenaufbau fördern. Diese werden individuell ausgewählt, je nach Grunderkrankung und Risikoprofil. Zusätzlich erhalten Sie oft Kalzium und Vitamin D, wenn ein Mangel vorliegt. Lassen Sie diese Mittel immer ärztlich verordnen und dosieren – bitte nehmen Sie keine eigenmächtigen Präparate ein.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation kommt selten in Frage – zum Beispiel bei einem frischen Wirbelbruch, der nach mehreren Wochen nicht schmerzfrei wird und gutartig ist, kann manchmal ein Verfahren wie die Kyphoplastie oder Vertebroplastie helfen. Ob das für Sie geeignet ist, entscheidet der behandelnde Orthopäde oder Unfallchirurg.

Leben mit der Erkrankung

Leben mit Osteoporose bedeutet, den Alltag anzupassen, ohne sich zu schonen. Achten Sie auf Sturzfallen wie lose Teppiche oder Kabel, und schaffen Sie eine Umgebung, in der Sie sich sicher bewegen können.

Tipps für den Alltag

• Regelmäßige Bewegung, die die Muskulatur stärkt und den Gleichgewichtssinn trainiert.
• Aufhören mit dem Rauchen und Reduzierung von Alkohol.
• Ausgewogene Ernährung mit viel Kalzium, zum Beispiel Joghurt, Käse, grünes Gemüse.
• Ausreichend Vitamin D, entweder durch Sonnenlicht oder – nach ärztlicher Rücksprache – durch ein Präparat.

Ernährung und Bewegung

Für die Knochengesundheit spielt die Ernährung eine zentrale Rolle. Essen Sie täglich mehrere Portionen kalziumreicher Lebensmittel wie Milchprodukte, Grünkohl, Brokkoli oder mit Kalzium angereicherte pflanzliche Getränke. Bewegung wie Tai-Chi, Yoga oder zügiges Gehen verbessert die Rumpfmuskulatur und die Koordination. Auch Krafttraining unter Anleitung ist sinnvoll – fragen Sie hierzu Ihre Physiotherapeutin oder Ihren Physiotherapeuten.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Chronische Schmerzen können belasten und zu Schlafstörungen führen. Sprechen Sie offen mit Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin, wenn Sie sich niedergeschlagen fühlen. Es ist keine Schwäche, sich Hilfe zu holen – seelisches Wohlbefinden gehört zur Genesung dazu.

Vorbeugung

Osteoporose lässt sich durch einen gesunden Lebensstil und ausreichend Kalzium und Vitamin D nicht immer vollständig verhindern, aber das Risiko lässt sich deutlich senken. Eine frühzeitige Behandlung von Grunderkrankungen und die kritische Überprüfung von Medikamenten helfen, Knochenschwund zu bremsen.

Impfungen

Gegen Osteoporose selbst gibt es keinen Impfstoff. Ein Impfschutz gegen Grippe und Pneumokokken (Erreger von Lungenentzündungen) wird jedoch allen älteren Menschen empfohlen, da Infektionen das allgemeine Sturz- und Erkrankungsrisiko erhöhen können.

Früherkennungsprogramme

In Deutschland gibt es kein standardisiertes Früherkennungsprogramm für Osteoporose. Die Knochendichtemessung (DXA) wird von den gesetzlichen Krankenkassen bei Verdacht übernommen – sprechen Sie Ihre Ärztin oder Ihren Arzt darauf an, wenn Sie ein erhöhtes Risiko haben.

Komplikationen

Unbehandelt

• Weitere Wirbelkörperbrüche, die zu einer zunehmenden Rundung des Rückens führen.
• Chronische Schmerzen und Bewegungseinschränkung.
• Einschränkung der Lungenfunktion durch die veränderte Körperhaltung.
• Höheres Risiko für Oberschenkelhalsbrüche oder andere Knochenbrüche.

Langzeitprognose

Mit einer guten Behandlung und Anpassung des Lebensstils können die Schmerzen deutlich zurückgehen und das Fortschreiten der Osteoporose wird gebremst. Auch Menschen mit bestehenden Wirbelbrüchen können wieder aktiv und schmerzärmer leben – bleiben Sie zuversichtlich und arbeiten Sie eng mit Ihrem medizinischen Team zusammen.

Unterstützung finden

Internationale Organisationen

• International Osteoporosis Foundation (IOF) ↗

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