Schmerzen beim Sex

Übersicht

Schmerzen beim Geschlechtsverkehr (medizinisch: Dyspareunie) sind Schmerzen, die vor, während oder nach dem Sex auftreten können. Die Schmerzen können im Genitalbereich, im Unterleib oder tief im Becken spürbar sein. Wichtig zu wissen: Das ist kein Grund, sich zu schämen – viele Menschen haben dieses Problem und es gibt Hilfe.

Ja, Schmerzen beim Geschlechtsverkehr kommen häufiger vor als viele denken. Studien zeigen, dass etwa 10–20 % der Frauen und 1–5 % der Männer irgendwann davon betroffen sind.

Es kann Menschen jeden Alters betreffen, sowohl Frauen als auch Männer. Bei Frauen ist es häufiger, besonders in den Wechseljahren oder nach einer Geburt. Auch bei Männern kann es durch Prostataprobleme oder Hauterkrankungen auftreten.

Symptome

Häufige Symptome

• Schmerzen beim Eindringen (oberflächliche Schmerzen)
• Tiefe Schmerzen im Unterleib beim Stoßen
• Brennen oder Stechen im Scheidenvorhof oder in der Eichel
• Schmerzen nach dem Sex (Nachschmerz)
• Muskelverspannungen im Beckenboden
• Verkrampfung der Scheidenmuskulatur (Vaginismus)

Symptome bei Kindern

• Schmerzen beim Sex bei Kindern sind fast immer ein Zeichen für eine Erkrankung oder Verletzung und sollten immer ärztlich abgeklärt werden.
• Mögliche Ursachen: Entzündungen, Verletzungen, Narben oder Fehlbildungen.
• Eltern sollten bei Schmerzen beim Wasserlassen oder im Genitalbereich des Kindes immer eine Kinderärztin oder einen Kinderarzt aufsuchen.

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Trockenheit der Scheide durch nachlassende Östrogenproduktion in den Wechseljahren (atrophe Vaginitis)
• Verkürzung oder Verengung der Scheide nach Krebsbehandlungen
• Prostataerkrankungen bei Männern (z. B. chronische Prostatitis)
• Gelenkbeschwerden (z. B. Arthrose) können Stellungen beim Sex schmerzhaft machen

Ursachen

Hauptursachen

• Trockenheit der Scheide (mangelnde Befeuchtung) – oft hormonell bedingt oder durch Medikamente
• Verkrampfung der Beckenbodenmuskulatur (Vaginismus)
• Hauterkrankungen wie Lichen sclerosus oder Ekzeme
• Infektionen (z. B. Pilzinfektionen, Scheidenentzündung, Harnwegsinfekt)
• Narben von Geburten, Operationen oder Bestrahlungen
• Endometriose (Gebärmutterschleimhaut außerhalb der Gebärmutter)
• Myome oder Zysten an den Eierstöcken
• Verwachsungen im Becken nach Operationen
• Entzündung der Prostata (Prostatitis) oder der Harnröhre (Urethritis)
• Seelische Belastungen: Angst vor Schmerzen, Stress, Beziehungsprobleme, traumatische Erfahrungen

Risikofaktoren

• Wechseljahre und Trockenheit der Scheide
• Schwierige oder instrumentelle Geburten (z. B. Saugglocke, Dammschnitt)
• Operationen im Unterleib (z. B. Kaiserschnitt, Gebärmutterentfernung)
• Krebserkrankungen im Beckenbereich und deren Behandlung (Chemo, Bestrahlung)
• Chronische Erkrankungen wie Diabetes, Morbus Crohn, Rheuma
• Einnahme von Medikamenten, die die Scheidentrockenheit fördern (z. B. Antidepressiva, Blutdrucksenker)
• Psychische Erkrankungen wie Angststörungen, Depressionen oder Posttraumatische Belastungsstörung
• Bestimmte Stellungen beim Sex, die auf Narben oder empfindliche Stellen drücken

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Bei plötzlich auftretenden, starken Schmerzen
• Bei Blutungen nach dem Sex, die nicht von der Periode stammen
• Bei Fieber, Schüttelfrost oder Kreislaufproblemen
• Bei Verdacht auf eine Geschlechtskrankheit (z. B. nach ungeschütztem Verkehr mit wechselnden Partnern)

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn die Schmerzen länger als ein paar Wochen anhalten
• Wenn Sie sich wegen der Schmerzen nicht auf Sex einlassen oder ihn vermeiden
• Wenn die Schmerzen Ihre Beziehung belasten
• Wenn Sie nach einer Geburt oder Operation anhaltende Schmerzen beim Sex haben

Diagnose

Die Ärztin oder der Arzt wird zuerst ein vertrauliches Gespräch mit Ihnen führen. Sie fragen nach Ihren Beschwerden, Ihrem Sexualleben, Ihrer Krankengeschichte und eventuellen Operationen. Danach folgt meist eine körperliche Untersuchung.

Mögliche Untersuchungen

• Gynäkologische Untersuchung (Frauen): Einblick in Scheide und Gebärmutterhals, Abstrich auf Pilze oder Bakterien
• Urologische Untersuchung (Männer): Tastuntersuchung der Prostata, Urin- oder Sekretprobe
• Ultraschall (Sonographie) des Beckens zum Ausschluss von Zysten, Myomen oder Verwachsungen
• Blutuntersuchung auf Hormone oder Entzündungswerte
• Genetischer Abstrich auf Geschlechtskrankheiten (Chlamydien, Gonokokken, HPV)
• Bei Verdacht auf Endometriose: Bauchspiegelung (Laparoskopie)
• Überweisung an eine Psychotherapeutin oder Sexualmedizinerin bei psychischen Ursachen

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Untersuchungen sind in der Regel nicht schmerzhaft und dauern etwa 15–30 Minuten. Sie können jederzeit sagen, wenn etwas unangenehm ist. Die Ärztin oder der Arzt wird Ihnen alle Schritte erklären. Nach der Diagnose besprechen Sie gemeinsam die passende Behandlung.

Behandlung

Die Behandlung richtet sich nach der Ursache. In vielen Fällen können schon einfache Maßnahmen helfen. Bei körperlichen Ursachen stehen Medikamente, Physiotherapie oder kleine Eingriffe zur Verfügung. Bei seelischen Ursachen hilft oft eine Gesprächstherapie oder Paartherapie.

Selbsthilfe zu Hause

• Verwenden Sie ein Gleitmittel auf Wasserbasis, wenn Trockenheit die Ursache ist
• Nehmen Sie sich Zeit für Vorspiel und Entspannung vor dem Sex
• Probieren Sie verschiedene Stellungen aus, die weniger auf schmerzende Stellen drücken
• Wärmeanwendungen (z. B. warme Bäder, Wärmflasche) können Verspannungen lösen
• Beckenbodentraining (z. B. mit Physiotherapie) löst Verkrampfungen
• Sprechen Sie offen mit Ihrer Partnerin oder Ihrem Partner über Ihre Schmerzen

Medizinische Behandlungen

Ihr Arzt kann Ihnen je nach Ursache Medikamente verschreiben, zum Beispiel östrogenhaltige Cremes bei Scheidentrockenheit in den Wechseljahren, entzündungshemmende Präparate bei Infektionen oder muskelentspannende Medikamente bei Vaginismus. Bei psychischen Ursachen kann eine Psychotherapie oder Sexualtherapie empfohlen werden. Physiotherapie für den Beckenboden ist eine sehr wirksame Behandlung bei Verspannungen.

Wann kommt eine Operation infrage?

In seltenen Fällen kann eine Operation notwendig sein, zum Beispiel bei großen Myomen, Endometrioseherden oder Narben, die den Sex blockieren. Ihr Arzt wird mit Ihnen alle Optionen besprechen.

Leben mit der Erkrankung

Schmerzen beim Sex müssen Ihr Leben nicht bestimmen. Mit der richtigen Behandlung können die meisten Menschen wieder schmerzfreien Sex haben. Bleiben Sie geduldig – oft braucht es ein paar Wochen oder Monate, bis eine Behandlung wirkt.

Tipps für den Alltag

• Suchen Sie sich eine Ärztin oder einen Arzt, der Sie ernst nimmt und bei dem Sie sich wohlfühlen
• Führen Sie ein Beschwerdetagebuch, um Auslöser zu erkennen
• Integrieren Sie Beckenbodengymnastik in Ihren Alltag
• Reduzieren Sie Stress durch Entspannungstechniken wie Yoga oder Meditation
• Vermeiden Sie Substanzen, die die Schmerzen verstärken können (z. B. zu viel Alkohol, Koffein)

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene Ernährung mit viel Obst, Gemüse und Vollkornprodukten unterstützt die allgemeine Gesundheit. Bei chronischen Entzündungen kann eine anti-entzündliche Ernährung helfen (z. B. wenig Zucker, viel Omega-3-Fettsäuren in Fisch oder Leinsamen). Bewegung fördert die Durchblutung und kann Verspannungen lösen – besonders Schwimmen und Radfahren sind gelenkschonend.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Schmerzen beim Sex können Ängste und Frustration auslösen. Sie können das Selbstwertgefühl beeinträchtigen und zu Vermeidungsverhalten führen. Das ist verständlich. Wichtig: Sie sind nicht allein. Eine Sexualberatung oder Psychotherapie kann Ihnen helfen, mit den seelischen Folgen umzugehen und neue Wege für eine erfüllte Sexualität zu finden.

Vorbeugung

Nicht alle Ursachen lassen sich verhindern. Aber Sie können das Risiko senken, indem Sie auf eine gute Befeuchtung beim Sex achten, Stress vermeiden und auf eine gesunde Beckenbodenmuskulatur achten. Offene Kommunikation mit dem Partner oder der Partnerin ist ebenfalls ein wichtiger Schutzfaktor.

Impfungen

Die Impfung gegen Humane Papillomviren (HPV) kann Krebsvorstufen und Genitalwarzen vorbeugen, die manchmal Schmerzen beim Sex verursachen. Die Impfung wird für Mädchen und Jungen ab etwa 9 Jahren empfohlen.

Früherkennungsprogramme

Regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen (Frauen: jährlicher Abstrich beim Gynäkologen, Männer: Prostata-Check ab 45) können Risiken früh erkennen und behandeln.

Komplikationen

Unbehandelt

• Chronische Schmerzen, die auch außerhalb des Sex auftreten
• Vermeidung von Sexualität und Intimität
• Probleme in der Partnerschaft bis hin zur Trennung
• Psychische Folgen wie Depressionen, Angststörungen oder geringes Selbstwertgefühl
• Unentdeckte Grunderkrankungen (z. B. Endometriose, Infektionen) können sich verschlimmern

Langzeitprognose

Die Aussichten sind sehr gut. Die überwiegende Mehrheit der Menschen mit Schmerzen beim Sex findet durch eine Behandlung Linderung oder wird ganz beschwerdefrei. Wichtig ist, sich frühzeitig Hilfe zu holen und nicht zu lange zu warten. Mit der richtigen Unterstützung können Sie wieder ein entspanntes und erfülltes Sexualleben genießen.

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