Fieberkrampf: Was tun bei einem Krampfanfall mit Fieber?

Übersicht

Ein Fieberkrampf ist ein Krampfanfall (plötzliche unkontrollierte Muskelzuckungen und Bewusstseinsverlust), der durch hohes Fieber ausgelöst wird. Er tritt vor allem bei kleinen Kindern auf, wenn die Körpertemperatur schnell ansteigt.

Ja. Etwa 2 bis 5 von 100 Kindern zwischen 6 Monaten und 5 Jahren erleben mindestens einen Fieberkrampf.

Fieberkrämpfe treten fast ausschließlich bei Kindern im Alter zwischen 6 Monaten und 5 Jahren auf. Am häufigsten sind sie im zweiten Lebensjahr.

Symptome

Häufige Symptome

• Plötzlicher Bewusstseinsverlust
• Steif werden des ganzen Körpers
• Ruckartige Zuckungen an Armen oder Beinen
• Verdrehen der Augen
• Blaufärbung der Lippen (durch Atemaussetzer)

Symptome bei Kindern

• Die Symptome treten meist gemeinsam mit hohem Fieber (über 38 °C) auf.
• Das Kind schreit oft kurz vor dem Krampf, dann wird es still und steif.
• Nach dem Krampf ist das Kind meist müde oder schläfrig, kann aber wieder normal atmen.

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Fieberkrämpfe sind bei Erwachsenen und älteren Menschen sehr selten. Wenn bei älteren Menschen ein Krampfanfall mit Fieber auftritt, steckt meist eine ernstere Ursache dahinter, wie eine Infektion des Gehirns oder eine Stoffwechselstörung.

Ursachen

Hauptursachen

• Fieberkrämpfe treten auf, wenn die Körpertemperatur schnell ansteigt, meist durch eine Infektion (z.B. Mittelohrentzündung, Halsentzündung, Grippe oder auch nach einer Impfung).
• Die genaue Ursache für den Zusammenhang von Fieber und Krampf ist noch nicht vollständig geklärt. Es wird angenommen, dass das unreife Gehirn von Kleinkindern empfindlich auf den Temperaturanstieg reagiert.

Risikofaktoren

• Alter zwischen 6 Monaten und 5 Jahren (vor allem das 2. Lebensjahr).
• Familienvorbelastung: Wenn Geschwister oder Eltern Fieberkrämpfe hatten, ist das Risiko erhöht.
• Bestimmte Virusinfektionen, z.B. das humane Herpesvirus 6 (Roseola infantum) oder das Grippevirus.

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Bei jedem ersten Krampfanfall, egal wie kurz, sollten Sie sofort ärztliche Hilfe suchen.
• Wenn der Krampf länger als 5 Minuten dauert oder sich wiederholt, rufen Sie den Notruf 112.
• Wenn das Kind nach dem Krampf nicht richtig zu sich kommt oder sich sein Zustand verschlechtert.

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Nach einem Fieberkrampf sollte das Kind immer ärztlich untersucht werden, auch wenn es sich bereits erholt hat. Der Arzt wird die Ursache des Fiebers klären und beurteilen, ob weitere Untersuchungen nötig sind.

Diagnose

Der Arzt oder die Ärztin stellt die Diagnose „Fieberkrampf“ anhand der Beschreibung des Krampfes, der Körpertemperatur und der körperlichen Untersuchung. Wichtig ist, die Ursache des Fiebers zu finden.

Mögliche Untersuchungen

• Körperliche Untersuchung (vor allem auf Zeichen einer schweren Infektion wie Hirnhautentzündung).
• Blutuntersuchungen zur Bestimmung der Entzündungswerte und zum Ausschluss von Stoffwechselstörungen.
• Bei V.a. Hirnhautentzündung: Lumbalpunktion (Entnahme von Rückenmarksflüssigkeit).
• Nur selten: EEG (Hirnstrommessung) oder Bildgebung (MRT), wenn der Krampf ungewöhnlich verläuft oder das Kind Risikofaktoren hat.

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Untersuchung ist in der Regel kurz und für das Kind nicht schmerzhaft. Der Arzt wird Ihnen Fragen zum Hergang des Krampfes stellen. Die Ergebnisse geben Aufschluss darüber, ob es sich um einen einfachen Fieberkrampf handelt oder ob weitere Maßnahmen nötig sind.

Behandlung

Die Behandlung eines Fieberkrampfes besteht hauptsächlich darin, das Fieber zu senken und die zugrundeliegende Infektion zu behandeln. Akute Krampfanfälle, die länger als 5 Minuten dauern, müssen mit Notfallmedikamenten unterbrochen werden.

Selbsthilfe zu Hause

• Bleiben Sie ruhig. Bewahren Sie das Kind nicht in einer beengten Position.
• Legen Sie das Kind auf eine weiche Unterlage (Teppich, Matratze).
• Entfernen Sie Gegenstände, an denen es sich verletzen könnte.
• Stecken Sie niemals etwas in den Mund des Kindes (weder Finger noch Gegenstände).
• Nach dem Krampf: Kind in die stabile Seitenlage bringen, Wärmezufuhr reduzieren (Kleidung lockern, nicht zu warm zudecken).
• Fiebersenkende Maßnahmen wie Wadenwickel oder fiebersenkende Arzneimittel (nach Rücksprache mit dem Arzt) anwenden.

Medizinische Behandlungen

Bei einem Fieberkrampf wird in der Regel die Ursache des Fiebers behandelt (z.B. Antibiotika bei bakterieller Infektion). Fiebersenkende Arzneimittel (wie Ibuprofen oder Paracetamol, aber ohne Nennung des Wirkstoffs) können helfen, die Temperatur zu senken. Bei langanhaltenden Krämpfen im Krankenhaus werden Notfallmedikamente (Benzodiazepine) eingesetzt, die den Krampf schnell beenden. Vorbeugende Medikamente sind bei einfachen Fieberkrämpfen nicht nötig.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation ist bei Fieberkrämpfen nicht erforderlich.

Leben mit der Erkrankung

Eltern und Betreuer sollten wissen, wie sie bei einem Fieberkrampf richtig handeln. Es kann hilfreich sein, einen Notfallplan mit dem Kinderarzt zu besprechen. Bei jedem neuen Fieber sollte die Temperatur kontrolliert werden.

Tipps für den Alltag

• Fieber frühzeitig erkennen und messen (vor allem bei Kindern unter 2 Jahren).
• Bei Fieber für ausreichend Flüssigkeit sorgen (Stillen, Trinken).
• Das Kind nicht zu warm anziehen oder zudecken, um einen weiteren Temperaturanstieg zu vermeiden.
• Keine übermäßige körperliche Anstrengung bei Infekten.

Ernährung und Bewegung

Eine normale, ausgewogene Ernährung ist ausreichend. Bei Fieber sollte das Kind mehr trinken als sonst (Wasser, ungesüßte Tees). Bewegung ist erlaubt, solange sich das Kind wohlfühlt. Vermeiden Sie jedoch extreme Hitze oder Kälte.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Fieberkrämpfe können bei Eltern und Angehörigen große Angst auslösen. Es ist wichtig zu wissen, dass die meisten Fieberkrämpfe harmlos sind und keine Langzeitfolgen haben. Bei anhaltender Verunsicherung kann eine Beratung durch den Kinderarzt oder eine Psychologin helfen.

Vorbeugung

Fieberkrämpfe lassen sich nicht vollständig verhindern, da sie manchmal auch bei geringem Fieber auftreten. Allerdings können fiebersenkende Maßnahmen das Risiko senken, wenn ein Kind bereits Fieber hat. Impfungen verringern die Wahrscheinlichkeit schwerer Infektionen, die Fieber und damit Krämpfe auslösen können.

Impfungen

Bestimmte Impfungen (z.B. gegen Grippe, Pneumokokken, Haemophilus influenzae Typ b) können schwere Infektionskrankheiten verhindern, die mit hohem Fieber einhergehen. Die Impfung selbst kann in seltenen Fällen Fieber und damit einen Fieberkrampf auslösen, das Risiko ist aber sehr gering. Die Vorteile der Impfung überwiegen deutlich.

Früherkennungsprogramme

Es gibt keine routinemäßige Vorsorgeuntersuchung für Fieberkrämpfe. Bei Kindern mit wiederholten oder ungewöhnlichen Fieberkrämpfen kann der Arzt gelegentlich ein EEG (Hirnstrommessung) empfehlen.

Komplikationen

Unbehandelt

• Unbehandelt kann ein langanhaltender Krampf zu Sauerstoffmangel und in seltenen Fällen zu Hirnschäden führen.
• Wiederholte Fieberkrämpfe können in sehr seltenen Fällen das Risiko für eine spätere Epilepsie leicht erhöhen, vor allem wenn sie komplex verlaufen (länger als 15 Minuten, mehrmals innerhalb 24h, oder fokal).

Langzeitprognose

Die überwiegende Mehrheit der Kinder mit einfachen Fieberkrämpfen entwickelt sich völlig normal und hat keine bleibenden Probleme. Die meisten Kinder wachsen zwischen dem 5. und 6. Lebensjahr aus den Fieberkrämpfen heraus. Auch nach mehreren Fieberkrämpfen ist die Prognose in der Regel sehr gut.

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