PCOS-Symptome, die im Liegen schlimmer werden: Ursachen und Hilfe

Übersicht

PCOS steht für Polyzystisches Ovarialsyndrom. Das ist eine häufige Hormonstörung bei Frauen und Menschen mit Eierstöcken. Das Wort „polyzystisch“ bedeutet „viele kleine Bläschen“. Dabei sind in den Eierstöcken viele unreife Eibläschen sichtbar. Das Syndrom kann den Monatszyklus, den Stoffwechsel, die Haut und die Fruchtbarkeit beeinflussen. Manche Beschwerden wie Atemnot, Sodbrennen oder Schwindel können im Liegen stärker werden. Das hängt oft mit Übergewicht oder einer Insulinresistenz zusammen, die bei PCOS häufig vorkommen.

Ja. In Deutschland und weltweit sind etwa 5 bis 10 Prozent aller Frauen im gebärfähigen Alter betroffen. Oft beginnt die Störung in der Pubertät.

PCOS betrifft Frauen und Menschen, die bei der Geburt das weibliche Geschlecht zugewiesen bekommen haben. Es tritt meist im Teenageralter und Anfang 20 auf. Manche Menschen haben eine familiäre Vorbelastung.

Symptome

Häufige Symptome

• Unregelmäßige oder seltene Monatsblutung
• Vermehrter Gesichts- und Körperhaarwuchs
• Akne, fettige Haut oder schnell fettende Haare
• Übergewicht oder Schwierigkeiten, Gewicht zu verlieren, besonders am Bauch
• Dunkle, samtige Hautveränderungen (zum Beispiel im Nacken, in den Achseln oder unter der Brust)
• Beschwerden, die im Liegen schlimmer werden – zum Beispiel Atemnot, Sodbrennen, Druckgefühl im Brustkorb oder Schwindel

Symptome bei Kindern

• Unregelmäßige oder sehr starke Regelblutungen
• Erste Anzeichen von Akne oder starker Hautfettigkeit
• Übermäßiges Körperhaar oder beginnende Glatzenbildung
• Gewichtszunahme ohne klare Ursache
• Verdunkelte Hautpartien am Hals oder in den Achseln

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Im späteren Lebensalter treten eher Stoffwechselprobleme wie Insulinresistenz, erhöhte Blutfette und Bluthochdruck auf.
• Typische PCOS-Hautsymptome können sich mit dem Alter abschwächen.
• Beschwerden wie Atemnot bei Belastung oder im Liegen können durch Herz-Kreislauf-Probleme verstärkt werden.

Ursachen

Hauptursachen

• Die genaue Ursache ist unbekannt. Wissenschaftler vermuten ein Zusammenspiel von Erbanlagen, Hormonen und Stoffwechsel.
• Insulinresistenz: Das Körpergewebe reagiert schlechter auf das Hormon Insulin. Dadurch schüttet die Bauchspeicheldrüse mehr Insulin aus, was die Hormonproduktion in den Eierstöcken beeinflusst.
• Übergewicht fördert diese Vorgänge und kann Beschwerden verstärken.

Risikofaktoren

• Übergewicht oder starkes Ansteigen des Gewichts
• Familiäre Vorbelastung – zum Beispiel Eltern oder Geschwister mit PCOS, Diabetes oder Stoffwechselstörungen
• Bewegungsmangel und Ernährungsweise mit viel Zucker und Weißmehl
• Stress und Schlafmangel

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Bei Beschwerden, die im Liegen auch in Ruhe stark bleiben: Atemnot, Brustschmerzen oder das Gefühl, flach liegend keine Luft zu bekommen.
• Bei plötzlichem starkem Schwindel, Ohnmacht oder einem Krampfanfall.
• Bei starken Bauch- oder Beckenschmerzen, die nicht nachlassen.

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn Ihre Monatsblutung unregelmäßig ist oder ganz ausbleibt.
• Wenn Sie stärkere Akne, Haarwuchs oder Haarausfall bemerken.
• Wenn Sie seit mehr als einem Jahr ungewollt kinderlos bleiben – vor allem bei Kinderwunsch.
• Wenn Sie wiederholt Sodbrennen, Schlafprobleme oder Atemnot im Liegen haben.

Diagnose

Die Diagnose wird von Ihrer Gynäkologin oder Ihrem Gynäkologen gestellt. In Deutschland richtet man sich nach den aktuellen AWMF-Leitlinien. Dabei prüft man typische Zeichen: unregelmäßige Zyklen, Zeichen von erhöhten männlichen Hormonen (Androgenen) und das Aussehen der Eierstöcke im Ultraschall. Man spricht von PCOS, wenn zwei dieser drei Merkmale vorliegen und andere Ursachen ausgeschlossen sind.

Mögliche Untersuchungen

• Ultraschall der Eierstöcke
• Bluttest auf Hormone wie Testosteron, freies Androgen sowie LH und FSH
• Blutzucker und Insulin – gegebenenfalls als Zuckerbelastungstest
• Schilddrüsenwerte und Prolaktin, um andere Ursachen auszuschließen
• Messung von Blutdruck, Gewicht und Taillenumfang

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Beim ersten Termin wird Ihre Ärztin oder Ihr Arzt Ihre Krankengeschichte, Ihre Symptome und einen möglichen Kinderwunsch erfragen. Erwartbar sind eine körperliche Untersuchung und ein Gespräch über Ihren Lebensstil. Danach wird oft eine Blutabnahme gemacht. Die Diagnose ist für manche Menschen überraschend, aber sie ist ein klarer Anlass, die Gesundheit gezielt anzugehen.

Behandlung

PCOS ist nicht heilbar, aber sehr gut behandelbar. Eine gesunde Lebensweise steht an erster Stelle. Zusätzlich können bei Beschwerden medikamentöse Therapien eingesetzt werden – zum Beispiel um den Zyklus zu regulieren, die Haut zu verbessern oder einen Kinderwunsch zu unterstützen. Die Auswahl hängt von Ihren Zielen und Ihrem Gesundheitszustand ab.

Selbsthilfe zu Hause

• Für sich selbst sorgen: regelmäßige Pausen, Stressreduktion und ausreichend Schlaf.
• Auf eine ausgewogene Ernährung mit viel Gemüse, Vollkorn und gesunden Fetten achten.
• Körperliche Aktivität in den Alltag einbauen – zügiges Gehen, Radfahren oder Schwimmen.
• Übergewicht langsam und kontinuierlich reduzieren – schon 5 bis 10 Prozent weniger können Symptome verbessern.
• Bei Sodbrennen oder Atemnot beim Liegen: Kopfende leicht erhöhen und vor dem Schlafengehen keine schweren Mahlzeiten essen.

Medizinische Behandlungen

Die medikamentöse Behandlung richtet sich nach Ihren Symptomen und Wünschen. Es kommen Hormone oder Insulin-Sensitizer zum Einsatz. So kann zum Beispiel ein Östrogen-Gestagen-Präparat den Zyklus regulieren, oder eine Creme gegen Haarwuchs helfen. Bei Kinderwunsch kann eine Fruchtbarkeitsbehandlung mit Medikamenten zur Eisprungauslösung erwogen werden. Wichtig: Lassen Sie sich immer von Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt beraten, was für Sie am besten ist.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation wird nur selten und nur in besonderen Situationen empfohlen – zum Beispiel bei sehr großen Zysten oder in speziellen Fällen von Kinderwunsch. Auch eine sogenannte ovarielle Laser- oder Bohrtherapie ist heutzutage nur selten nötig. Entscheidend ist die Rücksprache mit einem auf PCOS spezialisierten Zentrum.

Leben mit der Erkrankung

Leben mit PCOS bedeutet: kleine, dauerhafte Schritte statt Perfektion. Planen Sie feste Essenszeiten, Bewegungseinheiten und Erholungsphasen ein. Mit der Zeit kennen Sie Ihren Körper besser und wissen, was Ihnen guttut.

Tipps für den Alltag

• Regelmäßiger Schlaf – etwa 7 bis 9 Stunden – stabilisiert die Hormone.
• Entspannungsübungen wie Yoga, Atemtechniken oder Meditation.
• Freundinnen und Familie einbeziehen und über Gefühle sprechen.
• Rauchfrei leben und Alkohol nur in Maßen.

Ernährung und Bewegung

Empfohlen ist eine Kost mit viel Gemüse, Obst, Vollkornprodukten, magerem Eiweiß und gesunden Fetten – also eher mediterran. Verzichten Sie weitgehend auf stark verarbeitete Lebensmittel, Zucker und Weißmehl. Für Bewegung reicht es, an den meisten Tagen der Woche mindestens 30 Minuten aktiv zu sein – am besten kombiniert mit Krafttraining, das die Insulinsensitivität verbessert.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

PCOS ist mehr als eine körperliche Störung. Unerfüllter Kinderwunsch, unregelmäßige Zyklen und äußere Veränderungen können das Selbstwertgefühl belasten und Stress, Ängste oder depressive Verstimmungen auslösen. Das ist nachvollziehbar. Wichtig ist, dass Sie sich diese Gefühle erlauben und offen Hilfe suchen – zum Beispiel durch Gespräche mit Angehörigen, Selbsthilfegruppen oder eine Psychotherapie.

Vorbeugung

PCOS lässt sich nicht sicher verhindern, da die Neigung über die Gene mitbestimmt wird. Aber ein gesunder Lebensstil reduziert das Risiko, dass das Syndrom ausbricht und kompliziert verläuft. Schon ein aktives, ausgewogenes Leben von jungen Jahren an kann helfen.

Früherkennungsprogramme

Wenn Sie PCOS haben, sollten Sie Blutzucker, Blutdruck und Blutfette regelmäßig überprüfen lassen – besonders, wenn Sie Übergewicht oder eine entsprechende Familiengeschichte haben. Sprechen Sie mindestens einmal im Jahr mit Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin darüber.

Komplikationen

Unbehandelt

• Erhöhtes Risiko für Typ-2-Diabetes
• Bluthochdruck und erhöhte Blutfettwerte
• Schlafapnoe – also Atemaussetzer im Schlaf
• Unfruchtbarkeit oder eingeschränkte Fruchtbarkeit
• Erhöhtes Risiko für Gebärmutterschleimhautkrebs, wenn die Regel sehr selten ist und eine ungehinderte Östrogenwirkung besteht
• Depressionen und Angststörungen

Langzeitprognose

Mit der richtigen Unterstützung und einem gesunden Lebensstil können die Beschwerden bei den meisten Betroffenen deutlich besser werden. Viele Frauen mit PCOS werden nicht automatisch krank. Ein guter Umgang mit dem Syndrom hilft Ihnen, ein erfülltes, aktives Leben zu führen – auch mit Kinderwunsch. Sprechen Sie frühzeitig mit Ihrem medizinischen Team.

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