Wiederkehrende Bauchspeicheldrüsenentzündung (Pankreatitis)

Übersicht

Die Bauchspeicheldrüse (Pankreas) ist ein Organ, das Verdauungsenzyme und das Hormon Insulin herstellt. Bei einer wiederkehrenden Bauchspeicheldrüsenentzündung (rezidivierende Pankreatitis) kommt es immer wieder zu Schüben, in denen das Organ entzündet ist. Die Schübe klingen meist nach einigen Tagen ab, können aber starke Schmerzen verursachen. Ohne Behandlung kann die Entzündung die Bauchspeicheldrüse dauerhaft schädigen.

Wiederkehrende Bauchspeicheldrüsenentzündungen sind eher selten. Etwa 5 von 100.000 Menschen pro Jahr erleiden einen ersten Schub. Bei einem Teil der Betroffenen treten weitere Schübe auf.

Sie kann Menschen jeden Alters betreffen, am häufigsten sind jedoch Erwachsene zwischen 30 und 60 Jahren. Männer sind etwas häufiger betroffen als Frauen. Auch Kinder können erkranken, das ist aber selten.

Symptome

Häufige Symptome

• Plötzlich einsetzende, starke Schmerzen im Oberbauch, die oft in den Rücken ausstrahlen
• Übelkeit und Erbrechen
• Geschwollener, druckschmerzhafter Bauch
• Fieber und Schüttelfrost
• Schneller Puls

Symptome bei Kindern

• Bauchschmerzen, die nicht genau zu lokalisieren sind
• Übelkeit und Erbrechen ohne Durchfall
• Kind ist quengelig und hat wenig Appetit
• Manchmal auch Fieber

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Die Schmerzen können schwächer oder gar nicht vorhanden sein (stille Pankreatitis)
• Stattdessen können Übelkeit, Appetitlosigkeit und Verwirrtheit im Vordergrund stehen
• Häufiger kommt es zu einem Versagen mehrerer Organe

Ursachen

Hauptursachen

• Gallensteine, die den Ausführungsgang der Bauchspeicheldrüse verstopfen
• Übermäßiger und langjähriger Alkoholkonsum
• Stark erhöhte Blutfettwerte (Triglyzeride)
• Erhöhte Calciumwerte (z. B. durch Nebenschilddrüsenüberfunktion)
• Bestimmte Medikamente, die die Bauchspeicheldrüse reizen können
• Autoimmunerkrankungen, bei denen das Immunsystem die Bauchspeicheldrüse angreift
• Genetische Veranlagung (z. B. Mutationen im PRSS1- oder SPINK1-Gen)
• Fehlbildungen des Pankreasgangs

Risikofaktoren

• Gallensteine (leiden Sie unter wiederholten Gallenkoliken?)
• Alkoholkonsum (mehr als 20 g reiner Alkohol pro Tag bei Frauen, 40 g bei Männern)
• Rauchen
• Übergewicht (BMI > 30)
• Familiäre Vorbelastung (z. B. Eltern oder Geschwister mit chronischer Bauchspeicheldrüsenentzündung)
• Bestimmte Medikamente (z. B. einige Diuretika, Steroide oder Medikamente gegen HIV)
• Infektionen wie Mumps oder Coxsackie-Viren

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Bei plötzlichen, heftigen Oberbauchschmerzen, die in den Rücken ausstrahlen
• Wenn Sie zusätzlich Fieber, Schüttelfrost oder Atemnot bemerken
• Wenn Sie erbrechen müssen und keine Flüssigkeit bei sich behalten können

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn wiederholt leichte Oberbauchschmerzen auftreten, auch wenn sie von selbst wieder vergehen
• Nach einem ersten dokumentierten Schub einer Bauchspeicheldrüsenentzündung
• Wenn Sie ungewollt an Gewicht verlieren oder einen geblähter Bauch bemerken

Diagnose

Die Diagnose wird von einem Arzt oder einer Ärztin gestellt – meist durch eine Kombination aus körperlicher Untersuchung, Blutuntersuchung und bildgebenden Verfahren.

Mögliche Untersuchungen

• Bluttest: Bestimmung der Pankreasenzyme (Lipase und Amylase) – sind diese stark erhöht, spricht das für eine akute Entzündung.
• Ultraschall (Sonografie): Zeigt die Bauchspeicheldrüse und kann Gallensteine oder Flüssigkeitsansammlungen erkennen.
• Computertomografie (CT): Liefert ein genaues Bild der Bauchspeicheldrüse und umliegender Organe, besonders bei schweren Verläufen.
• MRCP (Magnetresonanz-Cholangiopankreatikographie): Eine spezielle MRT, die die Gallen- und Pankreasgänge darstellt.
• Endoskopischer Ultraschall: Ein Schlauch mit Ultraschallkopf wird über den Mund eingeführt, um die Bauchspeicheldrüse ganz nah zu betrachten – nützlich bei unklaren Fällen.

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Untersuchungen sind meist nicht schmerzhaft. Bei einer Blutabnahme oder einem endoskopischen Ultraschall kann es zu kurzen Unannehmlichkeiten kommen. Die Arztpraxis wird Ihnen vorher erklären, worauf Sie achten müssen (z. B. nüchtern bleiben). Meist bekommen Sie schnell Klarheit, ob eine Bauchspeicheldrüsenentzündung vorliegt.

Behandlung

Die Behandlung einer wiederkehrenden Bauchspeicheldrüsenentzündung besteht aus zwei Teilen: Akutversorgung im Schub und langfristige Vorbeugung weiterer Schübe. In leichten Fällen reicht oft eine Nahrungskarenz (nichts essen) für ein bis zwei Tage und Flüssigkeitszufuhr über die Vene. Bei schweren Schüben ist ein Krankenhausaufenthalt nötig.

Selbsthilfe zu Hause

• Trinken Sie bei leichten Schüben ausreichend Wasser oder ungesüßte Tees, aber meiden Sie feste Nahrung.
• Legen Sie sich hin und entlasten Sie den Bauch, z. B. mit einer leichten Wärmflasche (nicht bei Fieber).
• Verzichten Sie in der akuten Phase komplett auf Alkohol.
• Essen Sie nach dem Abklingen des Schubs schrittweise wieder – anfangs nur Schonkost wie Zwieback, Haferschleim oder Kartoffelbrei.

Medizinische Behandlungen

Ärztinnen und Ärzte behandeln einen akuten Schub mit Infusionen (Flüssigkeit und Elektrolyte über die Vene) und schmerzlindernden Medikamenten. Antibiotika werden nur gegeben, wenn eine bakterielle Infektion nachgewiesen wird. Um weiteren Schüben vorzubeugen, wird die Grunderkrankung behandelt: Bei Gallensteinen erfolgt eine Entfernung der Gallenblase (Cholezystektomie). Bei erhöhten Blutfettwerten helfen fettsenkende Medikamente (Statine) und eine Ernährungsumstellung. Bei alkoholbedingter Pankreatitis ist die Alkoholabstinenz der wichtigste Schritt. In seltenen Fällen kommen Medikamente zum Einsatz, die die Bauchspeicheldrüse schonen (z. B. Pankreasenzyme).

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation kann nötig werden, wenn sich Komplikationen entwickeln, wie z. B. Gewebsnekrosen (abgestorbenes Gewebe) in der Bauchspeicheldrüse oder eine Pseudozyste (mit Flüssigkeit gefüllte Blase). Auch bei Gallensteinen, die immer wieder eine Entzündung auslösen, kann die Gallenblase entfernt werden. Der Eingriff erfolgt meist minimalinvasiv (Schlüssellochchirurgie).

Leben mit der Erkrankung

Mit einer wiederkehrenden Bauchspeicheldrüsenentzündung zu leben bedeutet, aufmerksam auf die eigenen Signale zu hören und Auslöser zu meiden. Viele Betroffene können durch eine angepasste Lebensweise einen erneuten Schub verhindern und ein weitgehend normales Leben führen.

Tipps für den Alltag

• Vermeiden Sie Alkohol vollständig – das ist der wichtigste Schutz vor erneuten Schüben.
• Hören Sie mit dem Rauchen auf, denn Rauchen verschlimmert die Entzündung.
• Achten Sie auf ein gesundes Körpergewicht – Übergewicht belastet die Bauchspeicheldrüse.
• Bewegen Sie sich regelmäßig, aber vermeiden Sie extreme körperliche Belastung direkt nach einem Schub.
• Lernen Sie Stress abzubauen – Stress kann die Beschwerden verstärken.

Ernährung und Bewegung

Ernährung spielt eine große Rolle: Essen Sie mehrere kleine Mahlzeiten am Tag statt großer Portionen. Bevorzugen Sie fettarme Lebensmittel (z. B. Geflügel, Fisch, Vollkornprodukte, Obst und Gemüse). Trinken Sie ausreichend Wasser. Frittierte Speisen, fettes Fleisch und stark gezuckerte Getränke sollten Sie meiden. Sport und Bewegung unterstützen den Stoffwechsel und helfen, das Gewicht zu halten. Beginnen Sie nach einem Schub langsam mit Spaziergängen und steigern Sie die Intensität nach Absprache mit Ihrem Arzt.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Die wiederkehrenden Schmerzen und die Angst vor dem nächsten Schub können belastend sein. Viele Betroffene fühlen sich unsicher oder niedergeschlagen. Das ist normal. Scheuen Sie sich nicht, darüber zu sprechen – mit Ihrem Arzt, Ihrer Familie oder einer psychologischen Beratungsstelle. Wenn die Belastung zu groß wird, kann eine Psychotherapie helfen, besser mit der Erkrankung umzugehen.

Vorbeugung

Ja, in vielen Fällen lässt sich eine wiederkehrende Bauchspeicheldrüsenentzündung verhindern oder zumindest die Häufigkeit der Schübe deutlich reduzieren. Entscheidend ist die Behandlung der Grunderkrankung: Bei Gallensteinen die Entfernung der Gallenblase, bei Alkoholabhängigkeit die Abstinenz, bei erhöhten Blutfettwerten die entsprechende Therapie. Auch ein gesunder Lebensstil mit ausgewogener Ernährung, Normalgewicht und Verzicht auf Rauchen und übermäßigen Alkoholkonsum beugt vor.

Impfungen

Es gibt keine Impfung direkt gegen die Bauchspeicheldrüsenentzündung. Eine Impfung gegen Mumps kann dazu beitragen, eine Pankreatitis durch Mumps-Viren zu vermeiden.

Früherkennungsprogramme

Für die Allgemeinbevölkerung gibt es kein routinemäßiges Screening. Bei Menschen mit familiärer Vorbelastung oder bekannten Risikofaktoren (z. B. erhöhte Blutfettwerte) kann Ihr Hausarzt oder Ihre Hausärztin in regelmäßigen Abständen Bluttests durchführen.

Komplikationen

Unbehandelt

• Chronische Bauchspeicheldrüsenentzündung – dauerhafte Schädigung des Organs mit Verdauungsproblemen und Diabetes
• Pseudozysten – mit Flüssigkeit gefüllte Hohlräume, die platzen oder sich infizieren können
• Blutungen in der Bauchspeicheldrüse oder in benachbarte Organe
• Infektionen des abgestorbenen Gewebes (Nekrosen) – lebensbedrohlich
• Multiorganversagen bei schweren, unbehandelten Schüben

Langzeitprognose

Die Prognose ist bei rechtzeitiger Behandlung gut. Viele Menschen mit einer wiederkehrenden Bauchspeicheldrüsenentzündung können durch die richtige Behandlung der Ursache und eine gesunde Lebensweise ein normales Leben führen. Die Schübe werden seltener und milder. Es braucht Geduld und die Bereitschaft, Gewohnheiten zu ändern – aber das ist möglich. Ihr medizinisches Team steht Ihnen dabei zur Seite.

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